Blodprøve For Opisthorchiasis - Hvordan Man Forbereder Og Udfører

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Opisthorchiasis er en helminth-sygdom, der er forårsaget af parasitære flatworms fra fluke-klassen. Sygdommen er vanskelig - feber, mavesmerter, gulsot, dyspepsi kan forekomme. Analyse for opisthorchiasis udføres i mange laboratorier og hjælper med at diagnosticere tilstedeværelsen af parasitter rettidigt.

Indholdet af artiklen:

• 1 Opisthorchiasis
• 2 Diagnose af sygdommen
• 3 Forskningsmetoder
• 4 Hvad skal tjene som et signal til at tage prøver
• 5 Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen
• 6 Generelle oplysninger om undersøgelsen
• 7 Hvad forskningen bruges til
• 8 Når en undersøgelse er planlagt
• 9 Hvad betyder resultaterne
• 10 Vigtige bemærkninger

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis er en alvorlig sygdom fra gruppen af helminthiasis, der påvirker leveren og bugspytkirtlen. Det forårsagende middel til opisthorchiasis - Siberian fluke eller kattedyr (Opisthorchis felineus), parasiterer hos mennesker, katte, hunde i leveren, galdeblæren, galdesystemet, bugspytkirtlen. Den vigtigste kilde til invasion er en syg person og dyr, med fæces, hvor æggene af de årsagsmæssige stoffer af opisthorchiasis falder i vandet, hvor de sluges af snegle, hvor parasitlarverne formerer sig, hvilket ender med frigivelsen af cercarialarver i vandet.

Cercariae trænger ind i karpefisk (karper, crucian karper, asp, ide, dace, roach, brream, tench, chebak). Infektion af de endelige værter (mennesker og pattedyr) med opisthorchiasis forekommer, når rå, let saltet, tørret eller utilstrækkeligt termisk forarbejdet fisk, der indeholder invasive larver, spises.

Skelne mellem akut opisthorchiasis (fra flere dage til 4-8 uger eller mere) og kronisk opisthorchiasis (varer 15-25 år og endda for livet).

Akut opisthorchiasis er kendetegnet ved:

• feber
• nældefeber
• ømme muskler og led,
• senere smerter vises i højre hypokondrium, i den epigastriske region,
• der er en stigning i leveren og galdeblæren,
• smerter og en følelse af tyngde i epigastrium vises,
• kvalme,
• opkastning
• halsbrand,
• hyppige løs afføring
• flatulens,
• nedsat appetit.

Fibrogastroskopi afslører:

• erosiv gastroduodenitis,
• mavesår
• duodenalsår.

Kronisk opisthorchiasis manifesteres ved symptomer:

• kronisk cholecystitis
• gastroduodenitis,
• pancreatitis,
• hepatitis A.

Der er vedvarende paroxysmale smerter i højre hypokondrium, der ligner galdekolik og passerer ind i højre brystkasse. Der er et dyspeptisk syndrom, smerter ved palpation på galdeblæringspunktet, dyskinesi i galdeblæren.

Maven og tarmen er også involveret i den patologiske proces, der manifesteres ved tegn på gastroduodenitis og tarmsvigt, pancreatitis (de sædvanlige konsekvenser af opisthorchiasis).

Opisthorchiasis invasion fører til forstyrrelse af nervesystemet, hvilket fremgår af de hyppige klager fra patienter om:

• øget træthed,
• irritabilitet,
• søvnløshed,
• hovedpine,
• svimmelhed.

Sveden, rysten af øjenlågene, tungen, fingrene observeres. I nogle tilfælde kommer neurologisk symptomatologi i tilfælde af opisthorchiasis i spidsen, og patienten diagnosticeres med neurocirculatorisk dystoni og autonom neurose. Asthenisk syndrom manifesterer sig i klager over hurtig fysisk træthed, generel svaghed.

Allergisk syndrom ved kronisk opisthorchiasis manifesteres:

• kløende hud
• nældefeber
• Quinckes ødem,
• ledsmerter,
• madallergier.

Diagnose af sygdommen

Diagnostisering af opisthorchiasis i et tidligt stadie af sygdommen er meget vanskelig. Æggene af parasitter kan findes i fæces hos en patient mindst 4 uger efter infektion. Derfor stilles diagnosen ofte gennem en undersøgelse. Lægen spørger som regel patienten, hvor han har været for nylig, om han spiste rå, tørret, stegt fisk.

Hvis en forværring af patientens velvære begyndte et par dage efter at have spist fisk, diagnosticerer specialisten opisthorchiasis.

Diagnose af sygdommen inkluderer instrumental og laboratorieforskning:

• Generel urinanalyse;
• Kliniske og biokemiske (blod-a-amylase, AST, ALT, kolesterolniveau, plasmaproteinsammensætning, alkalisk phosphatase) blodprøver;
• Coprology (afføring analyse);
• Ultralyd af maveorganerne;
• Fibrogastroduodenoscopy (endoskopisk undersøgelse af maven, spiserøret og tolvfingertarmen);
• Undersøgelse af blodserum for tilstedeværelse af antistoffer mod opisthorchis.

Opisthorchiasis kræver obligatorisk kvalificeret behandling. Denne sygdom kan forårsage komplikationer såsom pankreatitis, betændelse i galdekanalen, galden peritonitis og i nogle tilfælde cirrose eller leverkræft.

Forskningsmetoder

Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA).

Hvad skal tjene som et signal til at tage prøver

Følgende symptomer skal være et signal til test: allergiske manifestationer, smerter i det epigastriske område og i den rigtige hypokondrium, kvalme, voldelig spyt, opkast, svimmelhed, svaghed, hovedpine, forstørret lever, erosiv og ulcerøs gastritis, allergisk hepatitis osv.

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen

Ryg ikke i 30 minutter, før du donerer blod.

Generel information om undersøgelsen

Undersøgelsen udføres for at påvise infektion med en trematode fra Opistorchidae-familien, Opistorchis felineus (kattefluke eller Siberian fluke) - fladeorme, der forårsager udviklingen af opisthorchiasis.

Den vigtigste kilde til infektion er husdyr og vilde dyr, der lever af fisk, såvel som mennesker, der er inficeret med O. felineus. I deres krop forekommer den endelige modning af parasitterne til voksne, der producerer æg, der udskilles i miljøet med fæces. Når de kommer ind i vandområder, sluges æggene af bløddyr af bitinia (den første mellemhost), hvor udviklingen og den aseksuelle reproduktion af helminthen finder sted med dannelsen af larver - cercariae. Cercariae frigøres fra bløddyr og trænger aktivt ind i karperfisk (den anden mellemhost), encykler i muskler og subkutant fedt i form af metacercariae. En person bliver inficeret ved at spise utilstrækkeligt forarbejdet fisk, der indeholder O. felineus metacercariae.

Når de er kommet ind, begynder dannelsen af voksne parasitter i tolvfingertarmen. Derefter migrerer de til galden og bugspytkirtlen, hvor de når seksuel modenhed efter et par uger, og efter en måned begynder de at lægge æg.

Voksne af O. felineus fastgøres til slimhinden i galden og bugspytkirtlen, hvilket forårsager mekanisk skade på deres vægge. Akkumulering af et stort antal parasitter i kanalerne kan forårsage deres blokering og som et resultat sekundær gulsot og pancreatitis og skaber også gunstige betingelser for fastgørelse af en sekundær infektion i galdekanalen. Opisthorchis affaldsprodukter er stærke allergener og fører til allergiske reaktioner og eosinofili.

Opisthorchiasis kan forekomme i forskellige former, ofte asymptomatiske. De vigtigste tegn på infektion med O. felineus: feber, generel ubehag, hududslæt, gastrointestinale forstyrrelser, med massive invasioner - smerter i højre hypokondrium, muligvis forstørret lever og milt.

Med et langt kursus bliver sygdommen kronisk, kronisk cholecystitis, duodenitis og pancreatitis udvikles.

Hvis patienten ikke behandles i de tidlige stadier, kan han udvikle alvorlige komplikationer, såsom purulent cholangitis, brud på cystisk udvidede galdekanaler efterfulgt af galden peritonitis, akut pancreatitis. Det er bevist, at kronisk O. felineus, der varer mere end 20 år, kan føre til primær leverkræft.

Hvad forskningen bruges til

Testen udføres for at identificere trematoden fra Opistorchidae-familien - Opistorchis felineus (kattefluke eller sibirsk fluke), der forårsager udviklingen af opisthorchiasis. Undersøgelsen anbefales især for mennesker, der er i fare - som bor eller nogensinde har været i et endemisk område, for eksempel fiskere, oprindelige folk i Norden.

Der er flere metoder, der kan bruges til at teste for opisthorchiasis. En af dem er bestemmelse af antistoffer mod patogenet i blodet.

Når en person kommer i kontakt med Opistorchis felineus, reagerer deres immunsystem ved at producere IgM- og IgG-antistoffer.

Immunoglobuliner i klasse G til O. felineus i påviselige mængder vises i blodet efter 6-8 uger fra infektionsøjeblikket. Deres koncentration stiger, og når 2-3 måneder når et maksimum, forbliver på et bestemt niveau i lang tid.

Med lange sygdomsperioder (mere end 10 år) falder niveauet af specifikke antistoffer imidlertid væsentligt og falder under tærskelværdien på grund af udviklingen af patientens immunsvigtstilstand og adsorptionen af plasmaproteiner på parasitens kutikula.

Det tilrådes at bruge denne test som et supplement til komplekse undersøgelsesmetoder.

Når undersøgelsen er planlagt

Bestemmelse af IgG-antistoffer mod opisthorchiasis er normalt ikke en rutinemæssig test og kan ordineres af en læge i følgende tilfælde:

• når patienten har tegn på lever, galdeblære eller bugspytkirtlen involvering, hvilket indikerer en mulig infektion med trematoder,
• ved epidemiologiske indikationer - når man bor i endemiske områder,
• når man spiser dårligt forarbejdet karpefisk,
• patienten er i en højrisikogruppe (fiskere, oprindelige folk i Norden).

Hvad resultaterne betyder

Falske positive testresultater er mulige for følgende sygdomme:

• 

  Et positivt resultat betyder, at patienten er inficeret med Opistorchis felineus. Imidlertid betyder et negativt resultat ikke altid, at patienten ikke har opisthorchiasis Toxoplasmose - 5,6%;

• Toksokariase - 7,3%;
• Echinococcosis - 15,4%;
• Trichinose - 20,0%
• Fascioliasis - 29,4%

De oprindelige indbyggere i zonen med naturlige foci af opisthorchiasis (Ob-Irtysh-bassinet) har lave niveauer af antistoffer på grund af medfødt tolerance over for patogenet.

• Referenceværdier
• Resultat: negativt.
• KP (positivitetskoefficient): 0 - 0,84.

Årsager til et negativt resultat:

• Ingen infektion.
• For tidlig infektion, når immunresponsen endnu ikke er udviklet.
• Langvarig sygdom (mere end 10 år).

Årsager til et positivt resultat:

• Akut opisthorchiasis.
• Latent opisthorchiasis.
• Primær leverkræft forbundet med opisthorchiasis.

Et positivt resultat betyder, at patienten er inficeret med Opistorchis felineus. Imidlertid betyder et negativt resultat ikke altid, at patienten ikke har opisthorchiasis.

Et positivt resultat i en tidligere seronegativ patient bekræfter den primære infektion.

Et negativt resultat for IgG-antistoffer mod Opistorchis felineus kan indikere fraværet af infektion eller dens for tidlige periode, når der ikke er udviklet et immunrespons.

Derudover kan der observeres et negativt resultat med en lang varighed af sygdommen på grund af patientens immunsvigtstilstand og adsorptionen af plasmaproteiner på parasitens kutikula.

Vigtige bemærkninger

• Undersøgelsen for opisthorchiasis skal nødvendigvis være omfattende, omfatte anamnese, kliniske billed- og laboratoriedata, inklusive påvisning af patogenet og resultaterne af en serologisk undersøgelse. Derudover kræves bekræftelse af diagnosen ved laboratoriedata.
• Det er nødvendigt at tage højde for den epidemiologiske historie: at være i et endemisk område og spise dårligt termisk forarbejdet karpefisk.
• Sygdommen spredes ikke fra person til person.
• Hvis der opdages opisthorchiasis, skal der gennemføres et komplet behandlingsforløb, ellers kan der udvikles alvorlige komplikationer op til leverkræft.
• Grundlaget for forebyggelse af opisthorchiasis er udelukkelse af ikke-desinficeret fisk fra mad.

Find ud af mere:

• Opisthorchiasis - symptomer, årsager, diagnose og behandling
• Opisthorchiasis - hjemmebehandling med folkemiddel