Gynækologisk Udtværning - Forklaring Og Normtabel, Lægeres Mening

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Sidst opdateret 12. oktober 2017 kl. 03.29

Læsningstid: 6 minutter

En obligatorisk procedure, når man besøger en gynækolog, tager biologisk materiale for at vurdere tilstanden af mikroflora og epitelceller i vagina, livmoderhudens indre slimhinde, endometrium og livmoderhalskanal.

En gynækologisk udtværning, hvis undersøgelse og dekodning udføres under laboratoriebetingelser, er meget informativ.

Analysen giver dig mulighed for at bestemme det hormonelle niveau i forplantningssystemet, mængden og sammensætningen af vaginale sekretioner, bakterieindholdet i mikroflora hos kvinder, for at forhindre betændelse, at identificere udviklingspatologier, tilstedeværelsen af neoplasmer og infektioner, der overføres seksuelt.

Indhold

1 Hvilke udstrygninger kan tages
2 Forberedelse til smøreprøven
3 Hvordan man tager en smør fra kvinder
4 Udstryg på mikroflora: afkodning
5 Udstryg på flora: normen hos kvinder
6 Udstryg for renlighed
7 Bakteriologisk undersøgelse
8 Cytologisk undersøgelse
9 PCR-analyse

9.1 Relaterede artikler

Hvilke slag kan tages

Der er mange grunde til behandling af patienter: bestået en medicinsk undersøgelse for beskæftigelse, graviditet, smerter eller ubehagelige krampefølelser i underlivet, kløe eller forbrænding, trost, kraftig menstruation eller udskrivning af ukendt oprindelse.

En generel udtværing eller mikroskopi udføres under en rutinemæssig undersøgelse eller under graviditetsplanlægning. Resultatet er undersøgelsen af livmoderhalsen og urinrøret, vagina, i jomfruer - rektum.

Papanicolaou-analyse til cytologi gør det muligt at påvise papillomavirus, epitelens forstadier, livmoderhalsen i tid. Det anbefales at gennemgå PAP-test for alle kvinder med arvelige onkologiske sygdomme, personer over 21 år.

Den bakteriologiske forskningsmetode, bakteriekultur hos kvinder, anbefales, hvis der er mistanke om forløbet af den inflammatoriske proces, en krænkelse af mikroflora, som var forårsaget af opportunistiske og patogene mikroorganismer.

PCR udføres i form af en analyse for infektioner overført hovedsageligt gennem seksuel kontakt. Indeholder komplette oplysninger om bakteriesammensætningen i den interne mikroflora.

Forberedelse til en smøreprøve

Inden forskrivning af en undersøgelse skal gynækolog eller medarbejder i laboratoriet advare patienten om, hvordan man korrekt kan udtage en udtværing for flora, hvad der kan og ikke kan gøres før proceduren.

Forberedelse til mikroskopisk undersøgelse indebærer afgivelse af potent antibiotika 2 uger før den forventede analyse, et besøg på badeværelset dagen før. Du skal prøve ikke at gå på toilettet 2 timer før testen.

Diagnostik udføres bedst ikke før, men under menstruation og i de første to dage efter.

For at øge testens følsomhed udføres bakteriekultur for mikroflora i fravær af behandling med antibakterielle lægemidler og douching. Sørg for at følge en speciel diæt 2-3 dage før bakteriologisk analyse: begræns fødevarer, der fremkalder gæring eller tarmforstyrrelse.

Afstå fra samleje med en partner og vask ikke 24 timer før dataindsamling.

3-5 dage før den foreskrevne PCR-diagnose er det forbudt at tage antibakterielle og antikonceptionsmidler. I 36 timer er det nødvendigt at udelukke samleje. Det tilrådes ikke at gå i brusebad en dag før PCR og før aftenen. Materialet tages under menstruation og i 1-2 dage efter det er slut.

Sådan tages en smør fra kvinder

Teknikken til at tage materialet udføres normalt om morgenen på gynækologiafdelingen eller direkte på selve laboratoriet. At tage vaginale sekreter og steder til forskning foreskrives kun til kvinder, der er seksuelt aktive. Hos piger tages det mere omhyggeligt fra den laterale forniks i skeden for at udelukke skade på jomfruhinnen og fra tarmen, sekretion.

Alle manipulationer finder sted på den gynækologiske stol. På dette tidspunkt introducerer specialisten et specielt spejl, afhængigt af patientens alder og fysiologiske egenskaber. Hvis organerne endnu ikke er dannet, bruges størrelse XS, piger har brug for et spejl S. Efter fødsel anvendes undersøgelsesinstrumenter med en diameter på 25-30 mm, størrelse M, L.

Indsamlingen af materiale udføres med en spatel eller spatel, en børste, påføres et glasglas eller placeres i et reagensglas for yderligere overførsel af resultaterne til laboratoriet.

Mikrofloraudstrygning: dekodning

Det er umuligt at uafhængigt drage en konklusion om, hvor god eller dårlig en udtværing viste sig uden passende viden. Ved hjælp af specielle symboler er det meget let at dechiffrere en mikroskopisk undersøgelse af udstrygning. Afhængigt af lokaliseringen af det biologiske materiale, der er taget, adskilles de: skeden - "V", livmoderhalsen - "C" og urinrøret - "U".

Gram-positive stænger, "Gr. +" Og mangel på kokalkflora. Resultatet er "++++". Det observeres ganske sjældent, oftest er det en konsekvens af intensiv antibiotikabehandling. Norm: "++", "+++" stikker, antallet af cocci overstiger ikke "++".

Gram-negative bakterier af gonococcus - "Gn", vaginal Trichomonas - "Trich", gær af slægten "Candida". Svarer til sygdomme som gonoré, trichomoniasis og candidiasis.

Tilstedeværelsen af nøgleceller og Escherichia coli, hvis de er indikeret i sammensætningen af mikrofloraen, indikerer, at patienten har bakteriel vaginose.

En smøreflora: normen hos kvinder

Uden undtagelse svarer alle patienter fra alderen 14 til begyndelsen af overgangsalderen til den samme norm opnået som et resultat af mikroskopisk laboratorieundersøgelse.

Leukocytter. Ved at beskytte kroppen mod penetrerende vira, bakterier og infektioner kan de befinde sig i synsfeltet, men bør ikke overskride indikatoren i skeden - 10, i livmoderhalsen - 30, urethra - 5.

Epitel. En moderat mængde epitelvæv er normalt. Et højt antal indikerer mulig betændelse, og for lavt indikerer utilstrækkelig produktion af hormonet østrogen.

Slime. Lille eller ingen mængde er tilladt. Den maksimale daglige sekretionshastighed for sekretionen af cervikalkanalens kirtler er 5 ml.

Gram-positive pinde, "Gr. +". Lactobacilli og Doderleins baciller skal være til stede i store mængder. De er ansvarlige for kroppens immunrespons mod fremmedlegemer. De bør ikke være i livmoderhalsen og urinrøret.

Gonokokker med symbolet "gn", Trichomonas, klamydia, nøgle- og atypiske celler, svampe, gær, Candida er fraværende. Hvis de findes i resultaterne, får patienten en yderligere undersøgelse for gonoré, trichomoniasis, klamydia, bakteriel vaginose, trost.

Renhedsudstrygning

For at undgå komplikationer under drægtighed rådes gravide kvinder til at bestemme graden af renhed af en gynækologisk udtværing. I en sund kvinde er den vaginale mikroflora normalt 95-98% Bacillus vaginalis eller lactobacillus Doderleins bacillus. De producerer mælkesyre, hvilket hjælper med at opretholde surhedsniveauer.

Patogene og opportunistiske mikroorganismer er ikke i stand til at overleve under sådanne forhold. Men under påvirkning af forskellige faktorer, såsom seksuel aktivitet, overgangsalder, menstruationscyklus og nedsat immunitet, kan mikrofloraindikatorer ændres.

En renhedsgrad i vagina er normalt pH 3,8-4,5. Onsdag er sur. Leukocytter og epitelceller - højst 10.
2. grad. Svagt surt miljø: pH = 4,5-5. Der er en svag stigning i gram-positive coccier, Candida-svampe.
3 grader. Patogene mikroorganismer aktiveres, slim forekommer, epitelindekser overstiger normen. Neutral surhedsniveau, pH = 5-7. Leukocytter over 10. Slim, nøgleceller er til stede, gramnegative og grampositive mikroorganismer formerer sig under gunstige mikroflora-betingelser.
Til sidst, grad 4, er renheden lav. PH-værdierne når 7,5. Doderlein-pinde er enten fraværende helt eller er i en enkelt mængde. Vagina er fyldt med patogener.

Bakteriologisk undersøgelse

Mangfoldigheden af sammensætningen ud over lactobacillus Doderlein-pinde, som er en integreret del af mikrofloraen i vagina hos den undersøgte kvinde, begynder ikke at blive undersøgt med det samme. Såning af det indsamlede biologiske materiale i et specielt skabt gunstigt miljø til dets efterfølgende vækst, udvikling og reproduktion tager tid.

Det er muligt at evaluere bakteriologisk inokulation på flora gennem et mikroskop, forudsat at antallet af repræsentanter for mikroorganismer stiger.

0 lønklasse. Iagttaget under antibiotisk behandling. Det forårsagende middel er fraværende.
Klasse I. Intet bakterietal eller moderat vækst.
Klasse II. Mikrofloraens blandede karakter. Op til 10 kolonier af bakterier Gardnerella vaginalis eller Mobiluncus, årsagsmidler til gardnerellose, bestemmes.
III-klasse. Der er omkring 100 kolonier. Gardnerella og Mobiluncus lever hovedsageligt i mikrofloraen. Symptomer på bakteriel vaginose vises.
IV klasse. Lactobacilli er fraværende, immuniteten er svækket. Diagnosen af en erhvervet infektionssygdom er aerob vaginitis.

Cytologisk undersøgelse

Sandsynligheden for at opdage områder med ændret epitel, papillomavirus og onkologiske neoplasmer er ret høj efter 30 år, begyndelsen på seksuel aktivitet.

Derfor anbefaler gynækologer at tage en udtværing til cytologi eller en PAP-test. Udgangsmaterialet til cytologisk undersøgelse er: livmoderhalskanalen, livmoderhalsens vaginale del.

Den korrekte fortolkning af PAP-test afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kræftformede, atypiske celler.

NILM. Det kliniske billede var normalt, CBO. Leukocytter og bakterier udskilles i små mængder. Mulig primær candidiasis eller bakteriel vaginose. Epitelaget er normalt.
ASC-US. Fundet atypiske områder i epitelvævet af ukendt oprindelse. Genanalyse udføres 6 måneder senere for at søge efter klamydia, dysplasi, human papillomavirus.
LSIL. For at bekræfte en precancerøs tilstand forårsaget af atypiske celler, foreskrives en biopsi, colposcopy. Svage tegn på ændringer i epitelet.
ASC-H. Udtalt læsion af pladepitel. 1% af patienterne diagnosticeres med den indledende fase af livmoderhalskræft, de resterende 98-99% har grad 2-3 dysplasi.
HSIL. Samtidige symptomer, der gik forud for pladepitel og kræft i livmoderhalsen, blev fundet hos mere end 7% af de undersøgte kvinder. 2% har kræft.
AGC. Atypisk tilstand af kirtelepitel. Diagnose: livmoderhalskræft eller endometrial kræft, avanceret form af dysplasi.
AIS. Squamøs cellekarcinom, livmoderhalskræft.

PCR-analyse

Den molekylærbiologiske metode til PCR-diagnostik er kendetegnet ved den høje følsomhed og pålidelighed af de opnåede data. På grund af dannelsen af tidligere prøver af den isolerede og kopierede DNA-region foretages en sammenligning med det opnåede biologiske materiale.

Analyse af infektioner ved hjælp af PCR gør det muligt på kort tid at finde det forårsagende middel til sygdommen i de kvindelige kønsorganer ved at opnå et positivt eller negativt resultat.

Polymerasekædereaktionen letter identifikationen af klamydia, ureaplasmosis, trost, trichomoniasis, HPV, HIV og søgningen efter årsagerne til svær graviditet og hormonelle lidelser.