UREAPLASMA I DAMER - Tegn, Symptomer Og Behandling

Indholdsfortegnelse:

UREAPLASMA I DAMER - Tegn, Symptomer Og Behandling
UREAPLASMA I DAMER - Tegn, Symptomer Og Behandling

Video: UREAPLASMA I DAMER - Tegn, Symptomer Og Behandling

Video: UREAPLASMA I DAMER - Tegn, Symptomer Og Behandling
Video: Prostatakræft: Symptomer, undersøgelser og behandling 2024, Marts
Anonim

Det kliniske billede af ureaplasma-infektion hos kvinder

Indhold

  • 1 Ureaplasma: del af mikrofloraen eller sygdommens årsagsmiddel?
  • 2 Ureaplasma og samtidige sygdomme
  • 3 Årsager til ureaplasmosis
  • 4 De vigtigste symptomer på ureaplasmosis
  • 5 Diagnostics
  • 6 Behandling af ureaplasmosis
  • 7 Overførsel af infektion
  • 8 Ureaplasma og graviditet
  • 9 Ureaplasmopositivity

Ureaplasma-infektion medfører stadig mange kontroverser blandt læger og forskere. Nogle betragter det ikke som en sygdom, andre insisterer på at blive inkluderet i den internationale klassificering af sygdomme. Virkningen af bakterier på graviditetsforløbet, infektionsprocessen og behandlingsmetoder undersøges aktivt. I det ene er eksperter enige om, at ureaplasma hos kvinder forårsager forskellige urogenitale komplikationer, såsom vaginitis, urethritis, cystitis, cervicitis og cervikal neoplasi.

Ureaplasma: en del af mikrofloraen eller et årsagsmiddel til sygdommen?

Image
Image

Ureaplasma: en del af mikrofloraen eller et årsagsmiddel til sygdommen?

Ureaplasma er en mellemform mellem vira og encellede organismer, den hører til slægten af bakterier i familien Mycoplasmataceae. Disse mikroorganismer har ikke deres egen cellemembran og DNA, de lever i urinvejene og slimhinderne.

Som repræsentant for en kortvarig mikroflora betragtes ureaplasma kun som en infektion i nærvær af foci af inflammation. For en sund kvinde er bakterien ukarakteristisk, men den kan være til stede i kroppen i lang tid uden at forårsage skade. Normalt er mikroorganismen en del af mikrofloraen og manifesterer sig ikke på nogen måde. Forskellige lidelser af en immun eller hormonel art forårsager aktiv opdeling af ureaplasma, dets overdrevne multiplikation i urinrøret fører til udviklingen af en inflammatorisk proces.

Laboratorieanalyse udføres for to klinisk signifikante typer bakterier: Ureaplasma urealyticaum (ureaplasma urealyticum) og Ureaplasma parvum (ureaplasma parvum). De er patogene for mennesker. Inkubationsperioden for infektion med ureaplasmosis varer fra 2 uger til flere måneder og endda år.

Ureaplasma og tilknyttede sygdomme

I spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at behandle ureaplasma, er gynækologer ikke i tvivl. En infektion, der for tidligt er påvist hos en kvinde, kan føre til infertilitet, hvilket er årsagen til inflammatoriske processer i forskellige organer. Følgende samtidige sygdomme opstår oftest med ureaplasmosis:

Image
Image
  • vaginose;
  • adnexitis;
  • cervicitis;
  • Neoplasia i livmoderhalsen;
  • pyelonefritis;
  • urethritis;
  • salpingitis;
  • oophoritis;
  • Akut urethral syndrom;
  • Blærebetændelse.

Kronisk betændelse i bækkenorganerne fører til menstruationsdysfunktion. Under graviditet øger ureaplasmosis risikoen for spontanabort og komplikationer. En af dem er postpartum endometritis (betændelse i livmoderen). Mange tilfælde af dens forekomst er blevet beskrevet på baggrund af ureaplasma-infektion. Højrisikogruppen inkluderer patienter efter en kejsersnit samt kvinder med nedsat immunitet.

Eksperter bemærker, at kolonisering af vagina med ureaplasma ikke fører til problemer med graviditet, men intrauterin infektion med bakterier udgør en stor fare. Det er også forbundet med utilstrækkelig føtalvægt (op til 2,5 kg), skønt der ikke er opnået pålidelig bevis for denne antagelse.

Årsager til ureaplasmosis

Ureaplasmosis kaldes en inflammatorisk proces i kønsorganerne, hvis Ureaplasma urealyticaum eller Ureaplasma parvum blev identificeret som det forårsagende middel. Alle årsagerne til sygdommen er ikke fuldt ud identificeret, men forskere har en række antagelser. Ureaplasma påvirker oftere mennesker med immundefekt, inklusive dem, der er forårsaget af HIV-infektion, med et fald i antallet af visse antistoffer. Der er dog mange kendte tilfælde af infektion hos mennesker med normal immunitet.

En enorm rolle i udviklingen af sygdommen spilles af lokale antimikrobielle faktorer, der påvirker kønsorganet og beskytter den mod opportunistisk mikroflora. Kvinder med vaginal bakteriose bliver oftere syge end andre. Jo lavere vaginal pH er, jo mindre sandsynligt er det for at udvikle ureaplasmosis. Faktorer, der øger risikoen for ureaplasmosis hos kvinder:

Image
Image
  • Langtidsbrug af antibiotika;
  • Svækket immunitet;
  • Nervøs stress;
  • Indtagelse af hormonelle medikamenter;
  • Mangel på ordentlig hygiejne;
  • Seksuelt overførte sygdomme;
  • Infektiøs vaginitis;
  • Autoimmune og reumatiske sygdomme;
  • Gynækologiske operationer;
  • Hyppig ændring af seksuelle partnere;
  • Abort og curettage af livmoderen;
  • Alder under 30 år;
  • Langvarig brug af en intrauterin enhed;
  • Graviditet;
  • Tilstedeværelsen af andre urogenitale infektioner.

Ofte forekommer ureaplasma-infektion hos patienter, der lider af en række samtidige sygdomme, såsom:

  • Chlamydia;
  • Gonoré;
  • trichomoniasis;
  • Bakteriel vaginose.

De vigtigste symptomer på ureaplasmosis

Udviklingen af infektion kan være asymptomatisk, men alligevel er behandling nødvendig, især under graviditet eller planlægning at blive gravid. Ureaplasma urealiticum eller parvum kan være i en sovende tilstand i lang tid, men hvis immunsystemet fungerer, begynder det aktivt at formere sig, hvilket provoserer følgende symptomer hos kvinder:

Image
Image
  • Vaginal afladning
  • Blødning uden for menstruationscyklussen;
  • Rødhed og hævelse af vævene i urinrøret;
  • Ubehag i lysken og underlivet:
  • Smertefulde fornemmelser under eller efter samleje;
  • Hyppig og smertefuld vandladning
  • Halsont (faryngitis på baggrund af ureaplasmosis).

Vaginal udflod med ureaplasmosis er slim og ikke rigelig, farveløs, blodig eller med en gulgrøn farve og en ubehagelig lugt. Skæring og forbrænding i urinrøret er tegn på slimhindebetændelse. Ubehag i nedre del af maven kan være forårsaget af patologiske processer i bækkenorganerne under infektionsforløbet langs kønsorganet.

Diagnosticering

Eventuelle afvigelser i den urogenitale sfære betragtes som indikationer til undersøgelse af ureaplasma. Patienter med risiko anbefales også at blive testet, hvis der er mistanke om en infektion. Før en laboratorieundersøgelse foretager, bestemmer lægen tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske ændringer, for dette udføres følgende:

Image
Image
  1. Inspektion af væggene og vestibulen i skeden, undersøger livmoderhalsen;
  2. Bimanuel undersøgelse af livmoderen og vedhængene;
  3. Generel analyse af urin og blod;
  4. Prøver fra vagina og urinrør undersøges under et mikroskop;
  5. Ultralydundersøgelse af livmoderen og vedhængene;
  6. Laparoskopi, hvis indikeret.

Før du besøger en gynækolog, skal du stoppe enhver douching og brugen af vaginale tamponer, suppositorier, geler og opløsninger, der administreres vaginalt. To dage før du besøger en læge, skal du afstå fra seksuel omgang, endda beskyttede.

Når man undersøger en udstrygning under et mikroskop, kan ureaplasma ikke detekteres, mikroorganismer er for små. I de fleste tilfælde er ureaplasmosis komplementeret med en række andre infektioner såvel som bakteriel eller fungal vaginose. Mikroskopisk undersøgelse er nødvendig til kompleks behandling for at påvise alle eksisterende sygdomme. I den anden fase udføres følgende typer undersøgelser:

Image
Image
  • Immunoassay-analyse (ELISA);
  • Polymerasekædereaktion (PCR);
  • Bakteriologisk udstødningskultur;
  • Direkte eller indirekte immunofluorescensreaktioner (RPIF eller RNIF);
  • Antibiotisk følsomhedstest.

Det optimale tidspunkt for undersøgelsen er den første halvdel af menstruationscyklussen (de første dage efter afslutningen af menstruationen). For at udføre polymerasekædereaktionen udtages prøver fra urinrøret, fra overfladen af livmoderhalsen og fra væggene i vagina.

PCR er den mest nøjagtige og pålidelige diagnostiske metode, men nogle gange forekommer der fejl. Ugyldige resultater kan opnås, når antibiotisk behandling blev givet mindre end 3 uger før testen. Forkert indsamling af en prøve eller manglende overholdelse af et antal betingelser før prøvetagning er ofte årsagen til en fejl. Hos kvinder er ureaplasmosis meget vanskeligt at opdage, hvis bakterieinfektionen allerede er flyttet ind i æggelederne.

En af de mest moderne og hurtigste diagnostiske metoder er direkte og indirekte immunofluorescens, de bruges til at påvise akut eller kronisk ureaplasmosis. PIF og ELISA er serologiske tests, der detekterer antistoffer mod det infektiøse middel. Kun en gynækolog kan korrekt dechiffrere analysen og vælge behandling.

Behandling af ureaplasmosis

Til behandling af ureaplasma hos kvinder anvendes antibiotika fra grupperne makrolid og fluorokinolon. Præparater af tetracyclin-serien anvendes ikke, bakterierne har resistente stammer mod dem. Antibakterielle midler, der oftest ordineres til eliminering af ureaplasmosis:

  • azithromycin;
  • doxycyclin;
  • Erythromycin;
  • Metronidazol;

    Image
    Image
    azithromycin
    Image
    Image
    Doxycyclin
    Image
    Image
    Erythromycin
    Image
    Image
    Metronidazol
  • levofloxacin;
  • Clarithromycin;
  • ofloxacin;
  • Moxifloxacin.

    Image
    Image
    levofloxacin
    Image
    Image
    Clarithromycin
    Image
    Image
    Ofloxacin
    Image
    Image
    moxifloxacin

Ud over de vigtigste medikamenter bruges probiotika i behandlingen for at undgå dysbiose: bifidobakterier, suppositorier for at gendanne den normale mikroflora i vagina og svampedræbende midler. Påfør Lactusan, Bifidumbacterin og Colibacterin. Immunomodulatorer øger kroppens generelle modstand og hjælper med at tackle infektioner. Til dette ordineres lægemidler som Taktivin, Linex, Acipol, Atsilakt, Salvagin og Timalin. Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af immunsystemets tilstand.

Image
Image
Lactusan
Image
Image
Bifidumbacterin
Image
Image
Colibacterin
Image
Image
Taktivin
Image
Image
Linex
Image
Image
Acipol
Image
Image
Acylact
Image
Image
Salvagin
Image
Image
Timalin

Eliminering af inflammatoriske processer er en nødvendig del af behandlingen af ureaplasmosis. De mest almindeligt anvendte er Ibuprofen og Diclofenac. For at øge virkningen af medicin udføres fysioterapi og blæreudskylning. Læger anbefaler også at følge en diæt under behandlingen, opgive alkohol, fedtholdige og krydret mad og undlade at holde sig fra seksuel aktivitet.

Image
Image
Ibuprofen
Image
Image
Diclofenac

Antibiotikaforløbet bør ikke kun tages af kvinden, men også af alle hendes seksuelle partnere. Hvis kun en person tager antibakterielle lægemidler, bliver terapi ineffektiv. Lægemiddelregimet og doseringen ordineres af lægen efter en komplet laboratorieundersøgelse. Selvmedicinering kan ikke kun være ubrugelig, men også farlig. Folkemæssige og homøopatiske midler er ikke et alternativ til antibiotika, men som et supplement til hovedterapien kan de fremskynde bedring og lindre en række symptomer på ureaplasmosis.

I gennemsnit varer behandlingen af ureaplasma ca. 10-15 dage, hvorefter en kontrollaboratorieundersøgelse er påkrævet. Succes bevises ved negative test for tilstedeværelsen af patogen efter 3 komplette menstruationscyklusser. Ellers justeres skemaet, og kurset gentages, indtil der opnås et positivt resultat.

Overførsel af infektion

Image
Image

Infektion med ureaplasma forekommer seksuelt, inklusive gennem oral kønsorganskontakt. Pålidelig information om mulig overførsel af infektion efter kontakt-husholdningsmetode er ikke opnået. En sjælden metode til transmission, men stadig forekommende, er organtransplantation. Med et kys spreder ureaplasmosis kun, når slimhinderne kommer i kontakt med partnerens spyt.

Under graviditet kan en kvinde inficere hendes baby i utero - gennem fostervand og under passage af fødselskanalen. Denne transmissionsrute kaldes lodret. Ureaplasma trænger let gennem placenta og navlestrengskar og spreder sig derefter til embryoets organer.

Hos nyfødte forårsager denne mikroorganisme betændelse i luftvejene, op til akut medfødt ureaplasma lungebetændelse og bronkopulmonal dysplasi. I sjældne tilfælde udvikler et barn en systemisk infektion, hvilket fører til skade på det centrale nervesystem: bakteræmi, sepsis og meningitis. For at undgå infektion er der udviklet specielle protokoller til forebyggende behandling af gravide kvinder, de anvendes i andet og tredje trimester.

Ureaplasma og graviditet

Image
Image

Ureaplasma og graviditet

Graviditet er en alvorlig stress for en kvindes krop. Der forekommer markante ændringer i hormonelle niveauer, de påvirker også immunsystemet. I gennemsnit har en ud af fem gravide kvinder ureaplasma, men nogle forskere mener, at mindst 60% af kvinderne er bærere. Oftest påvirker bakterien ikke fosterets tilstand og moderens helbred; kun tilfælde af dens massive reproduktion skaber bekymring.

Der er stærke bevis for, at ureaplasma har en negativ indvirkning på en gravid kvindes og hendes ufødte barns helbred. Selv om der i Rusland ikke er nogen obligatoriske test for tilstedeværelsen af bakterier hos alle kvinder, i tilfælde af for tidlig fødsel eller spontanabort, er sådanne tests obligatoriske. For at undgå mulige problemer i fremtiden, når man planlægger undfangelse, anbefales det at bestå test for alle større infektioner, inklusive ureaplasma.

Forskere har etableret en forbindelse mellem infektion med ureaplasma parvum og ektopisk graviditet. Bakterien påvirker æggelederens epitel, hvilket fører til funktionelle og morfologiske ændringer i dem.

Det største problem i behandlingen af ureaplasma er brugen af antibiotika. En række medikamenter kan forårsage abnormiteter i udviklingen af fosteret. Brug af antibakterielle lægemidler begynder fra den 22. uge af graviditeten, i de tidlige stadier er behandling uønsket for barnet, men det er meget mere sikkert at helbrede infektionen, selv inden befrugtningen.

Ureaplasmopositivity

Image
Image

Ureaplasmopositivitet diagnosticeres, når bakterier påvises ved laboratoriemetoder, men i fravær af tilknyttede sygdomme og patologier. En række eksperter mener, at ureaplasma er til stede i kroppen op til 70% af kvinder, andre forskere kalder mindre antal - 15-60%. Tilstedeværelsen af en mikroorganisme påvirker muligvis ikke helbredet på nogen måde, men det er stadig en risikofaktor.

De deler midlertidig eller transit, ureaplasmopositivity og vedvarende. I det første tilfælde er mikroorganismen til stede i mikrofloraen fra en time til flere uger, i det andet påvises bakterien inden for måneder eller endda patientens hele levetid. Fraværet af patogen fare angives med mængden af ureaplasma-DNA i det studerede biomateriale - 104 CFU (kolonidannende enheder) pr. 1 ml. Overskridelse af denne norm indikerer behovet for behandling og en øget risiko for komplikationer.

Undertiden, under påvirkning af en række faktorer, svigter kroppens forsvarssystemer, så begynder bakterien at formere sig aktivt og provokere adskillige sygdomme i kønsorganet. Kvinder med en positiv test for ureaplasma inficerer konstant deres partnere med en ubeskyttet pilaf. Selv hvis patienten ikke selv udgør nogen trussel mod hendes helbred, kan dette ikke udelukkes i forhold til andre mennesker, hvis immunsystem kan være meget svagere. Den farligste situation med en sådan positivitet er infektionen af barnet under graviditeten. Med en høj grad af sandsynlighed, når den inficeres, udvikler den nyfødte skade på bronkier og lunger.

Behandling af ureaplasmosis er en vanskelig og langvarig proces. Det er bedre at forhindre udviklingen af sygdommen end at eliminere dens konsekvenser i form af komplikationer senere. Du skal regelmæssigt gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en gynækolog, styrke immunforsvaret og fjerne negative faktorer, der øger risikoen for infektion. Ved de første symptomer på en inflammatorisk proces i bækkenorganerne skal du straks konsultere en læge. Gravide kvinder tilrådes at gennemgå en komplet omfattende undersøgelse af tilstedeværelsen af patogene mikroorganismer.

Anbefalet: