Metronidazol: Instruktioner Til Brug Af Antibiotika

Indholdsfortegnelse:

Metronidazol: Instruktioner Til Brug Af Antibiotika
Metronidazol: Instruktioner Til Brug Af Antibiotika

Video: Metronidazol: Instruktioner Til Brug Af Antibiotika

Video: Metronidazol: Instruktioner Til Brug Af Antibiotika
Video: Применение линкомицина в стоматологии — инструкция и отзывы 2023, December
Anonim

Metronidazol er et bredspektret antibiotikum, der bruges i gynækologi og urologi. Metronidazol er meget effektiv og overkommelig, men på samme tid har stoffet en række kontraindikationer, som du skal gøre dig bekendt med.

Indholdet af artiklen:

  • 1 Farmakologisk virkning af Metronidazol
  • 2 Farmakokinetik
  • 3 Indikationer til brug af Metronidazol
  • 4 Indgivelsesmetode og dosering

    4.1 Oral suspension

  • 5 Bivirkninger
  • 6 Særlige instruktioner
  • 7 Metronidazol - begrænsninger i brugen
  • 8 Påføring under graviditet og amning
  • 9 Interaktion af Metronidazol med andre lægemidler
  • 10 Betingelser for dispensering fra apoteker
  • 11 Metronidazol - Opbevaringsbetingelser og holdbarhed

Farmakologisk virkning af Metronidazol

Antiprotozoal og antimikrobielt lægemiddel afledt af 5-nitroimidazol. Virkningsmekanismen består i den biokemiske reduktion af 5-nitro-gruppen af metronidazol med intracellulære transportproteiner af anaerobe mikroorganismer og protozoer. Den reducerede 5-nitrogruppe af metronidazol interagerer med DNA'et i cellen af mikroorganismer og hæmmer syntesen af deres nukleinsyrer, hvilket fører til bakteriens død.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Aktiv mod Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp., Samt obligatoriske anaerober Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella og gram-positive mikroorganismer) Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.). MIC for disse stammer er 0,125-6,25 μg / ml.

I kombination med amoxicillin er det aktivt mod Helicobacter pylori (amoxicillin hæmmer udviklingen af resistens over for metronidazol).

Aerobe mikroorganismer og fakultative anaerober er ufølsomme over for metronidazol, men i nærvær af blandet flora (aerober og anaerober) fungerer metronidazol synergistisk med antibiotika, der er effektive mod konventionelle aerober.

Det øger tumors følsomhed over for stråling, forårsager disulfiram-lignende reaktioner og stimulerer reparative processer.

Farmakokinetik

Absorption - høj (biotilgængelighed mindst 80%). Det har en høj penetreringsevne og når bakteriedræbende koncentrationer i de fleste væv og kropsvæsker, inklusive lunger, nyrer, lever, hud, cerebrospinalvæske, hjerne, galden, spyt, fostervand, abscess hulrum, vaginal sekret, sæd, brystmælk, trænger igennem blod-hjerne og placentabarriere. Vd hos voksne er ca. 0,55 l / kg, hos nyfødte - 0,54-0,81 l / kg. Cmax af lægemidlet i blodet varierer fra 6 til 40 μg / ml, afhængigt af dosis. Tid til at nå Cmax - 1-3 timer Plasmaproteinbinding - 10-20%. I kroppen metaboliseres ca. 30-60% metronidazol ved hydroxylering, oxidation og glukuronidering.

Metronidazol. Hovedmetabolitten (2-oxymetronidazol) har også antiprotozoal og antimikrobiel virkning. T1 / 2 med normal leverfunktion - 8 timer (fra 6 til 12 timer), med alkoholisk leverskade - 18 timer (fra 10 til 29 timer), hos nyfødte født i en drægtighedsalder på 28-30 uger - ca. 75 timer, 32-35 uger - 35 timer, 36-40 uger - 25 timer Udskilles med nyrerne 60-80% (20% uændret) gennem tarmen - 6-15%. Nyreclearance - 10,2 ml / min.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion kan der efter gentagen administration observeres akkumulering af mstronidazol i blodserumet (derfor bør patienter med alvorlig nyreinsufficiens reduceres hyppigheden).

Metronidazol og de vigtigste metabolitter fjernes hurtigt fra blodet under hæmodialyse (T1 / 2 reduceres til 2,6 timer). Ved peritoneal dialyse udskilles den i små mængder.

Indikationer for brug af Metronidazol

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
  • Protozoale infektioner: ekstraintestinal amebiasis, herunder amoebisk leverabcess, intestinal amebiasis (amoebisk dysenteri), trichomoniasis, giardiasis, balantidiasis, giardiasis, kutan leishmaniasis, trichomonas vaginitis, trichomonas urethritis.
  • Infektioner forårsaget af Bacteroides spp. (inklusive Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus): infektioner i knogler og led, infektioner i det centrale nervesystem, inkl. meningitis, hjerneabscess, bakteriel endocarditis, lungebetændelse, empyem og lungeabscess, sepsis.
  • Infektioner forårsaget af Clostridium spp., Peptococcus og Peptostreptococcus arter: infektioner i bughulen (peritonitis, lever abscess), infektioner i bækkenorganerne (endometritis, abscess i æggelederne og æggestokkene, infektioner i vaginalhvelvet).
  • Pseudomembranøs colitis (forbundet med brug af antibiotika).
  • Gastritis eller duodenalsår forbundet med Helicobacter pylori.
  • Forebyggelse af postoperative komplikationer (især interventioner i tyktarmen, næsten rektal region, apendektomi, gynækologiske operationer).
  • Strålebehandling til patienter med tumorer - som et strålsensibiliserende medikament i tilfælde, hvor tumorresistens skyldes hypoxi i tumorceller.

Indgivelsesmetode og dosering

Indvendigt og parenteralt.

Inde, under eller efter mad (eller med mælk), uden at tygge.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Med trichomoniasis - 250 mg 2 gange om dagen i 10 dage eller 400 mg 2 gange om dagen i 5-8 dage. Kvinder er derudover nødt til at ordinere metronidazol i form af vaginale suppositorier eller tabletter. Om nødvendigt kan du gentage behandlingsforløbet eller øge dosis til 0,75-1 g / dag. Mellem kurserne skal du tage en pause på 3-4 uger med gentagne laboratorietests. Et alternativt behandlingsregime er udnævnelse af 2 g én gang til patienten og hans seksuelle partner.

Børn mellem 2 og 5 år - 250 mg / dag; 5-10 år gammel - 250-375 mg / dag, over 10 år gammel - 500 mg / dag. Den daglige dosis skal opdeles i 2 doser. Behandlingsforløbet er 10 dage.

Med giardiasis - 500 mg 2 gange om dagen i 5-7 dage.

Børn under 1 år - 125 mg / dag, 2-4 år - 250 mg / dag, 5-8 år - 375 mg / dag, over 8 år - 500 mg / dag (i 2 doser). Behandlingsforløbet er 5 dage.

Ved giardiasis - 15 mg / kg / dag i 3 opdelte doser i 5 dage.

Voksne: med asymptomatisk amebiasis (hvis der påvises en cyste) er den daglige dosis 1-1,5 g (500 mg 2-3 gange om dagen) i 5-7 dage.

Ved kronisk amoebiasis er den daglige dosis 1,5 g i 3 doser i 5-10 dage ved akut amoebisk dysenteri - 2,25 g i 3 doser, indtil symptomerne ophører.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Ved leverabcess er den maksimale daglige dosis 2,5 g i 1 eller 2-3 doser i 3-5 dage i kombination med antibiotika (tetracycliner) og andre behandlingsmetoder.

Børn 1-3 år - 1/4 voksen dosis, 3-7 år gamle - 1/3 voksen dosis, 7-10 år gamle - 1/2 voksen dosis.

Med balantidiasis - 750 mg 3 gange om dagen i 5-6 dage.

Til ulcerøs stomatitis ordineres voksne 500 mg 2 gange dagligt i 3-5 dage; i dette tilfælde er stoffet ikke indiceret til børn.

Med pseudomembranøs colitis - 500 mg 3-4 gange om dagen.

Til udryddelse af Helicobacter pylori - 500 mg 3 gange om dagen i 7 dage (som en del af en kombinationsterapi, for eksempel en kombination af samoxycillin 2,25 g / dag).

Ved behandling af anaerob infektion er den maksimale daglige dosis 1,5-2 g.

Ved behandling af kronisk alkoholisme ordineres 500 mg / dag i en periode på op til 6 (ikke mere) måneder.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Til forebyggelse af infektiøse komplikationer - 750-1500 mg / dag i 3 doser 3-4 dage før operationen eller en gang 1 g på den første dag efter operationen. 1-2 dage efter operationen (når oral administration allerede er tilladt) - 750 mg / dag i 7 dage.

I tilfælde af alvorlig nedsat nyrefunktion (CC mindre end 10 ml / min), skal den daglige dosis halveres.

Oral suspension

Anaerobe bakterielle infektioner: børn - 7 mg / kg hver 8. time, behandlingsforløbet er 7-10 dage; giardiasis: børn 2-5 år - 200 mg / dag, 5-10 år gamle - 300 mg / dag, 10-15 år gamle - 400 mg / dag. Behandlingsvarigheden for giardiasis er 5 dage. Behandlingsforløbet kan gentages efter 10-15 dage.

Metronidazol. parenteral Voksne og børn over 12 år i en initial dosis på 0,5-1 g intravenøst drypp (infusionsvarighed - 30-40 minutter) og derefter hver 8. time 500 mg med en hastighed på 5 ml / min. Efter god tolerance skifter de til jetadministration efter de første 2-3 infusioner. Behandlingsforløbet er 7 dage. Om nødvendigt fortsættes intravenøs administration i længere tid. Den maksimale daglige dosis er 4 g. Ifølge indikationer foretages en overgang til et vedligeholdelsesindtag i en dosis på 400 mg 3 gange om dagen. Børn under 12 år ordineres efter samme ordning i en enkelt dosis - 7,5 mg / kg.

Ved purulent-septiske sygdomme udføres der normalt et behandlingsforløb.

Til profylaktisk formål ordineres voksne og børn over 12 år intravenøst dryp, 0,5-1 g før operationen, på operationens dag og den næste dag - 1,5 g / dag (500 mg hver 8. time). Efter 1-2 dage skifter de til understøttende terapi inde. For patienter med kronisk nyresvigt og CC mindre end 30 ml / min og / eller leversvigt er den maksimale daglige dosis ikke mere end 1 g, frekvensen af indgivelse er 2 gange om dagen.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Som et strålesensibiliserende medikament administreres intravenøs dryp med en hastighed på 160 mg / kg eller 4-6 g / m2 kropsoverflade 0,5-1 timer før bestrålingens start. Påfør inden hver bestrålingssession i 1-2 uger. I den resterende strålebehandlingsperiode anvendes metronidazol ikke. Den maksimale enkeltdosis bør ikke overstige 10 g, kursusdosis - 60 g. For at lindre forgiftning forårsaget af stråling bruges drypinjektion af 5% dextroseopløsning, Gemodez eller 0,9% NaCl-opløsning.

Ved kræft i livmoderhalsen og livmoderkroppen, hudkræft, bruges den i form af lokale applikationer (3 g opløses i 10% DMSO-opløsning), tamponer fugtes, som anvendes topisk 1,5-2 timer før bestråling). I tilfælde af dårlig tumorregression udføres applikationer under hele strålebehandlingen. Med positiv dynamik i rensning af tumoren fra nekrose - i løbet af de første 2 uger af behandlingen.

Bivirkninger

  • Fra fordøjelsessystemet: diarré, nedsat appetit, kvalme, opkast, intestinal kolik, forstoppelse, "metallisk" smag i munden, mundtørhed, glossitis, stomatitis, pancreatitis.
  • Fra nervesystemet: svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser, ataksi, forvirring, irritabilitet, depression, øget excitabilitet, svaghed, søvnløshed, hovedpine, kramper, hallucinationer, perifer neuropati.
  • Allergiske reaktioner: urticaria, udslæt i huden, rødmen i huden, nasal overbelastning, feber, arthralgi.
  • Fra urinsystemet: dysuri, blærebetændelse, polyuri, urininkontinens, candidiasis, urinfarvning rødbrun.
  • Lokale reaktioner: thrombophlebitis (smerter, hyperæmi eller hævelse på injektionsstedet).
  • Andre: neutropeni, leukopeni, udfladning af T-bølgen på EKG.

specielle instruktioner

I behandlingsperioden er ethanol kontraindiceret (disulfiram-lignende reaktioner kan udvikle sig: mavesmerter af spastisk art, kvalme, opkast, hovedpine, pludselig rødme i ansigtet).

I kombination med amoxicillin anbefales det ikke til brug til patienter under 18 år.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Ved langvarig behandling er det nødvendigt at kontrollere blodbillede.

Ved leukopeni afhænger muligheden for fortsat behandling af risikoen for at udvikle en infektiøs proces.

Udseendet af ataksi, svimmelhed og enhver anden forringelse af patientens neurologiske status kræver seponering af behandlingen.

Kan immobilisere treponemas og føre til falske positive Nelson test.

Metronidazol pletter urinen mørke.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Når man behandler Trichomonas vaginitis hos kvinder og Trichomonas urethritis hos mænd, er det nødvendigt at afstå fra seksuel aktivitet. Samtidig behandling af seksuelle partnere er obligatorisk. Behandlingen stopper ikke under menstruation. Efter trichomoniasis-behandling skal kontrolundersøgelser udføres i 3 på hinanden følgende cykler før og efter menstruation.

Efter behandling af giardiasis, hvis symptomerne vedvarer, skal der foretages 3 afføringstests efter 3-4 uger med intervaller på flere dage (hos nogle med succes behandlede patienter kan laktoseintolerance forårsaget af invasion fortsætte i flere uger eller måneder, der ligner symptomer på giardiasis).

Om nødvendigt bør udnævnelsen af lægemidlet under amning stoppe amningen.

Metronidazol - begrænsninger for brug

Sygdomme i leveren (kumulation er mulig), nyrer, centralnervesystemet, graviditet (II - III trimestere).

Anvendelse under graviditet og amning

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Kontraindiceret i første trimester af graviditeten, i II-III trimestere - med forsigtighed (metronidazol passerer gennem morkagen).

FDA-kategori af handling på fosteret - B.

Interaktion af Metronidazol med andre lægemidler

Styrker virkningen af indirekte antikoagulantia, hvilket fører til en stigning i tiden for protrombindannelse.

Ligesom disulfiram forårsager det intolerance over for ethanol.

Den samtidige anvendelse af Metronidazol sammen med disulfiram kan føre til udvikling af forskellige neurologiske symptomer (intervallet mellem aftaler er mindst 2 uger).

Metronidazol til intravenøs indgivelse anbefales ikke at blandes med andre lægemidler.

Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol
Brugsanvisning til antibiotika Metronidazol

Cimetidin hæmmer metabolismen af metronidazol, hvilket kan føre til en stigning i dets koncentration i blodserum og en øget risiko for bivirkninger.

Den samtidige indgivelse af medikamenter, der stimulerer mikrosomal oxidationsenzymer i leveren (phenobarbital, phenytoin), kan fremskynde eliminering af metronidazol, hvilket resulterer i et fald i dens koncentration i plasma.

Med den samtidige indgivelse af Metronidazol med lithiumpræparater kan koncentrationen af sidstnævnte i plasmaet stige og udviklingen af forgiftningssymptomer.

Det anbefales ikke at kombinere behandling med Metronidazol med ikke-depolariserende muskelafslappende midler (vecuroniumbromid).

Sulfonamider forbedrer den antimikrobielle virkning af metronidazol.

Betingelser for dispensering fra apoteker

Lægemidlet fås på recept.

Metronidazol - Opbevaringsbetingelser og vilkår

Liste B. Lægemidlet opbevares på et tørt, mørkt sted uden for børns rækkevidde ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Holdbarhed er 2 år. Det anbefales at bruge det inden udløbsdatoen, der er angivet på pakningen.

Find ud af mere:

  • Vormil: instruktioner til brug, anvendelsesmetoder
  • Antiglist forte: sammensætning, indikationer, instruktioner, pris
  • Aldazol: instruktioner til brug af stoffet, analoger
  • https://www.webapteka.ru/drugbase/name4018_desc1461.html
  • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_756.htm

Anbefalet: