Balantidiasis - årsager, Symptomer, Diagnose Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Balantidiasis (cilieret dysenteri) er en zoonotisk protozoal infektion, der forekommer med symptomer på ulcerøs hæmoragisk colitis og generel forgiftning. Udbrud af balantidiasis er mere almindelige i de sydlige regioner, men sporadiske tilfælde af infektion registreres også i landdistrikter med udviklet svineopdræt. Balantidiasis er kendetegnet ved et alvorligt forløb og med en sen start af behandlingen - høj dødelighed på grund af tarmkomplikationer, cachexia og sepsis. Spredningen af balantidiasis lettes af den manglende opmærksomhed fra medicinske specialister over for denne patologi, et lavt niveau af hygiejnekultur i befolkningen og en høj invasion af landdistrikterne (4-5%).

Indholdet af artiklen:

1 Generelle oplysninger
2 Epidemiologi
3 tegn
4 Udvikling af sygdommen
5 Beskrivelse
6 Klinisk billede
7 Symptomer på balantidiasis
8 måder til transmission af balantidiasis
9 Diagnostics
10 Komplikationer af balantidiasis
11 Behandling
12 Forebyggelse

generel information

Det sygdoms forårsagende middel er den enkleste Balantidium coli. Parasitten er den største blandt de patogene tarmprotozoer. Cyster forbliver levedygtige i det ydre miljø i 3-4 uger.

Sygdommen er relativt sjælden. I landdistrikter er omkring 4-5% af befolkningen inficeret med balantidier. Som regel er dette mennesker i kontakt med svin, der er naturlige bærere af balantidia. Infestation sker gennem kontakt med inficerede personer.

En person bliver inficeret, når en patogen, og oftere cyster, kommer ind i fordøjelseskanalen. Balantidia kan leve i lang tid i tarmen uden at have nogen tegn på tilstedeværelse. Parasitten lever normalt i de nedre dele af tyndtarmen. Læsioner observeres hovedsageligt i blinde, sigmoid og rektum. Oprindeligt forekommer hævelse og rødme på slimhindens folder, derefter erosion, derefter trænger balantidier ind i vævene, hvilket forårsager fosi af blødning og nekrose.

Diagnose udføres ved at analysere indfødte vatpinde fra fæces eller skrabninger fra de berørte områder i tarmslimhinden. Balantidia genkendes let.

Epidemiologi

Menneskelig balantidiasis forekommer overalt i verden, men er mere almindelig i tropiske og subtropiske regioner, udviklingslande.

Balantidium coli-infektioner har tendens til at forekomme hos husdyr og vilde dyr, især svin i varmt klima og aber i troperne.

Derfor er balantidiasis hos mennesker mere almindeligt i disse områder, især i områder, hvor hygiejnekrav ikke følges. Svinefæk, der kommer i vand eller mad, der bruges af mennesker, er den vigtigste rute for menneskelig infektion.

Tegn

Balantidium coli-infektioner har en tendens til at forekomme hos husdyr og vilde dyr, især svin i varmt klima og aber i troperne

Sygdommens inkubationsperiode varer fra 5 til 30 dage, men oftere 10-15 dage. Ved akut balantidiasis klager patienten over høj feber, mavesmerter, oppustethed, diarré, hvori blod og slim findes, tenesmus (falsk trang til afføring). Det er også kendetegnet ved drastisk vægttab. Alt dette ledsages af svaghed, kvalme, opkast, hovedpine og svimmelhed. Tunge med akut balantidiasis er belagt med hvid blomst. Akut balantidiasis varer cirka to måneder. Uden behandling bliver det kronisk.

Ved kronisk tilbagevendende balantidiasis er kropstemperaturen normal, afføringen er flydende, blandet med slim og undertiden blod 2-3 gange om dagen. Maven er smertefuld ved palpering. Perioderne med forværring ved kronisk balantidiasis erstattes af remissioner. Denne form for sygdom kan vare op til 10 år.

Ved kronisk kontinuerlig balantidiasis er sygdommens forløb monoton, uden remission er symptomerne moderate.

En subklinisk form er også mulig, hvor sygdommen ikke manifesterer sig på nogen måde, og den kun kan påvises under sigmoidoskopi.

Ved transport af balantidia manifesterer sygdommen sig ikke på nogen måde. Transport kan kun etableres ved resultaterne af analyse af afføring.

Udvikling af sygdomme

Balantidia trænger ind i den menneskelige krop gennem den fækal-orale rute i form af cyster, hvorfra voksne former - trophozoites - dannes i lumen i fordøjelseskanalen.

Trophozoites findes i patientens kolon, som undertiden trænger igennem dens vægge og forårsager mavesår på slimhinden.

Faktum er, at balantidia udskiller enzymet hyaluronidase, som ødelægger vævene i tarmvæggene og hjælper parasitter med at trænge ind i slimhinden. Nogle gange inficeres disse mavesår med andre bakterier, hvilket fører til sekundære infektioner.

Beskrivelse

Balantidiasis er forårsaget af Balantidium coli, klasse Ciliata, subtype Ciliophora, type protozoer (Protozoa), klasse af ciliater. Dette er den største patogene prototoks. Det bevæger sig ved hjælp af cilia. Balantidia er ret stabil i det ydre miljø. I fæces ved stuetemperatur kan de vare op til 30 timer i spildevand - op til 7 dage, på tørre, skraverede steder - op til 2 uger.

Denne tilknytning blev først beskrevet af den svenske videnskabsmand Malmsten i 1857. I 1901, N. S. Soloviev beviste, at det er farligt for mennesker.

Sygdommen udvikler sig, når balantidiale cyster kommer ind i den menneskelige fordøjelseskanal. Desuden er de i længe i tarmen og manifesterer sig ikke på nogen måde. Hvorfor de pludselig erhverver patogene egenskaber, er stadig ikke klart. Det er kendt, at de ved hjælp af hyaluronidase-enzymet først trænger ind i slimhinden i ileum og derefter ind i slimhinden i de resterende dele af tyktarmen.

Der formerer de sig intenst. Og på steder, hvor parasitter indføres, dannes dybe mavesår med en uregelmæssig form med en diameter på 1 mm til flere centimeter. Deres bund er dækket med pus, hvor balantidier findes. Samtidig er tarmens slimhinde rød og ødematøs; ikke kun mavesår, men også blødninger og necroseområder findes på dens overflade.

I alvorlige tilfælde kan mavesår perforere og peritonitis udvikle sig. Ved balantidiasis er andre komplikationer mulige:

tarmblødning;
blindtarmsbetændelse (balantidia påvirker ofte blindtarmen);
pararektal abscess;
prolaps af endetarmen;
dehydrering.

Disse komplikationer er ofte dødelige.

Klinisk billede

Klinisk kan balantidiasis manifestere sig på tre måder:

Et asymptomatisk forløb, hvor patienter er bærere af parasitten og fungerer som et reservoir til infektion i samfundet.
En kronisk infektion, der forårsager diarré, kramper og mavesmerter.
Ondartet balantidiasis.

De fleste patienter inficeret med balantidia udvikler den asymptomatiske form af sygdommen. De kan udskille trophozoites og cyster i fæces uden klager og tegn på balantidiasis.

I den kroniske form af balantidiasis udvikler patienter vedvarende diarré, blod eller slim i løs afføring, kvalme, dårlig ånde, colitis, mavesmerter, vægttab, dårlig appetit, en lille stigning i kropstemperatur, symptomer på dehydrering, hovedpine, generel svaghed.

De fleste af disse symptomer er ikke-specifikke og er almindelige under andre tilstande, såsom amøbet dysenteri.

Den ondartede form for balantidiasis er kendetegnet ved vægttab, tenesmus, blodig diarré. Intestinal blødning og perforering kan også udvikle sig.

Ondartet balantidiasis har en meget høj dødelighed - uden passende behandling dør ca. 30% af patienterne af den.

Symptomer på balantidiasis

For den akutte sygdomsform, karakteristiske voldelige, detaljerede symptomer. Efter infektion er symptomerne på balantidiasis fraværende i 5-30 dage (latent inkubationsperiode).

Når man kommer ind i mave-tarmkanalen, påvirker mikroorganismen tarmvæggen og forårsager på det indledende stadium ødemer og hyperæmi i slimhinden, som erstattes, efterhånden som processen skrider frem med blødninger og foci af nekrose, ledsaget af kraftig rus, som manifesterer sig:

kramper i mavesmerter;
hyppig falsk trang til at affæle;
svaghed, forringelse af almindeligt helbred;
en stigning i kropstemperatur til 38,5-39 ° С;
hovedpine, svimmelhed;
nedsat eller fuldstændig mangel på appetit;
flydende fetid afføring blandet med blod, pus, slim (10-15 gange om dagen).

Objektive tegn: tungen er tør, belagt med en hvid belægning, leveren og milten forstørres, maven er kraftigt smertefuld, når den presses i navlestrømområdet og i de nedre sektioner. Der er et hurtigt tab af kropsvægt, udtømning udvikles over flere dage (op til en uge).

En stigning i kropstemperatur kan være på baggrund af en knyttet bakteriel infektion. Uden det kan temperaturen være normal.

Akutte former for balantidiasis ligner enterocolitis eller colitis i deres manifestationer. Karakteriseret ved tegn på generel forgiftning: svaghed, hovedpine, nedsat appetit, moderat feber og undertiden kulderystelser. Der er også tegn på tarmskade: mavesmerter, diarré, flatulens. Undertiden observeres en tørbelagt tunge, leveren er forstørret og smertefuld. Afføring op til 20 gange om dagen, har en ubehagelig lugt. Patienter taber sig hurtigt. Når sigmoidoskopi afslører omfattende ulcerative ændringer.

Måder til transmission af balantidiasis

Balantidium coli overføres via fækal-oral vej. Mennesker kan blive inficeret ved at drikke forurenet vand eller mad, der er kommet i kontakt med afføring af inficerede dyr eller mennesker. Infektion kan forekomme på flere måder, herunder følgende eksempler:

Spise kød, frugt og grønsager, der er forurenet af en inficeret person eller fæces fra et inficeret dyr.
Drikkevand eller vaske mad i vand forurenet med fæces fra inficerede mennesker eller dyr.
Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Flere faktorer kan øge risikoen for at udvikle balantidiasis. Disse inkluderer:

Tæt kontakt med svin.
Arbejde med gødning eller gødning, der indeholder svinekrementer.
Bor i regioner med forurenet vandforsyning.
Dårlig ernæring.
Mangel på mavesyre (achlorhydria).
Alkoholisme.
Svækket immunitet.

Diagnosticering

Balantidiasis er en forholdsvis sjælden sygdom, hvis symptomer kan ligne mange andre sygdomme. Mistanken om tilstedeværelse af balantidiag kan forårsage tæt kontakt af en person med svin eller deres ekskrementer, ophold eller rejse til regioner med dårlig vandbehandling, tæt kontakt med inficerede mennesker.

Balantidiasis diagnosticeres ved undersøgelse af fæces under et mikroskop, hvor sporer eller voksne former for parasitten kan påvises.

Da balantidia vises periodisk i afføringen, skal afføringsanalysen udføres flere gange, og selve testen skal udføres umiddelbart efter levering af materialet.

Balantidia trophozoites kan også findes i tarmvæv. Dette kræver en biopsi, der udføres under en koloskopi eller sigmoidoskopi. Under disse test kan lægen også bemærke betændelse, blødning og mavesår i foringen af tyktarmen.

Komplikationer af balantidiasis

Balantidiasis kan kompliceres af patologiske forhold som:

Alvorlig dehydrering af patienten.
Et kraftigt fald i kropsvægt op til cachexi (kritisk vægttab, når der ikke er noget subkutant fedt i kroppen).
Tarmperforering.
Bughindebetændelse.

Hver af disse komplikationer kan være dødelige.

Behandling

Diagnosen stilles af en specialist i infektionssygdomme eller gastroenterolog baseret på det kliniske billede, historiedata og laboratoriedata. Til analyse tages afføring til mikroskopisk undersøgelse og skrabning fra de berørte områder i tarmslimhinden. Sørg for at lave sigmoidoskopi. I denne undersøgelse er tarmvæggene med karakteristiske mavesår tydeligt synlige.

Det er meget vigtigt at starte behandlingen rettidigt, da dens fravær kan være dødelig. Antiparasitiske lægemidler bruges til behandling af balantidiasis. Tag dem på kurser. I gennemsnit er 2-3 fem-dages kurser nok til en kur.

For at eliminere rus og dehydrering administreres en isotonisk natriumchloridopløsning, en glukoseopløsning eller proteinopløsninger intravenøst til de syge.

De mest almindeligt anvendte tabletformer af følgende lægemidler:

Tetracycline - 500 mg 4 gange dagligt i 10 dage (kontraindiceret hos gravide kvinder og børn under 8 år).
Metronidazol - 750 mg tre gange dagligt i 5 dage.
Iodoquinol - 650 mg tre gange dagligt i 20 dage.

Da balantidiasis forårsager diarré, er patienter nødt til at fjerne væske- og elektrolytmangel.

I sjældne tilfælde af komplikationer (perforation, blindtarmbetændelse) kan operation være nødvendig.

Forebyggelse

Forebyggelse af balantidiasis består i rettidig identifikation af mennesker og dyr, der lider af denne sygdom og deres korrekte behandling.

Det er vigtigt at være sikker på at vaske grøntsager og frugter, før du spiser.

De, der arbejder med svin, skal nøje overholde den personlige hygiejne og vaske deres hænder grundigt efter at have arbejdet med dyr.

Det er vigtigt at beskytte vandmasser mod forurening fra svinebedrifter. Derudover kan du ikke bruge vand fra åbne reservoirer uden først at desinficere det.

Drikker og bruger kun rent vand til husholdningsbrug.
Opretholdelse af hygiejniske og hygiejniske levevilkår.
Undgå kontakt med svin eller gødning, der er forurenet med deres fæces.
Grundig håndvask efter brug af toilettet og før madlavning eller madlavning.
Vask alle frugter og grøntsager med rent vand.

Hvad angår offentlig forebyggelse, kan balantidiasis, ligesom mange andre sygdomme, der overføres via fækal-oral vej, forhindres ved at forbedre hygiejne, vandrensning og desinfektion og spildevandsrensning.

Specielt til balantidiasis kan følgende trin tages:

For det første, da grise er det vigtigste infektionsreservoir, er det nødvendigt at begrænse kontakten mellem dem og mennesker. Grisenes habitat skal adskilles fra hvor mennesker bor, de skal drikke vand fra en separat kilde.
For det andet er rent vand et must. Til forebyggelse af balantidiasis og andre parasitiske sygdomme er det meget vigtigt at skabe muligheden for at bruge renset vand.
For det tredje er bortskaffelse af spildevand og bortskaffelse af affald vigtigt. Uden dette kan ekskrementer af svin og mennesker forurene miljøet og vandet.
For det fjerde er det nødvendigt at fremme befolkningens overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.
Og endelig skal folk med asymptomatisk balantidiasis behandles med antibiotika, da de stadig udskiller cyster i afføringen. Dette hjælper med at forhindre yderligere spredning af infektionen.

Disse samfundsmæssige foranstaltninger er undertiden vanskelige at gennemføre, da de samfund, hvor balantidiasis er udbredt, er dårligt uddannede, dårlige og ikke har gode levevilkår. Ikke desto mindre er det vigtigt at stræbe efter deres implementering, da de forhindrer udvikling af ikke kun balantidiasis, men også mange andre sygdomme.

Find ud af mere: