Amoebiasis Hos Børn: Symptomer, Diagnose Og Behandling

Indholdsfortegnelse:

Amoebiasis Hos Børn: Symptomer, Diagnose Og Behandling
Amoebiasis Hos Børn: Symptomer, Diagnose Og Behandling

Video: Amoebiasis Hos Børn: Symptomer, Diagnose Og Behandling

Video: Amoebiasis Hos Børn: Symptomer, Diagnose Og Behandling
Video: Amebiasis (Amoebic Dysentery) | Entamoeba histolytica, Pathogenesis, Signs & Symptoms, Treatment 2024, Marts
Anonim

Sideindhold

  • ætiologi
  • Epidemiologi
  • Patogenese af amebiasis
  • Klinik for amebiasis
  • Hvor kan et barn blive smittet?
  • Hvordan genkendes intestinal amebiasis?
  • Trusler mod sygdomme
  • Symptomer
  • Forebyggelsesforanstaltninger hos børn
  • Behandling af amebiasis hos et barn

    Konservativ behandling

  • Komplikationer og konsekvenser af amebiasis hos et barn
  • Forebyggelse af amebiasis
  • Du kan besejre parasitter!

Amebiasis hos børn er en antropon tarmprotozo, som er kendetegnet ved ulcerative læsioner i tyktarmen, en tendens til langvarig og kronisk forløb og muligheden for abscesser i forskellige organer.



Hvad skal man gøre i en sådan situation? For at komme i gang anbefaler vi at læse denne artikel. Denne artikel beskriver metoder til håndtering af parasitter. Vi anbefaler også at kontakte en specialist. Læs artiklen >>>

ætiologi

Det forårsagende middel Entamoeba histolytica hører til capcode-protosoerne. Livscyklussen for en dysenteri amøbe har to faser - vegetativ (trophozoite) og dvale (cyste). Det vegetative stadie inkluderer 4 former for parasitens udvikling: stor vegetativ, væv, luminal og precystisk. Den store vegetative form (forma magna), der måler 20-60 mikron, adskiller sig fra andre amøber i en uønsket translationel bevægelse ved hjælp af pseudopodia, det er en erytrofag. Det findes i frisk afføring ved akut amebiasis.

Vævets form har en størrelse på 20-25 mikron, er mobil, invaderer væggen i tyktarmen. Det findes kun ved akut amebiasis i de berørte organer og sjældent (kun ved opløsning af mavesår) i flydende afføring. Lumenformen (forma minuta) har en diameter på 15-20 mikron, har lav mobilitet og findes i fæces af rekonvalesenter af akut amoebiasis, med et kronisk tilbagevendende forløb af sygdommen og i bærere af amøber efter at have taget et afføringsmiddel. Vegetative former for amøber dør i patientens fæces efter 30 minutter.

Hvilefasen af en dysenteri-amøbe inkluderer cyster i forskellige modningsgrader. Deres diameter er 8-15 m km, en moden cyste har 4 kerner, der kan skelnes godt, når de farves med Lugols opløsning. Cyster findes i fæces med rekonvalesenter af akut amoebiasis, i remission hos patienter med kronisk tilbagevendende amoebiasis og i bærere af amøber.

Image
Image

Epidemiologi

Kilden til invasionen er en person med amøber eller en bærer af amøber. Infektionsmekanismen er fækal-oral, udføres ved vand, mad og kontakt-husholdningsruter. Transmissionsfaktorer kan være vand, mad, hænder, der er forurenet med amøebecyster. Immunkompromitterede individer er mest modtagelige for denne sygdom. Amoebiasis er udbredt i mange lande, men de fleste af sygdommene forekommer i områder med varmt klima. I SNG registreres sygdommen hovedsageligt i Centralasien og Kaukasus.

Image
Image

Patogenese af amebiasis

Infektion opstår, når modne cyster kommer ind i den menneskelige fordøjelseskanal. Efter udskæring i den nedre del af den lille eller øvre del af tyktarmen dannes luminale former for amøber, der formerer sig i den proksimale del af tyktarmen. Yderligere transformation af luminalformen sker på to måder: i nogle tilfælde udvikles transport af amøber, i andre trænger luminalformen ind under tarmslimhinden og forvandles til en patogen vævsform.

Sidstnævnte lettes ved: en immundeficitetstilstand, dysbiose i tyktarmen, en mangel på diætprotein osv. Vævsformen af amøbe udskiller særlige stoffer - cytolysiner, proteolytiske enzymer, der gør det muligt for at smelte væv og formere sig i dem. Ved at reproducere i vævene i tarmvæggen forårsager amøben mikroabscesser, der derefter åbnes ind i tarmlumen, hvilket fører til dannelse af mavesår i slimhinden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger antallet af mavesår, mens de blinde og stigende tarme hovedsageligt påvirkes.

Image
Image

Særligt alvorlige læsioner udvikles hos personer med tidligere intestinal dysbiose, ubalanceret diæt. Perforering af mavesår ledsages af peritonitis. Når dybe mavesår heles og ar, kan tarmstrengning og forhindring udvikles.

Det kroniske forløb af amebiasis fører undertiden til udviklingen af amoebo-tumorlignende formationer i tarmvæggen, der består af granuleringsvæv, fibroblaster og eosinofile leukocytter. Når blodet er placeret i det submucøse lag i tarmen, kan amøbe trænge den hæmatogene måde ind i forskellige indre organer, hvilket forårsager udvikling af abscesser. Den mest almindelige hæmatogene vej er leveren.

Klinik for amebiasis

Inkubationsperioden er fra 1 uge til 3 måneder (normalt 3-6 uger). I henhold til sværhedsgraden af kliniske manifestationer kan amebiasis have et asymptomatisk eller manifest forløb. Efter kursets varighed - akut og kronisk (med tilbagevendende og kontinuerlig kursus).

Afhængig af de kliniske manifestationer, skelnes følgende former for det åbenlyse forløb for amebiasis:

  • intestinal amebiasis;
  • ekstraintestinal amebiasis;
  • amoebiasis i huden. I henhold til kursens sværhedsgrad - let, moderat og tungt.

Den asymptomatiske form er kendetegnet ved eksistensen af cyster og luminalformer af amøber, som ikke forårsager tegn på sygdommen, i tarmen hos invaderede mennesker af forskellig varighed.

Den åbenlyse form forekommer normalt i form af intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri). Det akutte forløb af intestinal amebiasis er kendetegnet ved en moderat ændring i patientens generelle tilstand, som oftest er begrænset til lidelse, svaghed og nedsat appetit. Kropstemperatur er normal eller subfebril. Samtidig med de generelle manifestationer af sygdommen forekommer diarré. Oprindeligt er løs afføring rigelige i volumen, fæces, fedt med gennemsigtigt slim, 4-5 gange om dagen. Smerter i højre iliac-region (højre-sidet colitis) er karakteristiske i denne periode. Derefter øges frekvensen af tarmbevægelser op til 10-20 gange om dagen, indholdet af glasagtig slim og blod i afføringen øges.

Det patognomoniske tegn på amoebiasis - afføring af typen "hindbærgelé" - er nu sjældent. Normalt er der en vedvarende og trang karakter af smerter i hypogastrium, der forværres før defækation. Når endetarmen er involveret i den patologiske proces, vises tenesmus. Maven er moderat distriberet, blød, smertefuld ved palpering langs tyktarmen.

Endoskopisk undersøgelse (sigmoidoskopi, sigmoidoskopi) af tyktarmen i slimhindens folder afslører mavesår op til 10-15 mm i diameter med ødematiske, underminerede kanter og en bund dækket med pus og nekrotiske masser. Sårene er omgivet af et bælte af hyperæmi, slimhinden uden for de berørte områder er lidt ændret.

Sygdommens akutte fase uden specifik behandling varer 4-6 uger. Derefter kommer en lang (fra flere uger til flere måneder) remission. Efter det opstår der en forværring igen - sygdommen tager et kronisk forløb med skiftende perioder med remission og forværring, som kan fortsætte uden specifik behandling i op til 10 år eller mere. Hos nogle patienter kan sygdommen gennemgå et kontinuerligt forløb, når der ikke er perioder med remission.

Tag amoeba-testen

Symptomer Svar Hurtig afføring Ja Ikke Avføring med slim Ja Ikke Avføring med blod Ja Ikke Varme Ja Ikke Nedre mavesmerter Ja Ikke Plage tenesmus Ja Ikke Nedsat appetit Ja Ikke Udseendet af kvalme Ja Ikke Smertefuld langs tyktarmen Ja Ikke Generel svaghed Ja Ikke

De mest karakteristiske tegn på sygdommen for både tilbagevendende og kontinuerlige former for kronisk amebiasis er mavesmerter, mere til højre, hyppige afføring, periodisk blandet med blod, skiftevis med forstoppelse, undertiden en moderat stigning i kropstemperatur. I begyndelsen af sygdommen lider patientens velvære lidt, hvorefter med et langvarigt forløb af kronisk amebiasis, asthenisk syndrom, hypokrom anæmi udvikles, og kropsvægten falder.

I det perifere blod observeres foruden tegn på anæmi eosinophilia, monocytose, lymfocytose og øget ESR. Ved intestinal amebiasis kan der udvikles adskillige alvorlige komplikationer. Disse inkluderer: pericolitis, perforeret peritonitis, tarmblødning, intestinal strikning, prolaps af slimhindens slimhinde. Derudover kan amoebomer, som er et tumorlignende infiltrat i tarmvæggen, udvikle sig. Tiltrædelsen af en sekundær infektion fører til suppuration af infiltratet.

Hvor kan et barn blive smittet?

Amoebiasis overføres via fækal-oral vej. Infektion kan ske ved vand, mad og gennem direkte kontakt med bæreren. Oftest er sygdommens kilde mad, lidt mindre ofte - vand såvel som opvask, dørhåndtag, legetøj og andre ting. Infektion gennem direkte kontakt med en syg person forekommer under usanitære tilstande.

Stadig er den vigtigste kilde mad og vand, der indeholder cyster. Når alt kommer til alt dør denne parasit kun ved en temperatur på ca. 55 ° C. Men koncentrationen af klor, der bruges til at desinficere vand eller kolde temperaturer, er ikke i stand til at ødelægge patogenet.

Når amøben trænger ind i tarmvæggen, udvikles dysenteri. Statistikker viser, at parasitter kommer ind i andre organer meget mindre hyppigt end hos voksne. Men syge mennesker observeres året rundt, selvom den største procentdel af sygdomsaktiviteten registreres i de varme måneder. Derfor skal du i en varm periode nøje overvåge, hvad barnet spiser.

En syg person spreder cyster. Deres udskillelse kan tage år, og på kun 24 timer er transportøren i stand til at udskille 300 millioner cyster med fæces. Det er farligt, når en inficeret person har travlt med at forberede mad eller, endnu mere, arbejder i cafeteriet på en uddannelsesinstitution, børnehave og på offentlige spisesteder.

Image
Image

Hvordan genkendes intestinal amebiasis?

Desværre har infektionen i sig selv ingen symptomer, så det eneste symptom er parasitter i fæces. Men med videreudvikling kan der forekomme tydelige tegn både efter et par uger og et par måneder efter infektionsøjeblikket. Den første ting, der skal advare dig, er knivsmerter i maven, samt øget peristaltik. Men det sker så, at det hele starter med akutte symptomer som kulderystelser, feber og svær diarré.

Afføring lidelse taler bedst om sygdommen. Og jo længere - jo mere bliver antallet af tarmbevægelser. Hvis den først når 4-6 gange, og afføringen stadig er rigelig, fækal, med en let blanding af slim og en skarp lugt, når frekvensen 10-20 gange om dagen, og afføringen mister sin fækale karakter.

Akutte manifestationer vedvarer normalt i højst 6 uger. De er kendetegnet ved blodets udseende og en stor mængde slim i afføringen. Nedsat appetit, forbrænding og ømhed i tungen og ubehagelig smag i munden kan også være et symptom. Uden behandling kan sygdommen vedvare i årevis, tilbagevendende og blive kronisk.

Trusler mod sygdomme

Når intestinal amebiasis får en forværret form, kan den komme til leveren. Dette er den mest alvorlige manifestation af sygdommen. Symptomer på denne udvikling inkluderer feber, og med et fald i temperaturen, overdreven svedtendens. Der er oppustethed og smerter i det, som adskiller sig i intensitet, kan intensiveres med en dyb indånding, give til skulderen (til højre).

En sådan udvikling er skræmmende, fordi hvis en amoebisk leverabcess bliver kronisk, kan en abscess bryde igennem i mave- eller pleurahulen gennem huden.

Symptomer

Den latente periode varer op til 7 dage (minimum kan være flere timer, gennemsnittet er 2-3 dage). Dens varighed afhænger af antallet af patogener, der er kommet ind i kroppen: jo flere der er, jo kortere er inkubationsperioden.

Shigellosis kan forekomme hos børn:

  • i typisk eller slidt form;
  • i akut (op til 2 måneder). langvarig (op til 3 måneder) og kronisk (mere end 3 måneder) form;
  • glat eller kompliceret;
  • i mild, moderat, svær og giftig form.

Symptomerne på dysenteri hos børn afhænger af:

  1. Mikrobetype: Sones stav forårsager lette, slidte former og Flexners - mere alvorlige.
  2. Alder: Jo mindre den er, desto sværere er infektionen.
  3. Infektionens massivitet.
  4. Status for immunitet.
  5. Eksisterende samtidig patologi.

Symptomerne på rus er:

  • hovedpine;
  • letargi;
  • nedsat appetit eller mangel herpå;
  • opkastning.

Børn er bekymrede over krampesmerter i underlivet (ofte til venstre), som falder efter afføring. Afføringen, ved den første overdådige, bliver hurtigt sparsom med slim og blodstrimler, med grønt. Dets frekvens kan nå 25 eller flere gange. Afføring, der er typisk for dysenteri, er en lille spid af grønt slim. Hyppig falsk trang til afvikling.

Image
Image

Sygdommens sværhedsgrad vurderes afhængigt af sværhedsgraden af forgiftning, højden af feberen, hyppigheden af afføringen og dens art.

Egenskaber ved sygdommen hos børn i det første leveår:

  1. Afføringen kan have en fækal karakter, være rig, stødende med ufordøjede klumper, greener og slim.
  2. Oppustethed (ikke suget ind).
  3. Anus gabende på grund af anstrengelse (eller faldet rektum).
  4. Dysenteri kan kombineres med salmonellose eller stafylokokkinfektion: rigelig afføring og gentagen opkast forårsager hurtigt dehydrering.
  5. Toksikose udvikler sig senere, manifesterer sig som en krænkelse af vand-mineralsk metabolisme og hjerteaktivitet.
  6. Hyppig udvikling af sekundær bakteriel infektion (lungebetændelse, otitis media).

Symptomer på dehydrering inkluderer:

  • tør hud og slimhinder;
  • reduktion eller fravær af vandladning;
  • høj feber;
  • hyppig hjerteslag;
  • forstyrret hjerterytme;
  • nedsat bevidsthed, kramper.

Den toksiske form for shigellose hos børn manifesteres ved manifestationer af neurotoksikose:

  • gentagen opkast
  • et skarpt spring i temperaturen;
  • blekhed i huden;
  • øget hjerterytme, fald i blodtryk;
  • krænkelse af bevidstheden;
  • kramper.

Inkubationsperioden for amebiasis varer fra 1 uge til flere måneder. Skelnen mellem tarm og ekstraintestinal (hepatitis, lever i abscesser og andre organer, hudbesvær) af sygdommen.

Inkubationsperioden for amebiasis varer fra 1 uge til 3 måneder (normalt 3-6 uger). I henhold til sværhedsgraden af symptomer kan amebiasis være asymptomatisk (op til 90% af tilfældene) eller manifest; efter sygdommens varighed - akut og kronisk (kontinuerlig eller tilbagevendende); afhængigt af kursens sværhedsgrad - let, moderat, tungt.

Afhængigt af det kliniske billede adskilles 2 former for amebiasis: tarm og ekstraintestinal (amoebiske abscesser i leveren, lungerne, hjernen; urogenital og kutan amoebiasis). Amoebiasis kan manifestere sig som en blandet infektion med andre protozoale eller bakterielle tarminfektioner (for eksempel dysenteri), helminthiasis.

Symptomer på amøbet dysenteri vises ikke umiddelbart. Inkubationsperioden er ret lang.

Fra infektion til udseendet af cyster i afføringen tager det fra 1 til 44 dage, til udseendet af kliniske tegn - fra 20 til 45 dage. Infektion fører ikke altid til sygdom.

I nogle tilfælde er der komplikationer fra de indre organer af metastatisk art, hvoraf de mest almindelige er leverabcesser. Sygdommens begyndelse er pludselig eller efter en prodromal periode med symptomer på svaghed, pres og mild mavesmerter, kvalme og undertiden opkast.

Det første karakteristiske symptom på amoebisk dysenteri er blodig diarré, ledsaget af svær smerte langs det faldende kolon og uærlige tenesmus. Afføringen bliver meget hyppig og består af grødet afføring blandet med slim og blod.

Blodet i afføringen blandes så tæt med slim, at sidstnævnte er diffust farvet med blod, der ligner hindbærgelé i udseende. Temperaturen i ukomplicerede tilfælde forbliver normal.

Ved forhøjede temperaturer forekommer hyppigst tilfælde af blandede amøber og bacillære infektioner. Patienter taber sig meget hurtigt, huden er tør og rynket, maven synker, ansigtstrækkene er skærpet.

Den pinefulde trang til afføring bliver meget hyppig. Smerter i venstre side af maven er karakteristiske.

Tilstedeværelsen af rent blod i afføringen indikerer vaskulær skade. I sjældne tilfælde kan endda dødelig tarmblødning forekomme.

Oftest forekommer død i den akutte periode på grund af alvorlig udmattelse. Den kroniske form kan vare i årevis, hvilket giver enten perioder med relativ velvære eller nye forværringer.

I nogle tilfælde giver amøbet dysenteri betydelige afvigelser fra det typiske forløb.

Image
Image

Forebyggelsesforanstaltninger hos børn

Foranstaltningerne er spejllignende enkle - hygiejne i alt. Selvfølgelig kan du ikke holde styr på barnet, men du skal stadig prøve at kontrollere hans ernæring så meget som muligt. Også meget vigtigt:

  • give børnene pænhed, kærlighed til renlighed og hygiejne;
  • kog drikkevand i mindst 10 minutter;
  • vask dine hænder, når du kommer fra toilettet eller bare fra gaden;
  • vask hænder grundigt, før du tilbereder mad;
  • inden du laver mad, skal du også vaske maden godt;
  • i den varme sæson skal produkterne beskyttes mod fluer og andre insekter;

Behandling af amebiasis hos et barn

Behandling af amebiasis kan være konservativ (ikke-kirurgisk) og kirurgisk.

Konservativ behandling

Specifikke lægemidler bruges til behandling af amoebiasis.

  • Antiprotozoale medikamenter (til destruktion af amøber).
  • Antibakterielle lægemidler (antibiotika til behandling af infektioner), hvis der er en intolerance over for antiprotozoal medicin eller hvis der opstår komplikationer).

Symptomatisk behandling:

    • multivitaminpræparater;
    • gendannelse af forstyrret balance mellem vand og salt;
    • antispasmodika for at eliminere smertsyndrom;
    • hepatoprotectors (medikamenter, der beskytter leveren).

Kirurgisk behandling med ineffektivitet ved konservativ behandling eller med truslen om brud på en abscess (abscess).

Komplikationer og konsekvenser af amebiasis hos et barn

I tarmformen (tarmskade):

  • perforering (brud) i tarmvæggen;
  • peritonitis (betændelse i bughinden);
  • tarmblødning;
  • specifik blindtarmbetændelse (betændelse i appendiks - blindpropens appendiks);
  • prolaps af endetarmen;
  • frigørelse af tarmslimhinden og dens koldbrændsel (vævsnekrose);
  • strengering (indsnævring) af tarmen;
  • infektionssygdomme (sekundære infektioner, dvs. de tilslutter sig den allerede eksisterende amebiasis).

Ved ekstraintestinale former (for eksempel skader på leveren, lungerne, hjernen osv.):

  • en abscess (abscess) i leveren kan kompliceres ved et gennembrud i bughulen med udviklingen af peritonitis eller i perikardiet (hjertepose) med udviklingen af pericarditis (betændelse i hjertets ydre skal - hjertepose (pericardium)) Dødelighed (dødelighed) i dette sygdomsforløb uden specifik behandling når 25% og højere;
  • lungeabscesser (purulent pleurisy (purulent betændelse i pleuraen (membranen foring af den indre overflade af brystvæggen og den ydre overflade af lungerne)), empyema (akkumulering af pus mellem pleuralagene), pneumothorax (ophobning af luft i pleuralhulen), hepato-lungefistler (patologisk (unormal)) kanaler mellem galdegangene og bronchierne)).

Forebyggelse af amebiasis

Generelle sanitære forholdsregler, forbedring af befolkede områder, kontrol med fluer, tidlig opdagelse og rehabilitering af syge- og cystebærere er af afgørende betydning.

Hvis amoebiasis diagnosticeres hos et barn, vil prognosen være alvorlig og signifikant forværret af udviklingen af komplikationer såsom leverabcesser, perforering af tarmvæggen med udviklingen af peritonitis.

Anbefalet: