Echinococcosis: Symptomer Hos Mennesker, Behandling Og Diagnose

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Echinococcosis forårsaget af echinococcus er en farlig sygdom, der kan forårsage alvorlig skade på indre organer hos en person. Echinococcus kan inficeres ved at spise kød af vilde og husdyr, som ikke er blevet varmebehandlet. Symptomer på indtagelse af echinococcus i kroppen kan muligvis ikke manifestere sig i lang tid, og de første tegn på sygdommen kan kun vises efter et par måneder eller år.

Indholdet af artiklen:

1 Echinococcus - hvem er det
2 måder til transmission af echinococcus
3 Generelle symptomer forårsaget af echinococcus
4 Hvad er Echinococcosis i leveren
5 Egenskaber ved lever echinococcosis
6 Årsager til leverekinokokkose
7 Symptomer på leverekinokokkose
8 Diagnose af leverekinokokkose
9 Behandling af lever echinococcosis
10 Forebyggelse af lever echinococcosis

Echinococcus - hvem er det

Så hvad når alt kommer til alt, hvad er echinococcosis? For klart at besvare dette spørgsmål er det nødvendigt at forstå de mange typer parasitter. Echinococci henviser til bendelorm, der parasiterer i tarmen hos hovedsageligt hunde, ulve, ræve. Ormens samlede dimensioner overstiger ikke et par millimeter, hvis du ser nøje, kan du se dem med det blotte øje.

Der er to typer echinococcus:

Hydatious echinococcosis - påvirker ofte leveren hos mennesker
Alveolær echinococcosis - påvirker overvejende lungerne

I den menneskelige krop findes parasitter kun i form af en larve, der ligner en en-kammerblære (hydatious echinococcosis) eller en fler-kammer boble (alveolær echinococcosis). Blæren, eller med andre ord den echinococcal cyste består af to membraner: ydre og indre. Der er en væske inde i boblen, og nye embryoner - scolexer - flyder i den. I den inderste skal er der specielle områder, der har evnen til at føde nye larver. Blæren øges langsomt, men sikkert i størrelse, mens den presser de omgivende væv og forstyrrer deres funktioner.

Måder til transmission af echinococcus

Under udviklingen gennemgår Echinococcus adskillige faser og efterfølgende passerer den ene ind i den anden. Blandt husdyr er den endelige ejer hunden, men i nogle tilfælde kan den også findes hos katte. Ældre orme parasiterer i tarmen hos disse dyr. Æg sammen med fæces frigøres i miljøet og kommer til: på jorden, i vand, grøntsager, frugter generelt, hvad der kommer i kontakt med fæces i det ydre miljø.

Derudover afviger fordelingsstierne noget, der er flere muligheder:

Den ene del af æggene sluges af små gnavere - rotter, mus, muskrats. Når der er en gang i tarmen, kommer larverne ind i blodomløbet og bæres med blodbanen ind i leveren, hvor de begynder at modnes. Når vilde dyr spiser disse små dyr, inficerer parasitter dem. Når jagt, kan dræbt vildt tjene som en kilde til menneskelig infektion, især i de tilfælde, hvor jægere ikke steger det godt og derefter spiser det

Den anden del kommer ind i tarmene fra husdyr (geder, får, svin, store og små drøvtyggere) sammen med det spiste græs, forurenet foder, forurenet vand. Inde i deres krop trænger larverne også ind i leveren, lungerne og sjældnere andre organer, hvor de er i lang tid. En person kan frit blive inficeret med echinococcus, hvis han spiser dårligt termisk forarbejdet kød af inficerede dyr.

Den tredje måde at sprede sig på, og jeg vil sige en af de vigtigste, er manglende overholdelse af reglerne for sædvanlig hygiejne. Når for eksempel et barn eller en voksen, uden at vaske frisk plukkede jordbær, eller lege med hunden i gården, heller ikke vasker hænderne og begynder at bite hans negle eller spise, så har denne kategori af mennesker enhver chance for at få denne sygdom

Når den først er i den menneskelige krop, optages larverne oprindeligt fra tarmen og kommer ind i leveren. De fleste af parasitterne kan ikke passere leverbarrieren og forblive.

Generelle symptomer forårsaget af echinococcus

Echinococcosis er ikke en akut sygdom, der indebærer pludselig høj feber, kulderystelser, sved i sved eller svær smerte. Nej, tværtimod kan symptomerne på sygdommen muligvis ikke vises eller mærkes af en inficeret person i mange måneder og endda år fra sygdomsøjeblikket. Denne funktion gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose, og ofte vender patienten sig til forskellige specialister for at få hjælp, indtil han endelig kommer til operationsbordet for fjernelse af echinococcal cyste.

De generelle symptomer på sygdommen inkluderer først og fremmest:

Svaghed og øget træthed
Nedsat samlet præstation
Tilbagevendende hovedpine
Udslæt på huden i form af små, punkterede røde pletter
Stigninger i kropstemperatur, der er midlertidig

Disse symptomer skyldes frigivelse af giftige metaboliske produkter af parasitter samt kroppens reaktion på introduktion af infektion i den menneskelige krop.

Hvad er Echinococcosis i leveren

Echinococcosis i leveren (echinococcosis hepatis) er human helminthiasis forårsaget af introduktionen og udviklingen af larverne fra bændelormen Echinococcus granulosus og E. (Alveococcus) multilocularis i leveren.

Vesikulær (unikameral, racemose, hydatidøs) echinococcosis i ca. halvdelen af tilfældene forekommer med leverskade, og cysten er ofte lokaliseret i højre lob, lejlighedsvis er der flere cyster. Den patogene virkning af echinococcus på kroppen bestemmes af det mekaniske tryk af echinococcal cysten på leveren og tilstødende organer samt af de toksiske og sensibiliserende virkninger af parasitten.

Egenskaber ved echinococcosis i leveren

Echinococcosis i leveren er en parasitisk patologi, der er forårsaget af bændelorm Echinococcus. Dens larver invaderer og formerer sig i organvæv og danner cyster. Denne sygdom betragtes som en af de mest almindelige helminthiaser. Forekomsten af echinococcosis i forskellige lande i verden varierer markant.

Sygdommen observeres hovedsageligt i regioner, hvor de aktivt deltager i landbrugsaktiviteter. Echinococcus parasiterer i menneskekroppen udelukkende i form af en larve, der ikke kun påvirker leveren, men også andre organer, såsom hjerne og lunger. Desuden forekommer leverens inddragelse i processen i 65% af alle tilfælde af denne sygdom.

Gastroenterologi og infektologi er involveret i studiet af patologi. Behandling af echinococcosis er inkluderet i omfanget af aktiviteter for specialister, såsom en infektionssygdomsspecialist, gastroenterolog, hepatolog og kirurg.

Årsager til leverekinokokkose

Echinococcosis i leveren kan inficeres på tre måder. Før introduktionen i den menneskelige krop inkluderer echinococcus livscyklus flere stadier, der følger efter hinanden. Den endelige ejer blandt kæledyr er hunde og, meget sjældnere, katte. Parasitten lever i tarmen hos disse dyr i form af modne orme.

Deres æg med fæces passerer i vandmasser, jord, frugt, grøntsager og så videre. I fremtiden er der flere muligheder for indførelse af æg i den menneskelige krop. Nogle af ægene sluges af små gnavere. I leveren af disse dyr begynder larverne af echinococcus at modne. Efter at have spist gnavere af vilde rovdyr, bliver sidstnævnte også inficeret med parasitter. Derfor, med dårlig varmebehandling af vildt, kan jægere blive syge af lever echinococcosis.

En anden del af æggene fra echinococcus findes i fordøjelsessystemet hos landbrugsdyr, såsom svin, kvæg osv. Æggene kommer ind i pattedyrets krop sammen med mad, græs eller vand, der påvirker dens organer. Derfor kan spisning af kød uden korrekt forarbejdning medføre udvikling af lever echinococcosis.

Den mest almindelige og relevante for mennesker er den tredje måde, parasitten trænger ind i kroppen på. Det bemærkes med utilstrækkelig overholdelse af hygiejnebestemmelserne, hvilket er især vigtigt for børn.

Echinococcus kan komme ind i mave-tarmkanalen, når man spiser uvaskede frugter eller leger med kæledyr, hvorefter hænderne ikke er blevet vasket grundigt. I den menneskelige krop absorberes larverne oprindeligt i blodbanen fra tarmen og overføres til leveren. I fremtiden bidrager de til forekomsten af leverekinokokkose. Imidlertid passerer mange parasitter ikke gennem blodbanen gennem leverbarrieren, men spreder sig gennem blodbanen til andre organer.

Symptomer på lever echinococcosis

Echinococcosis i leveren er en kronisk sygdom, der ikke har udtalte symptomer, der får en person til at se en læge i tide. Efter infektion begynder symptomerne ikke at vises umiddelbart, men efter flere måneder eller år.

Oftest er patienter bekymrede for generel svaghed, et fald i træningstolerance, et fald i arbejdskapacitet, smerter i hovedet, et lille udslæt på huden, en periodisk lille stigning i temperaturen. Disse kliniske tegn er en konsekvens af indtagelsen af giftige affaldsprodukter af echinococcus i blodbanen og kroppens reaktion på introduktion af parasitter.

Udviklingen af echinococcus i leveren forekommer i flere stadier, som hver har sine egne kliniske træk. På det første trin kan symptomer muligvis ikke overholdes. Derfor føler den inficerede person sig normal og fører en aktiv livsstil. På dette trin indføres echinococcus i levervævet og danner en beskyttende kapsel.

Den eneste manifestation af sygdommen kan være et let ubehag i den rigtige hypokondrium efter at have spist en stor mængde mad. Den anden fase er kendetegnet ved klare kliniske symptomer. Hos patienter forstyrres appetitten, og kropsvægten falder gradvist. Når man tager medicin hos inficerede mennesker, kan der være en hyppigere udvikling af bivirkninger, som er forbundet med et fald i leverens afgiftningsfunktion på baggrund af echinococcosis.

Diagnostik af leverekinokokkose

Ved diagnosen af den hydatide form af echinococcosis hjælper patientens historie (bor i et område, der er endemisk for denne sygdom). Den afgørende rolle tildeles yderligere forskningsmetoder. I en generel blodprøve findes ofte eosinophilia (op til 20% og derover). Intradermal Katzoni-reaktion med steril echinococcal blærevæske anvendes. Mekanismen for denne test svarer til reaktionen på tuberculin ved tuberkulose. Katsonis test er positiv hos 75-85% af patienterne.

Cirka 1 år efter parasitens død bliver reaktionen negativ. Agglutineringsreaktionen med latex (syntetisk polystyrenharpiks) og den indirekte hæmagglutineringsreaktion er mere nøjagtige og informative. Med almindelig radiografi kan man bemærke den høje status af membranens kuppel eller dens fremspring, forkalkninger i fremspringet af den echinococcal cyste. Mere detaljeret information kan fås ved hjælp af radiografi under betingelser med pneumoperitoneum.

Lokaliseringen og størrelsen af den echinococcal cyste kan bedømmes ved hjælp af data fra radioisotop-hepatoscanning (en defekt i akkumuleringen af isotopen vil blive set på stedet for cystefremspringet). Det mest pålidelige og enkle er ultralyd ekkolocation og computertomografi. Blandt invasive forskningsmetoder anvendes laparoskopi og angiografi i vid udstrækning. Ved cøliakografi findes en buet undertrykkelse af leverkar, karakteristisk for en massedannelse.

Til diagnose af alveolær echinococcosis er en langvarig "tumor" i leveren med ekstrem tæthed, hypereosinophilia, leverscanning og positive resultater af allergiske tests vigtig. Reaktionen fra Katsoni med et alveolært antigen har den største diagnostiske værdi.

Behandling af lever echinococcosis

Echinococcosis i leveren er en parasitsygdom, der aldrig forsvinder på egen hånd. Samtidig tillader konservative metoder ikke at opnå fuldstændig bedring. Derfor er den eneste effektive behandling kirurgi. På det forberedende trin, før operationen og i den postoperative periode, er udnævnelsen af det anthelmintiske lægemiddel mebendazol angivet. Dette lægemiddel inhiberer væksten af cysten, reducerer dens størrelse, reducerer risikoen for gentagelse af patologien markant.

Den mest effektive behandling er kirurgisk fjernelse af parasitten. Operationen er forbundet med en høj risiko for spredning af larver til de omgivende væv, derfor bør den udføres af en specialist, der kender teknikken til minimalt invasive aparasitiske interventioner ved hjælp af moderne instrumenter.

Kirurgiske teknikker inkluderer udskæring af levercyster og endoskopisk dræning af levercyster. Efter fjernelse af cyste injiceres germicider i det dannede hulrum (80-100% glycerin og 30% natriumchloridopløsning er mest effektive til at forhindre gentagelse af leverekinokokkose).

Den bedste måde at behandle echinococcectomy. Ideel echinococcectomy, hvor hele cysten med dens kitinøse og fibrøse membraner fjernes uden at åbne lumen, bruges sjældent til små cyster og deres marginale placering. Med store cyster placeret i levervævets tykkelse er denne metode fyldt med skader på store kar og galdekanaler.

Fjernelse af cyste med dets kim- og kitinmembraner efter en foreløbig punktering af cystehulen med sugning af dens indhold anvendes ofte. Denne teknik undgår sprængning og formidling af parasitten, når cysten isoleres. Efter fjernelse af cysten behandles den fibrøse membran indefra med en 2% formalinopløsning og sutureres med separate suturer indefra (hovedstad). Hvis det er umuligt at suture hulrummet, tyr de til tamponade med dets omentum. I tilfælde af suppuration af indholdet af cyste efter afslutningen af operationens hovedstadium drænes det resterende hulrum. Med store cysterstørrelser såvel som i tilfælde af forkalkning af dens vægge, som en tvunget foranstaltning, tager de sig til marsupialisering (syning af væggene i cysten ind i den forreste abdominalvæg).

Formålet med operationen er radikalt at fjerne cyste sammen med membranerne og deres indhold uden at efterlade scolexes og blemmer i leveren, maven eller brysthulen. Den fibrøse kapsel fjernes i de fleste tilfælde ikke. Mængden af kirurgiske indgreb afhænger af placering, størrelse, antal og komplikationer af cyster. I tilfælde af marginal lokalisering af en cyste med forkalkning udføres en ideel echinococcectomy sammen med en fibrøs kapsel ifølge A. V. Melnikov, muligvis ved anvendelse af en CO2-laser.

Med multipel echinococcosis og med det marginale arrangement af cyster såvel som kæmpe cyster, der optager hele loben, udføres atypisk eller anatomisk resektion af leveren. Med enkelte cyster, selv med kæmpe cyster, med cyster i begge halvdele af leveren og med en skabende cyste, er operationens valg en ettrins lukket echinococcectomy ifølge A. A. Bobrov og S. I. Spasokukotsky.

Til forebyggelse af podning med scolexer efter punktering fjernes cystens indhold med echinococotomes, den fibrøse kapsel fjernes ikke, hulrummet behandles med forskellige antiparasitiske midler (2-5% formalinopløsning, 5% jodopløsning, 96% alkohol osv.), Samt kryo-eksponering og defokuseret CO2-stråle laser.

Forebyggelse af lever echinococcosis

Komplekset med veterinære og medicinske foranstaltninger til ekkokokose er primært rettet mod at identificere og udrydde kilden til invasionen. I overensstemmelse med de officielle henstillinger taler vi om at reducere antallet af vagthunde, deres registrering, registrering og destruktion af vandrede dyr.

Veterinærspecialister på gårde udfører forebyggende aformning af servicehunde fra december til april hver 45 dag, fra maj til november - hver 30. dag, resten - en gang hvert kvartal. Disse forholdsregler bør også træffes med private hunde. Deworming udføres på specielle steder, hvor de udskillede afføring opsamles i en metalbeholder og neutraliseres: (kog i 10 - 15 minutter, hæld i 3 timer med en 10% opløsning af blegemiddel, jorden behandles med en 3% opløsning af kulhydrat (4 l pr. 1 m2)).

For at forhindre infektion af hunde er det nødvendigt at følge reglerne for slagtning af husdyr og sikre ødelæggelse af de berørte organer samt for at forhindre hunde i at få adgang til territoriet for kødpakkerier, slagterier, kvæggravpladser.

Foranstaltninger til forebyggelse af infektion af hunde inkluderer også sådanne obligatoriske henstillinger som: forøgelse af landbrugets veterinære og sanitære niveau; konstruktion af bortskaffelseshuller, kvæggravpladser; overholdelse af reglerne for opbevaring og transport af dyrekroge; slagtning af dyr kun på passende steder osv.

Medicinske foranstaltninger tilvejebringer identifikation af afgrænsede grupper, der er angrebet af undersøgelse (jægere, personer i kontakt med hunde, forarbejdning af pelse, fremstilling af pelsprodukter, hyrder) og undersøgelse i henhold til kliniske indikationer; aforming og dispensary observation. Sundhedsuddannelse er af stor betydning.

Personlig forebyggelse af echinococcosis er at begrænse kontakten med hunde, lege med børn, vaske hænder grundigt efter kontakt med dyr, før man spiser efter at have arbejdet i haven, lege i haven, i haven, plukke svampe, ikke spiser uvaskede vilde bær, ikke drik ukokt vand fra naturlige reservoirer.

Find ud af mere: