Toksoplasmose Hos Mennesker: Tegn, Symptomer Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Toxoplasmose hos mennesker er en farlig smitsom sygdom, der inficerer både mennesker og dyr. Toxoplasmas livscyklus leveres af to værter - den endelige og mellemliggende.

Indholdet af artiklen:

1 Toxoplasmose hos mennesker
2 Undersøg historie
3 Reservoir og kilder til patogen
4 Patiologens etiologi og udviklingscyklus
5 Vigtigste kliniske tegn
6 Generel information om toksoplasmoseforskning

Toksoplasmose hos mennesker

Toxoplasmose er en udbredt parasitinfektion hos mennesker og hvirveldyr, der er kendetegnet ved en ekstrem polymorfisme af kliniske manifestationer i tilfælde af en åbenbar form for sygdommen og muligheden for langvarig kronisk transport.

Den vigtige sociale betydning af denne infektion bestemmes af det faktum, at den på grund af muligheden for en transplacental transmissionsvej optager et af de førende steder blandt de smitsomme stoffer i perinatal patologi i TORCH-gruppen af infektioner, hvilket forårsager alvorlige medfødte sygdomme hos børn og et fald i fertilitet.

Den øgede interesse for problemet med toksoplasmose er i øjeblikket forbundet med dets rolle som en opportunistisk parasitose ved HIV-infektion i udviklingen af dens afsluttende fase - AIDS. På baggrund af HIV-induceret immundefekt forværres latent toxoplasmose og giver anledning til formidling af infektion med skader primært på centralnervesystemet i terminalfasen, den såkaldte neuro-AIDS.

Undersøg historie

Årsagsmidlet til toksoplasmose Toxoplasma gondii blev opdaget for første gang i 1908 af de franske forskere Nicoll et Manceaux i Tunesien i den nordafrikanske gnaver Chenodactylus gondii og Splendore i Brasilien hos kaniner. Parasitens form (halvmåne, orange skive) er grundlaget for det generiske navn - gift på græsk - bue, bue, specifik - gondii er forbundet med navnet på værten - en gnaver.

Toksoplasmose hos mennesker. Den første information om Toxoplasmas mulige patogene rolle for mennesker er forbundet med værkerne af A. Castellani (1913, 1914) i Ceylon og A. I. Fedorovich (1916) i Rusland, som opdagede parasitter som Toxoplasma ved undersøgelse af miltudstryk og blodprøve for malaria.

En pålidelig beskrivelse af toksoplasmose hos mennesker blev foretaget af den tjekkiske øjenlæge Janky (Janky, 1923), der observerede et tilfælde af svær patologi hos en nyfødt, der døde med symptomer på hydrocephalus, venstre sidet mikrophthalmos, bilateral makulær coloboma. Mikroskopisk undersøgelse af sektioner af membranerne i øjet afslørede parasitter svarende til dem, der tidligere er beskrevet i dyr.

I Ukraine er undersøgelsen af forskellige sider af problemet med toksoplasmose forbundet med navnene på A. K. Korovitsky, A. E. Grigorashenko, M. N. Melnik, A. G. Papa. A. Sokol, I. I. Grishchenko, N. I. Shpaka m.fl.

Reservoir og kilder til patogen

Hovedsagelig katte og andre repræsentanter for kattedyr, i den krop, hvor parasitens seksuelle udviklingscyklus passerer, og som bør anerkendes som dens endelige værter. Tocosoplasmosis blev dog fundet i næsten alle undersøgte arter af pattedyr og fugle, som er mellemværter af parasitten.

Murine gnavere, harer, hvor toksoplasmose får karakter af store og svære epizootier, påvirkes især ofte. Ved at blive rov for katte opretholder gnavere Toxoplasmas livscyklus. Mellemværter, inklusive mennesker, udgør ikke en epidemiologisk fare.

Patiologens etiologi og udviklingscyklus

Toksoplasmose hos mennesker. Det forårsagende middel til toksoplasmose, Toxoplasma gondii, hører til underdykdom af Protozoa, type Apicomplexa, klasse Sporozoa, underklasse Coccidia, orden Eucoccidiida, underordning Eimerina.

Toxoplasmas er betinget patogene protozoer med et intracellulært parasitmønster, almindeligt på alle kontinenter, i lande med forskellige klimatiske og geografiske forhold. Dette kan forklares ved tilstedeværelsen af en lang række værter blandt hundreder af pattedyrarter og fugle samt patogenens evne til at parasitere i vævsceller i stort set alle organer. I henhold til den passende definition af T. V. Beir og A. Ya, Lysenko (1984), er Toxoplasma en unik parasit, der er kendetegnet ved allestedsnærværende, polyxeness og pantropisme.

Cirkulationen af Toxoplasma i naturen leveres af to værter - finalen og mellemproduktet.

De endelige ejere - vogtere af patogenen i naturen, hvor den seksuelle udviklingsproces (tarmfase) er i gang, er repræsentanter for kattefamilien (Felidae), i naturen er de en vildkat, snøleopard, lynx, jaguar, ocelot, Bengal tiger, i et synantropisk fokus - en huskat, der med hensyn til epidemiologisk betydning er blevet centrum for problemet som en vigtig kilde til infektion for mennesker.

Asexual udvikling af Toxoplasma (ekstraintestinal, vævsfase) finder sted i organerne i mellemværter: husdyr og vilde pattedyr, fugle og mennesker.

I naturlige foci inkluderer udvalget af mellemværter næsten alle undersøgte arter af pattedyr og fugle under betingelser med synanthropiske foci - husdyr, husdyr, fugle og gnavere.

I processen med implementering af livscyklus (to faser) passerer patogen gennem de følgende hovedstadier i udviklingen: endozoite (tachyzoit), pseudocyst, vævscyst og oocyst (zygocyst).

Endozoiten er formet som en orange skive, en halvmåne med den ene spids og den anden afrundede ende. Dens dimensioner varierer fra 4 - 7 mikron i længden og 2 - 4 mikron i bredden. Når farvet i henhold til Romanovsky - Giemsa, er cytoplasmaen farvet i blå toner, kernen - i rubinrød. Endozoites er mobile, i stand til aktivt at trænge ind i vævscellen i ethvert organ. Inde i den invaderede celle multipliceres parasitten hurtigt gennem langsgående opdeling eller indre knopper (endodiogony). En sådan påvirket celle med en ophobning af endozoitter i dens cytoplasma kaldes en pseudocyst.

I det endozoiske trin dør Toxoplasma, når det opvarmes til 55 ° C i 5-10 minutter, når det udsættes for 50% alkohol, 1% phenol, 2% chloramin. De vokser ikke på enkle medier. De kan dyrkes på kyllingembryoer, vævskultur og laboratoriedyr (hvide mus, hamstere osv.).

Vævscysten når størrelser fra 50 til 100 mikron. Det har sin egen skal, uigennemtrængelig for antistoffer, den gennemgår også processen med endodiogeni med dannelse af bradyzoitter. Vævscyster forbliver levedygtige i mange år, muligvis gennem hele værtens levetid.

Oocysten er det sidste trin i udviklingen af toxoplasma i tarmen af en kat, der udskilles med fæces i det ydre miljø. En moden oocyst er 10 - 12 um i diameter, den indeholder 2 sporocyster med 4 sporozoitter i hver.

Alle disse stadier i udviklingen af Toxoplasma er invasive, men oocyster og vævscyster er mere aktive.

Intestinal fase. Katte bliver inficeret ved den orale vej, når de spiser væv fra den mellemliggende vært, som indeholder et hvilket som helst trin af Toxoplasma (endozoites, pseudocyster, vævscyster) såvel som ved at synke oocyster isoleret på jorden med fæces fra en kat inficeret med Toxoplasma.

I epitelcellerne i tarmslimhinden hos dyret finder processen med skizogoni med dannelse af merozoiter sted, og senere - gametogoni med dannelsen af makro- og mikrogameter. Når de smelter sammen, dannes oocyster, der udskilles med fæces til det ydre miljø. Om 2 - 5 dage modnes oocysten i jorden, bliver invasiv og forbliver levedygtig i op til 18 måneder.

Hos en kat finder den endelige ejer, i hvert tilfælde af infektion, aseksuel udvikling også sted parallelt med den seksuelle fase, som i mellemværten, vævet eller ekstraintestinal fase.

Infektion af mennesker eller dyr - mellemværter - sker hovedsageligt gennem den orale rute, når oocyster sluges, eller når kødet fra de invaderede dyr spises. Med ødelæggelse af oocyster, vævscyster i den menneskelige fordøjelseskanal trænger de frigjorte endozoitter ind i cellerne i tarmslimhinden og spreder sig til andre organer og væv gennem lymfatiske og blodbaner og fortsætter med at udvikle sig, indtil dannelsen af pseudocyster.

Udviklingsvarigheden af en generation af endozoitter er 5 timer. I løbet af denne tid dannes 12-32 datterindivider fra en.

Når den akutte proces falder sammen med kronisk toksoplasmose på baggrund af udviklingen af immunitet, dannes vævscyster, dækket med deres egen membran, uigennemtrængelig for antistoffer. Efter at det er dannet inde i cellen, findes vævscyster ekstracellulært, oftest i hjernen, øjets membraner, knoglemuskler, hjertemuskler, livmoder. Med tiden forkalkes de.

Samtidig med langvarig konservering, når forholdene ændrer sig (immunsuppression), er det muligt at eksistere og frigive bradyzoitter, der trænger ind i cellerne, formere sig og forårsage et tilbagefald af sygdommen.

Toxoplasmas livscyklus udføres på tre måder (A. Ya. Lysenko), som kan passere uafhængigt af hinanden:

kat - ydre miljø - kat;
kat - ydre miljø - varmblodigt dyr - kat;
varmblodigt dyr - varmblodigt dyr.

Den optimale måde at udvikle og bevare patogenet i naturen er den anden, hvor begge faser er involveret - tarm (seksuel) i den endelige vært - en kat og væv (aseksuel) i mellemværter.

Vigtigste kliniske tegn

Forskel mellem medfødt og erhvervet toxoplasmose. Ved medfødt toksoplasmose afhænger det kliniske billede af den periode, hvor sygdommen fødselen fandt sted. Når et foster er inficeret i den tidlige periode af dets udvikling, når dets organer dannes, er forskellige medfødte deformiteter karakteristiske. I andre tilfælde forekommer generaliseringen af processen i utero, og barnet fødes med symptomer på encephalomyelitis, skade på leveren, milten, hjertet. Når fosteret er inficeret, kort før fødslen, udvikler det en akut form af sygdommen i livmoderen eller kort efter fødslen: der er en høj temperatur, kramper, lammelse, symptomer på skader på hjernehinderne.

Erhvervet toxoplasmose hos voksne forekommer ofte i en latent form. Den akutte form kan have en tyfus (eksanthemisk) eller encephalitisk forløb (såvel som med øjenskader). Den mest almindelige er den kroniske form af sygdommen med langvarig lavgrads feber, hovedpine, hævede lymfeknuder, lever, milt, symptomer på myositis, arthralgi.

Generel information om toksoplasmoseforskning

Toxoplasma gondia er en encellet parasitær mikroorganisme, der findes i jorden og i kroppen af nogle dyr og kan forårsage den infektiøse sygdom toxoplasmosis.

Toksoplasmose hos mennesker. Toxoplasma er meget almindelig over hele verden. Infektionsraten for befolkningen i nogle lande er 95%. Denne parasit er i stand til at inficere pattedyr, gnavere og fugle. Dette er en af de såkaldte TORCH-infektioner (oversættelse af de første bogstaver i de latinske navne på toxoplasma, røde hunde, cytomegalovirus, herpes), som er farlige for fosteret.

Ruten for Toxoplasma-infektion er normalt oral. Mikroorganismen kommer ind i den menneskelige krop med vand og mad, der er forurenet med parasitter, især med rått eller utilstrækkeligt kogt kød. Da katte er en almindelig bærer af infektion, er infektion mulig, når man renser kattedyret fra et inficeret dyr og mangler personlig hygiejne.

Den transplacentale rute til transmission af infektion er sandsynligvis - fra mor til barn. En person kan også blive inficeret gennem blodoverførsler og organdonationer.

Livscyklen for en mikroorganisme finder sted med en ændring af værter. Huskatten bliver som den sidste ejer inficeret af at spise gnavere og fugle. I kattens tarme deler Toxoplasma op og danner oocyster. Ved aktiv infektion udskilles millioner af mikroskopiske oocyster i afføring af katte over flere uger. Oocyster bliver infektiøse efter 2-3 dage og forbliver levedygtige i flere måneder. I kroppen af andre værter, inklusive mennesker, passerer Toxoplasma gennem en begrænset periode af dens livscyklus og danner inaktive cyster i muskler, hjerne og øjne.

Værtens immunsystem er i stand til at holde cyster sovende og beskytte kroppen mod infektion. Hviletrinnet kan vare i en levetid, indtil immunsvigt opstår. For de fleste sunde mennesker kan indtagelse af Toxoplasma i deres krop være asymptomatisk eller forklædt som en mild forkølelse.

Toxoplasma-infektion spiller en rolle i udviklingen af psykiske sygdomme som skizofreni og psykose. Med toxoplasma skader på synets organer forekommer chorioretinitis.

Nyligt påbegyndt eller genaktiveret Toxoplasma-infektion kan være alvorlig og forårsage komplikationer hos patienter med svækket immunsystem: patienter med HIV, primære immundeficiens, patienter, der får kemoterapi eller immunsuppressiv behandling efter organtransplantation.

Tegn på toksoplasmose: langvarig feber, hovedpine, hævede lymfeknuder, muskelsmerter, forstørret lever, hepatitis. Intrauterin infektion fører til blindhed, encephalomyelitis, væksthæmning og endda død af nyfødte. Hos immunkompromitterede patienter forårsager infektionen meningitis og encephalitis (betændelse i hjernen med nedsat bevidsthed, hovedpine, feber). Tidlig diagnose er kritisk for effektiviteten af behandlingen. Det er meget vanskeligt at slippe af med en parasit ved en kronisk infektion.

Ved infektion under graviditet er risikoen for overførsel af Toxoplasma til fosteret 30-40%. Tidlig infektion fører til spontanabort, dødfødsel eller alvorlig neurologisk svækkelse hos det nyfødte.

De fleste babyer, der er inficeret sent i graviditeten, udvikler ikke symptomer på toxoplasmose før et par år efter fødslen: høretab, alvorlige øjenproblemer og neurologiske mangler.

Der er flere måder at påvise toksoplasmose. Valg af teknik og materiale afhænger af det kliniske billede af sygdommen. For at detektere primær eller sekundær Toxoplasma-infektion og bestemme dens aktivitet måles niveauet af IgM og IgG-antistoffer i serum (serologisk metode), og mikroorganismens DNA genkendes (PCR). Den molekylærgenetiske metode er meget følsom og artsspecifik - med en aktiv infektion kan Toxoplasma DNA bestemmes med stor nøjagtighed.

Tilstedeværelsen af DNA fra den såkaldte gondia i blod og urin indikerer en aktiv infektiøs proces.

Find ud af mere: