Trichomoniasis Hos Kvinder: årsager, Symptomer Og Behandlingsmetoder

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Trichomoniasis hos kvinder. Blandt seksuelt overførte sygdomme indtager trichomoniasis den førende position. Så snart Trichomonas, det forårsagende middel af trichomoniasis, kommer ind i en kvindes krop, begynder sundhedsmæssige problemer. Trichomoniasis hos kvinder manifesteres ved rødme i kønsdelene, kløe, forbrænding, vaginal udflod, hyppig vandladning. Denne sygdom må under ingen omstændigheder overlades uden behandling, ellers kan der forekomme alvorlige komplikationer.

Indholdet af artiklen:

1 Hvad er trichomoniasis
2 Biologiske karakteristika ved det forårsagende middel til trichomoniasis
3 Forudsætninger for udvikling af trichomoniasis hos kvinder
4 Symptomer på trichomoniasis hos kvinder
- 4.1 Indikationer for ordinering af en analyse for trichomoniasis hos kvinder
- 4.2 Metoder til laboratoriediagnostik af trichomoniasis hos kvinder
- 4.3 Mikroskopi
- 4.4 Molekylærgenetiske metoder
- 4.5 Serologisk test
- 4.6 Hvor længe er analysen for trichomoniasis udført, og hvordan resultaterne skal tolkes
- 4.7 Behandling af trichomoniasis hos kvinder
- 4.8 Forebyggelse af trichomoniasis

Hvad er Trichomoniasis

Trichomoniasis (eller trichomoniasis) urogenital er en sygdom udelukkende i det menneskelige urogenitale system. Det forårsagende middel til trichomoniasis er vaginal (vaginal) Trichomonas, en seksuelt overført infektion.

Målorganerne for trichomoniasis hos mænd er urinrøret, prostata, testikler og deres vedhæng, sædblærer og hos kvinder - vagina, den vaginale del af livmoderhalskanalen og urinrøret. Vaginal Trichomonas hos kvinder findes oftere på grund af mere markante manifestationer af trichomoniasis og hyppigere besøg hos lægen med forebyggende formål.

Trichomoniasis hos kvinder. Grundlæggende bliver kvinder i forplantningsalderen fra 16 til 35 år syge af trichomoniasis. Under fødsel forekommer infektion med trichomoniasis af en nyfødt fra en syg mor i ca. 5% af tilfældene. Hos nyfødte er trichomoniasis mild på grund af epitelens strukturelle træk og er i stand til selvhelbredelse.

Hos mænd forårsager tilstedeværelsen af Trichomonas ikke åbenlyse symptomer på trichomoniasis, de er ofte bærere af Trichomonas og overfører infektionen til deres seksuelle partnere uden at opleve åbenlyst ubehag. Trichomoniasis kan være en af årsagerne til ikke-gonococcal urethritis, kronisk prostatitis og epididymitis (betændelse i epididymis), bidrage til udviklingen af mandlig infertilitet på grund af et fald i sædens mobilitet og vitalitet.

Trichomoniasis-infektion forekommer hovedsageligt gennem samleje. I hverdagen - gennem forurenet linned, håndklæder, badetøj er trichomoniasis ekstremt sjældent.

Antallet af sygdomme, der er forbundet med trichomoniasis, er stort. Trichomoniasis opdages ofte sammen med andre STI-patogener (gonococcus, klamydia, ureplasma, candida-svampe, herpesvirus). I øjeblikket antages det, at Trichomonas bidrager til udviklingen af diabetes, mastopati, allergier og endda kræft.

Trichomonas er en ekstremt ustabil organisme. Det tåler ikke tørring, på fugtigt vaskeri kan det kun vare 2-3 timer, og endda dræber vand fra vandhanen det på kun få minutter. Det vil sige, det er næsten umuligt at blive inficeret med trichomoniasis på husholdningen. Dette kræver seksuel kontakt.

Biologiske træk ved det forårsagende middel til trichomoniasis

Trichomoniasis hos kvinder. De årsagsmæssige stoffer af trichomoniasis er Trichomonas (type protosoer, familie flagella) - encellede anaerobe organismer - parasitter, udbredt i naturen. I den menneskelige krop parasiterer 3 typer Trichomonas: vaginal (den største, aktive, patogene), oral og tarm. Takket være flagellaerne er Trichomonas meget aktive og mobile. Trichomonas er aseksuelle og altetende, formerer sig hurtigt under optimale forhold - i fravær af ilt og ved t = 35-37 ° C.

Trichomonas fikseres i cellerne i slimhinden i kønsorganet og forårsager en inflammatorisk proces der. Affaldsprodukterne fra Trichomonas giftige den menneskelige krop, reducerer dens immunitet.

Trichomonas kan leve i kønsorganerne og endda i blodbanen, hvor de trænger gennem de lymfatiske veje, de intercellulære rum ved hjælp af et enzym - hyaluronidase. Trichomonas er ekstremt tilpasset til at eksistere i den menneskelige krop: de kan ændre form, forklæde sig som blodplasmaceller (blodplader, lymfocytter) - hvilket komplicerer diagnosen trichomoniasis; At "hook" på andre mikrober og på denne måde at undgå kroppens immunangreb.

Mikroorganismer (gonokokker, ureaplasma, klamydia, svampe af slægten Candida, herpesvirus, cytomegalovirus), der kommer ind i Trichomonas, finder der beskyttelse mod lægemidlets virkning og det menneskelige immunsystem.

Mobile Trichomonas kan transportere andre mikrober gennem kønsorganet og blodkar. Ved at beskadige epitelet reducerer Trichomonas dets beskyttelsesfunktion og letter penetrationen af mikrober og seksuelt overførte vira (inklusive HIV).

Selvom moderne venereologi besidder effektive medikamentmetoder til behandling af de fleste kønsinfektioner, er det ekstremt vanskeligt at slippe af med trichomoniasis, også i dag. Faktum er, at Trichomonas ikke-protein-shell ikke reagerer på virkningen af antibiotika og kun kan ødelægges af specielle antiprotozoale lægemidler.

Forudsætninger for udvikling af trichomoniasis hos kvinder

Til udvikling af trichomoniasis er der dog en række andre forudsætninger i en kvindes krop:

postpartum-perioden, hvor ekspansion af livmoderhalsens muskler fører til en naturlig krænkelse af mekanisk beskyttelse;
menstruations- og postmenstruationsperioder ledsaget af svingninger i surhedsgraden af det vaginale indhold (for Trichomonas er den optimale surhed af det vaginale indhold i området 5,5-6,6 pH);
abort, der provokerer forandringer i kroppen, der bidrager til forekomsten af trichomoniasis;
orgasme, hvor livmorhulen er tilbøjelig til "absorption" af sygdommens forårsagende middel.

Symptomer på trichomoniasis hos kvinder

Det kliniske billede af sygdommen hos forskellige kvinder er forskelligt. Trichomonas colpitis kan opdeles i: subakut (i 57% af alle tilfælde af sygdommen), akut (hos 23%), kronisk eller tilbagevendende (hos 5%).

I andre tilfælde er en kvinde bærer af infektionen, men har ikke nogen markante tegn på sygdommen.

De vigtigste symptomer på trichomoniasis inkluderer:

rødme i perineum og kønsorganer, deres hævelse. Vaginalslimhinden er meget irriteret og kan blø. Granularitet vises på det, som senere kan udvikle sig til kønsvorter;
øget vaginal udflod. Oftest bliver de kaustiske og skummende, da Trichomonas er i stand til at udsende kuldioxid og få en gulgrøn farve;
tilstedeværelsen af små urenheder af blod i udledningen;
hyppig vandladning ledsaget af nedskæringer (karakteristisk for trichomoniasis i urinrøret);
spredning af kløe og forbrænding i kønsområdet og indre lår;
øget irritation og smerter under samleje;
forekomsten af trækkesmerter i underliv og ryg;
i alvorlige avancerede tilfælde kan der være hævelse i labia.

Hvis den akutte form for trichomoniasis bliver kronisk, oplever kvinder som regel kun ubehag i perioden før og efter menstruation. De specifikke symptomer på sygdommen afhænger ofte af hvilket organ i kønsorganet, der påvirkes af trichomoniasis.

På de indre kønsorganer, såsom livmoderen, æggestokkene og æggelederne, er Trichomonas meget sjældent lokaliseret, da livmoderhalsen er en slags grænse for spredning af enhver infektion på grund af den cirkulære kompression af dens muskler og tilstedeværelsen af en alkalisk reaktion af sekretionen af livmoderhulen.

Trichomonas kan kun trænge ind i livmorhulen i tilfælde af abort, fødsel eller under menstruation. Indtrængningen af sygdommen i æggelederne kan forårsage udvikling af salpingitis og svær betændelse i æggestokkene med den efterfølgende dannelse af vedhæftninger og cystiske formationer.

De vigtigste symptomer på sygdommen er stærkt påvirket af den generelle tilstand i kvindens krop: tilstedeværelsen af tredjepartsinfektioner og kroniske sygdomme, svækkelse af immunsystemet osv. Det er konstateret, at kun 10% af kvinder, der bliver syge, har trichomoniasis som en enkelt infektion. I alle andre tilfælde ledsages sygdommen af tilstedeværelsen af gonococci, mycoplasmas, klamydia og forskellige typer svampe.

Trichomoniasis hos kvinder. Hvis disse symptomer findes, anbefales det at konsultere en læge, der vil udføre den nødvendige diagnose og stille en nøjagtig diagnose. Diagnose af trichomoniasis består i at tage en udtværing af slam fra skeden eller urinrøret. Dette er den mest pålidelige og billige måde at detektere tilstedeværelsen af Trichomonas i patientens krop.

Yderligere undersøgelser kan udføres, såsom: mikroskopi af farvede udstrygninger, der består i farvning af vaginal udstrygning med et specielt værktøj, der giver dig mulighed for at se sygdommens årsagsmiddel under et mikroskop, en kulturmetode, hvor Trichomonas dyrkes i et specielt flydende medium. Sidstnævnte er den dyreste måde at diagnosticere sygdommen og tager lang tid (normalt 4 til 7 dage).

Indikationer for at ordinere en analyse af trichomoniasis hos kvinder

Trichomoniasis forårsager ikke altid klinisk signifikant sygdom. Hos kvinder kan op til halvdelen af infektioner være asymptomatiske. Og denne sygdom afsløres allerede under undersøgelse for komplikationer - infertilitet, spontanabort, salpingo-oophoritis, endometritis.

Trichomonas øger risikoen for HIV-infektion og risikoen for livmoderhalskræft. På grund af trichomoniasis udvikles en inflammatorisk reaktion i kønsorganet, og i urinrøret vises mikroskopiske blødninger. Dette forstyrrer den naturlige beskyttelsesbarriere og gør kroppen mere modtagelig for enhver anden infektion.

Leukocytter og andre immunceller migrerer til læsionsfokus, hvor deres høje koncentration dannes. Disse celler er navnlig primært påvirket af HIV-infektion. Og sandsynligheden for infektion afhænger af, hvor høj deres koncentration er på stedet for kontakt med virussen.

Symptomer på trichomoniasis hos kvinder er smerter og ubehag i underlivet, som forværres af samleje eller vandladning. En gullig udflod fra kønsorganet vises. Denne udladning er ofte skummende og lugtfri.

Metoder til laboratoriediagnostik af trichomoniasis hos kvinder

For at identificere Trichomonas anvendes fire typer metoder: mikroskopiske, kulturelle, molekylære genetiske og serologiske. For at etablere en diagnose er det nok at påvise denne mikroorganisme ved mindst en af de første tre metoder.

Mikroskopi

Mikroskopi er påvisning af Trichomonas i udstryg. Det biologiske materiale påføres et glasglas og undersøges under et mikroskop. I den første time efter indtagelse af materialet undersøges det naturlige eller "våde" udstryk, dvs. materialet uden farvning. I det kan du identificere de mobile celler fra Trichomonas. Denne metode er især effektiv ved akut sygdom. I dette tilfælde når dens følsomhed 70%, og specificiteten er 100%.

Trichomoniasis hos kvinder. Hvis der er gået mere tid siden tidspunktet for indtagelse af biomaterialet eller sygdommen forløber i en latent form, er chancen for at finde mobile celler meget mindre, i gennemsnit fra 30 til 70%. Ud over undersøgelsen af en våd udtværing kan materialet behandles med forskellige farvestoffer.

I dette tilfælde søger lægen efter celler i en bestemt størrelse med en bestemt farve og form under et mikroskop. Der er en "guldstandard" til diagnose af trichomoniasis-infektion. Dette er en mikrobiologisk undersøgelse, hvor et biomateriale placeres på et næringsmedium (inokulation). Denne metode bruges, når sygdommen ikke ledsages af udtalte symptomer. Det bruges også som et andet trin i diagnosticering, hvis den mikroskopiske metode mislykkes. Følsomheden ved denne metode når 95%. Af minusserne kan undersøgelsens varighed bemærkes.

Molekylærgenetiske metoder

Molekylærgenetiske metoder er forskellige typer PCR, NASBA og andre reaktioner, der identificerer regioner af DNA eller RNA i et biomateriale. PCR er mindre følsom end kulturmetoden, ca. 88–97%. Og ifølge nogle kilder - fra 55 til 95%. Det er ønskeligt at anvende PCR i forbindelse med kulturassays. Dette øger sandsynligheden for påvisning af et patogen i høj grad.

Serologisk undersøgelse

Trichomoniasis hos kvinder. Serologisk forskning, det vil sige bestemmelse af antistoffer mod Trichomonas i blodet, bruges som et supplement til de tre første metoder. Kort sagt er det muligt at tage en blodprøve for trichomoniasis, men dens resultater skal kun vurderes på en omfattende måde under hensyntagen til andre undersøgelser.

Dens ulempe er muligheden for falske positive og falske negative reaktioner. På den positive side vedvarer antistoffer i lang tid, ca. 1 år efter infektion. Det er, selv efter et år kan det bestemmes, at en person har lidt trichomoniasis.

For at bestemme niveauet af antistoffer er der behov for blod; til alle andre undersøgelser tages der ofte en skrabe fra urinrøret. Hos kvinder kan materiale også tages fra skeden eller fra livmoderhalskanalen - her vil koncentrationen af Trichomonas være den højeste. Før mænd testes for trichomoniasis, bør mænd ikke urinere i cirka to til tre timer. For kvinder er der et par flere regler.

Undersøgelsen udføres ikke under menstruation eller dagen før efter colposcopy eller vaginal ultralyd. 1-2 dage før undersøgelsen anbefales det ikke at bruge suppositorier, douching og afstå fra samleje.

Alle disse procedurer krænker sammensætningen af mikrofloraen, og undersøgelsen kan vise sig at være unøjagtig. Ved PCR kan du ud over skrabning også bruge den første del af morgenurin eller sæd. Saml sæd eller urin i en særlig steril beholder.

Hvor længe er analysen for trichomoniasis udført, og hvordan man kan dechiffrere resultaterne

Af alle testene for trichomoniasis er den hurtigste mikroskopi af den oprindelige udstrygning. Ideelt set bør det udføres 10 minutter efter prøveudtagning. I løbet af denne tid har Trichomonas ikke tid til at miste deres mobilitet og beholde deres typiske form. Det er, efter cirka en time kan lægen give et foreløbigt resultat. I virkeligheden er dette muligt i gynækologiske eller urologiske klinikker, der har deres eget laboratorium med evnen til at udføre mikroskopisk undersøgelse. Farvede udstrygninger kræver ikke en sådan presserende analyse. Derfor er resultatet klar næste dag eller hver anden dag.

Trichomoniasis hos kvinder. PCR-testresultater er normalt tilgængelige inden for 1-2 arbejdsdage. Hvis Trichomonas detekteres, kan resultatet blive forsinket med hensyn til produktion af bekræftelsesprøver. Et positivt resultat gives, når disse mikroorganismer detekteres, negative - i deres fravær. Diagnostik af trichomoniasis ved hjælp af kulturmetoden er den længste.

Det kan tage over en uge. I løbet af denne tid anbringes testmaterialet på et næringsmedium, væksten af mikroorganismer på det overvåges, og patogenet bestemmes igen. Den ideelle mulighed er ingen vækst. Dette betyder, at det indsamlede materiale ikke indeholdt levende Trichomonas. Hvis naturligvis alle krav til indsamling af biomateriale, var dets opbevaring og transport nøjagtigt opfyldt.

Et positivt testresultat for trichomoniasis indikerer infektion. En blodprøve for trichomoniasis udføres inden for 1-2 arbejdsdage. Et positivt resultat indikerer, at der er antistoffer i blodet, det vil sige, at patienten enten lider af trichomoniasis eller har haft det i fortiden. Et negativt resultat er ingen sygdom eller lave antistofniveauer. Tvivlsom er et grænseværdig resultat, der er vanskeligt at fortolke. I dette tilfælde anbefales det normalt at gentage undersøgelsen efter 1-1,5 uger.

Behandling af trichomoniasis hos kvinder

Trichomoniasis behandles af venereologer, gynækologer og urologer. Det skal udføres i enhver form for sygdommen, uanset tilstedeværelse eller fravær af manifestationer. Behandling af trichomoniasis skal udføres samtidigt for seksuelle partnere (selvom en af dem er negativ). Behandling af trichomoniasis hos kun en af de seksuelle partnere er ineffektiv, da re-infektion kan forekomme efter behandlingen. Produktionen af antistoffer mod det forårsagende middel til trichomoniasis danner ikke vedvarende immunitet; efter behandling kan du blive syg igen med geninfektion.

Trichomoniasis hos kvinder. Behandling af trichomoniasis skal kombineres med behandling af andre STI'er, der ofte ledsager sygdommen. Behovet for behandling af trichomoniasis hos en gravid kvinde bestemmes af lægen, det kan kun ordineres i andet trimester På grund af trichomoniasis ufølsomhed over for antibiotika ordineres antiparasitisk behandling til behandling af trichomoniasis: lægemidler fra 5-nitroimidazol-gruppen anvendes. Disse inkluderer tinidazol, metronidazol, ornidazol, nimorazol, ternidazol.

Ved behandling af trichomoniasis er det forbudt at indtage alkohol selv i små mængder, da alle medikamenter undtagen ornidazol forårsager et antabuslignende syndrom (påvirker metabolismen af alkohol i kroppen). Hvis trichomoniasis forekommer i en ukompliceret akut (subakut) form, består behandlingen af at tage antiprotozoale lægemidler oralt.

I tilfælde af et kompliceret og kronisk forløb af trichomoniasis ordineres stimulerende terapi foreløbigt. Symptomatisk og lokal behandling anvendes i henhold til indikationer. Kun lokal behandling af trichomoniasis (salver, suppositorier) vil være ineffektiv. I nærvær af en blandet infektion (klamydia, ureaplasma, gonococcus, cytomegalovirus, candida) ordineres et antibiotikum sammen med et antiparasitisk lægemiddel.

Trichomoniasis betragtes som helbredt, når patogenet ikke detekteres under diagnosen, og kliniske symptomer ikke observeres. Seksueliv under behandlingen er udelukket. Det er nødvendigt at informere din seksuelle partner om tilstedeværelsen af trichomoniasis og andre kønssygdomme om behovet for undersøgelse og behandling.

Resultatet af trichomoniasis-behandling afhænger af normaliseringen af mikrofloraen i kønsorganet og kroppen som helhed. Hos kvinder anvendes der til dette formål en vaccine mod inaktiveret acidophilic lactobacilli. Måske udnævnelse af immunmodulerende lægemidler.

Nogle gange er der modstand fra Trichomonas over for et bestemt lægemiddel i 5-nitroimidazol-gruppen (normalt delvis), men ændring af dosis, varighed af indgivelse eller udskiftning af lægemidlet fra den samme gruppe giver et positivt resultat i behandlingen af trichomoniasis. For at undgå udvikling af Trichomonas-resistens over for antiparasitiske lægemidler, mens det gennemgår et terapiforløb, er det nødvendigt nøje at følge alle lægens anbefalinger.

Behandling af kvindelig trichomoniasis kan udføres ved hjælp af aktuelle lægemidler. Et godt middel til at slippe af med sygdommen er Metrogyl vaginal gel. 5 g gel indsprøjtes i skeden to gange dagligt i 5 dage. Ornidazol betragtes som et andet effektivt lægemiddel til behandling af trichomoniasis. Dette lægemiddel skal tages en tablet dagligt efter måltider.

Et behandlingsforløb varer mindst 5 dage. Fraværet af Trichomonas i en kvindes udstødning efter behandling indikerer en komplet helbredelse af sygdommen. Det anbefales dog at have en anden udtværing efter afslutningen af den næste menstruation.

Trichomoniasis hos kvinder. I øjeblikket er der en speciel vaccine Solkotrichovac, der viser sig at øge immuniteten hos kvinder, der er smittebærere. Denne vaccine hjælper med at genoprette normal vaginal mikroflora. Vaccinen gives to gange med et interval på to uger, intramuskulært. Det varer i et år. Derefter udføres en anden vaccination.

Trichomoniasis tilhører en gruppe sygdomme, der kræver obligatorisk behandling, da det er den vigtigste årsag til udviklingen af inflammatoriske processer i kønsorganet. Vedvarende betændelse kan i sidste ende føre til kvindelig infertilitet.

Forebyggelse af trichomoniasis

Den bedste forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme generelt og trichomoniasis i særdeleshed er brugen af barriere preventivmidler - kondomer under samleje.

Tag dig tid og et lille beløb på at købe og bruge dem, og du behøver ikke at teste symptomerne, diagnosen og behandlingen af trichomoniasis i praksis.

Find ud af mere: