Metoder Til Behandling Og Forebyggelse Af Diphyllobothriasis

Indholdsfortegnelse:

Metoder Til Behandling Og Forebyggelse Af Diphyllobothriasis
Metoder Til Behandling Og Forebyggelse Af Diphyllobothriasis

Video: Metoder Til Behandling Og Forebyggelse Af Diphyllobothriasis

Video: Metoder Til Behandling Og Forebyggelse Af Diphyllobothriasis
Video: Problemløsende metode 2024, Marts
Anonim

Måder til infektion af diphyllobothriasis, metoder til behandling og forebyggelse

Indhold

  • 1 Kort om helminth
  • 2 Etiologi for sygdommen
  • 3 Patogenese af diphyllobothriasis
  • 4 Symptomer på diphyllobothriasis
  • 5 Komplikationer
  • 6 Diagnostiske metoder
  • 7 Terapi
  • 8 Forebyggelse

Diphyllobothriasis er en kronisk parasitinfektion forårsaget af en zooanthroponous parasit af cestodoseklassen. Mennesker, der bor i områder med ferskvand med mange reservoirer og floder er tilbøjelige til infektion i helminthen. Fisk er den vigtigste kilde til infektion.

Som det epidemiologiske billede viser, registreres botryacephalosis oftest i Canada, Tyskland, Italien, Frankrig, Finland, Holland, Nordamerika og Rusland. Alle segmenter af befolkningen og aldersgrupper er modtagelige for denne sygdom. Desværre er der ingen immunitet mod helminthiasis, så behandling af diphyllobothriasis er obligatorisk. Med rettidig lægebehandling har sygdommen en positiv prognose.

Image
Image

Kort om helminth

Det forårsagende middel til invasionen er bændelormen af arten Diphyllobothrium latum (diphyllobothrium latum, bred bendelorm), Diphyllobothrium pacificum (diphyllobothrium pacificum) og Diphyllobothrium nihonkaiense (diphyllobothrium nihonkaiense). Helminthen er temmelig stor og kan nå 12 m i længden. Bendelormen består af et fladt hoved (scolex), en krop og 2 sugeslidser (begge). Strukturen af ormen er dannet af mange (300-4000) proglottider (segmenter).

Helminthæg er oval i form og er pålideligt beskyttet af en to-lags coating. I størrelse er larverne små og usynlige for øjet. Deres gennemsnitsværdier er fra 50 til 60 mikron. Helminthæg er kun synligt under et mikroskop. Den brede bændelorm lever op til 25 år. Placeret i kroppen af en mellemliggende eller hoved vært, lægger ormen æg, hvilket fremkalder alvorlig rus og gastrointestinal dysfunktion.

Image
Image

Helminth har en kompleks ontogeni. For at være fuldt modnet er der behov for et ferskvandsmiljø. Samtidig er temperaturen, der er gunstig for udviklingen af ormen, fra +10 til +20 grader. Helminthen vandrer ved hjælp af 3 mellemliggende transportører. Når larven når den embryonale tilstand, forlader ormen ægget udenfor og sluges øjeblikkeligt af den første vært, et ferskvandsskaldyr (daphnia eller cyclops).

Yderligere trænger de inficerede krebsdyr langs fødekæden ind i fiskens mave, og derfra flytter de til muskelvæv og æg. Hos dem gennemgår helminthen adskillige udviklingsstadier og afslutter dens vækst og reproduktion allerede i kroppen af den endelige vært - en person, en kat, en hund, en gris eller vilde dyr, der lever af fisk.

Æggene frigøres i miljøet gennem værtenes ekskrementer.

Sygdomens etiologi

Image
Image

En person bliver inficeret med en parasit gennem at spise fisk, som har larver inde. Oftest gælder dette for gedde, ruff, aborre og spiser. Gennemtrængning oralt ind i maven bevæger helminthen sig gennem mave-tarmkanalen og slår sig ned på væggene i slimhinden, indre organer og i det subkutane væv.

Ved afslutningen af deres ontogenese trænger æggene fra båndorm ind i miljøet med humane affaldsprodukter, hvorefter de optages i jorden eller ender i et reservoir.

Inkubationsperioden for den brede bendelorm varer fra 1,5 måneder til flere år. I denne forbindelse er det ikke let at finde en "nybygger"

Helminthen vises først på det sidste udviklingsstadium. Dets symptomkompleks er ikke-specifikt og efterligner forskellige sygdomsformer, hvilket markant komplicerer diagnosen af sygdommen og rettidig levering af medicinsk behandling til patienten. Antallet af æg frigivet af en seksuelt moden kvindelig bændelorm kan nå op på 2 millioner.

Patogenese af diphyllobothriasis

Image
Image

Helminths findes ikke kun i rå fiskeprodukter. Du kan også finde larverne af parasitten i røget og vredere fisk. Marine arter, der går til gyde i ferskvand - kummelaks, lyserød laks, stillehavslaks osv. - er ikke forsikret mod parasitten.

Det er ret vanskeligt at genkende en inficeret fisk visuelt. Udad ser det som regel normalt ud, og larverne af parasitten er så små, at det simpelthen er umuligt at fremstille dem uden specielt laboratorieudstyr.

Båndormens virkning på værtsorganismen er patogen på grund af dens mekaniske virkning på det berørte væv, en stærk mangel på vitaminer B12 og B9 (folsyre), en neuro-refleks, toksisk og allergisk reaktion. Dette betyder, at ved at fastgøre sig selv i tarmslimhinden, klemmer parasitten det, hvilket bidrager til mikrotrauma og atrofi.

I alvorlige tilfælde, med en stor ophobning af helminths, intestinal obstruktion, kan der observeres en alvorlig patologi med et dødeligt resultat.

Image
Image

Følsomheden af den inficerede organisme manifesteres i blod eosinophilia og funktionelle forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Uden behandling fortsætter parasitten med at afvise regelmæssigt de afdøde båndlignende dele af kroppen (strobila), der forlod værtens krop gennem fæces under tarmbevægelser.

De faktorer, der fremkalder udviklingen af diphyllobothriasis, inkluderer:

  • Spise dårligt termisk forarbejdet fisk;
  • Rå eller semi-rå fisk og skaldyrsretter;
  • Kæledyr inficeret med helminth;
  • Let saltet fisk og kaviar;
  • Dårligt behandlet spildevand;
  • Se bort fra reglerne om hygiejne, når man skærer inficeret fisk og dens videre forarbejdning;
  • Manglende overholdelse af hygiejniske og hygiejniske standarder for pleje af tallerkener og bestik, der har været i kontakt med syg fisk.

    Image
    Image

Tilstedeværelsen af ferskvandsforekomster med et O2-indhold på mindst 12 mg / l, lavt vand godt opvarmet af solen og en høj procentdel af krebsdyrbestanden pr. 1 m2 øger risikoen for infektion med den brede bændelorm.

Diphyllobothriasis kan forekomme i 2 former - manifest og latent. Den første er kendetegnet ved udpegede tegn på invasion og et akut forløb, mens det andet fortsætter latent uden patologiske manifestationer i patientens velvære og gradvist udvikler sig til en kronisk sygdom.

Diphyllobothriasis symptomer

Helminthiasis vises ikke med det samme. Det kan tage 2 måneder fra infektionsøjeblikket til udseendet af signifikante tegn. Den brede bændelorm har ikke sine egne specielle symptomer, så den bruger manifestationerne af andre sygdomme og med succes maskerer sin tilstedeværelse i kroppen.

Intensiteten af de samme tegn afhænger direkte af invasionens varighed og antallet af parasitter. Når inficeret med et enkelt individ, er sygdomsforløbet mildt. Patienten afslører ingen særlige klager over trivsel bortset fra let træthed, nedsat ydeevne, generel svaghed og mindre hududslæt.

I de samme tilfælde, når symptomerne er udtalt, bemærkes i det kliniske billede af diphyllobothriasis:

  • Image
    Image

    Krampende smerter i maven i forskellige lokaliseringer;

  • Kvalme efterfulgt af opkast;
  • Afføringslidelse - diarré skiftevis med forstoppelse;
  • Krænkelse af smagsoplevelser;
  • Svingninger i kropstemperatur - fra underfibrile (37,5 Cє) til 39 C °;
  • Anæmi med karakteristisk blekhed i huden og slimhinderne;
  • Sænket blodtryk (blodtryk);
  • Image
    Image

    Svimmelhed;

  • Følelsesløshed og hævelse i de øvre og nedre ekstremiteter;
  • Frysninger som "gåsehud";
  • Kløe i sfinkterområdet;
  • Besvimelse;
  • Hyppig hovedpine;
  • Irritabilitet og nervøsitet;
  • Hududslæt som urticaria;
  • Gunter's glossitis i form af lyserøde smertefulde pletter og revner i tungen, efterfulgt af slimhindes atrofi;
  • Image
    Image

    Sværhedsmæssigt at sluge

  • Meteorisms;
  • En stigning i milten og leverens størrelse;
  • Stærke hjerteslag eller hjerterytmeproblemer;
  • Hypersalivering - øget spyt;
  • Vægttab;
  • Tegn på vitaminmangel;
  • Krænkelse af laboratorieblodparametre - et fald i antallet af erythrocytter, leukocytter, blodplader, hæmoglobin, fixering af megalocytter osv.;
  • CNS-skader - ustabilitet i gangarterier, manglende berøringsfølsomhed osv.;
  • Lav sekretion af gastrisk juice.

Med et latent forløb er symptomerne subtile. Påvirker sværhedsgraden af manifestationer af helminthiasis, diæt for patienten, tilstedeværelsen af samtidig patologier og graden af skade på kroppen. Mangel på behandling fører til anæmi og død.

Komplikationer

Image
Image

Helminthiasis kan ikke ignoreres. Dens konstante toksiske aktivitet provoserer ikke kun ubehag og ændringer i patientens velbefindende, men fører også til udviklingen af alvorlige negative sundhedsmæssige konsekvenser hos ham:

  1. Vævsnekrose og atrofiske processer i mave-tarmslimhinden, på steder hvor der er fastgjort scolex fra en bred bændelorm;
  2. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen som følge af skader på nerveenderne af parasitten;
  3. Forstyrrelser i den kvantitative og kvalitative sammensætning af mikrofloraen (trofisme) i tarmen;
  4. Allergier med varierende intensitet som et resultat af sensibilisering af kroppen for affaldsprodukter fra helminthen;
  5. Udvikling af megaloblastisk anæmi på grund af optagelsen af vitaminer B1, B12 og B6 af bændelormen;
  6. Funicular myelosis - kroniske, dystrofiske læsioner i rygmarven;
  7. Tarmobstruktion, der fører til tarmobstruktion;
  8. Depression;
  9. Styrke segmentreflekser (hyperrefleksi);
  10. Parestesi;
  11. Skader på væggene i tyktarmen (perforering), der fremkalder udvikling af abdominal betændelse (peritonitis);
  12. Anæmi.

    Image
    Image

Som regel udgør diphyllobothriasis ikke en fare for patientens liv. Men i nogle tilfælde udvikler sig en alvorlig form for anæmi og patologiske ændringer i nervesystemets arbejde med flere ophobning af parasitter eller dets lange ophold i kroppen.

Patienten kan dø uden ordentlig behandling.

Diagnostiske metoder

For at etablere diphyllobothriasis anvendes en differentiel diagnostisk metode. De mest informative undersøgelser i denne forstand er:

  • Indsamling af en epidemiologisk historie - patientens bopæl, hans kulinariske præferencer, hyppighed
  • Spise let saltet eller rå fisk osv.;
  • Generel analyse af blod og urin;
  • Biokemisk analyse til bestemmelse af niveauet af bilirubin, transaminaser (AST og ALT), protein og dets fraktioner;
  • Undersøgelse af gastriske sekretioner;
  • Analyse af fæces til æg, orme, så du kan isolere fragmenter af parasitten;
  • Anal pinde til mikroskopisk bakterieanalyse;
  • PCR-metode;
  • Serotologiske diagnostiske teknologier, der sigter mod at finde antistoffer;
  • Blodprøve for ESR, eosinophilia, thrombocytopenia og anæmi.

I betragtning af ligheden mellem symptomerne på helminthiasis med en række andre sygdomme kan patienten få tildelt yderligere undersøgelser.

De nærmer sig altid diagnosen diphyllobothriasis på en omfattende måde, da ingen type analyse er udtømmende til at stille en endelig diagnose. En læge til infektionssygdomme beskæftiger sig med behandling af helminthiasis.

Terapi

Nedbrydning er ikke en behagelig procedure. Med et mildt sygdomsforløb og ingen komplikationer udføres terapi på ambulant basis. Men i tilfælde af dårlige testresultater og alvorlig tilstand, udsættes patienten for akut indlæggelse og indlagt behandling. Den brede bændelorm fjernes fra kroppen i trin med brug af anthelmintiske lægemidler og et vitaminkompleks.

Følgende medicin har den mest effektive antiparasitiske virkning mod den brede bendelorm:

  1. Fenasal / Yomezan / Vermitin;
  2. Mebendazol;
  3. Paramomycin;
  4. praziquantel;
  5. Azinox;
  6. Biltricide.

    Image
    Image

Den anden fase giver mulighed for påfyldning af vitaminmangel. For at gøre dette injiceres patienten intramuskulært med Cyanocobalamin (vitamin B12), Ferronate, Hemofer, Ferroplekt, Aktiferrin, Hematogen og andre jerninjektioner dagligt.

Den tredje fase er forebyggelse af helminthiasis. Den mest almindelige måde at forhindre diphyllobothriasis i dette tilfælde er skrælede græskarfrø, fyldt med lidt vand og blandet med et par spiseskefulde honning. Værktøjet er yderst effektivt og bruges på tom mave 1 time før måltider.

Men lægemidlets handling er kun rettet mod at lamme helminthen for at løsne det fra tarmvæggene. Processen med endelig eliminering af parasitten ender med rengøring af kroppen ved hjælp af afføringsmidler og midler, der forbedrer tarmens motilitet.

Image
Image

For den korrekte implementering af proceduren til fjernelse af helminthen kræves særlig forberedelse af mave-tarmkanalen. Regelmæssige klyster og svage saltopløsninger bruges som skyllemetoder, der er godkendt til brug. Den samme manipulation af fjernelse af et bredt bånd skal være meget omhyggeligt.

Da helmintens krop er langt nok, anbefales det ikke at trække i det. Ellers kan scolex falde af, og en del af bændelormen kan forblive inde i organet.

I en situation med tarmobstruktion indikeres hastende kirurgisk indgreb. Ved afslutningen af behandlingsforløbet vises patienten en regelmæssig forebyggende undersøgelse af tilstedeværelsen af ormæg. I tilfælde af detektion af resterende helmintemateriale anbefales gentagen behandling.

Forebyggelse

Desværre har mennesker ikke naturlig immunitet overfor de forårsagende midler af diphyllobothriasis. Derfor er risikoen for geninfektion fortsat høj. Iagttagelse af de samme forholdsregler kan du beskytte dig selv mod infektion med diphyllobothriasis og forhindre muligheden for tilbagefald i fremtiden.

Effektive foranstaltninger til forebyggelse af helminthiasis inkluderer:

  • Høj kvalitet varmebehandling af fisk og skaldyr. Eventuelle produkter skal være godt klaret eller bagt. Tilberedningstiden til fiskeretter er mindst 20 minutter. For marinering af rå fisk skal procentdelen af salt være mindst 9%. Opbevar altid skaldyr kun i fryseren eller ved en temperatur på -15 Cє, men ikke mere end en dag.
  • Inden du indtager rå fisk-delikatesser såsom sushi eller sashimi, skal du sikre dig, at produktet er korrekt forarbejdet af producenten.
  • Fjern brugen af halvrå fisk fra kosten. Du skal også være på vagt over for røget og syltede fisk, især hjemmelavede.
  • Vask værktøj og skærebræt grundigt efter håndtering af rå, især syg fisk.

    Image
    Image

Derudover kræves lokale kontrolmyndigheder i områder med potentiel infektionsfare for at udføre regelmæssige sanitære og epidemiologiske inspektioner af fiskekooperativer og specialiserede fødevarevirksomheder, hygiejnisk overvågning af renheden af reservoirer og spildevand, kontrol med desinfektionen af fisk inden den frigives til salg, periodisk undersøgelse af personer i risikogruppen - fiskere, arbejdstagere i fødevareindustrien, sejlende besætninger på flodfartøjer.

Ikke den sidste rolle i forebyggelsen af difyllobothriase tildeles sanitært og forebyggende arbejde med befolkningen.

Anbefalet: