Salmonellose

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Salmonellose - symptomer. Akut smitsom sygdom forårsaget af Salmonella-bakterier. Infektionen overføres normalt gennem mad og vand. Mavetarmsformen er den mest almindelige. Sygdommen begynder inden for få timer, højst 2 dage efter infektion.

Forhøjet temperatur.
Kvalme, opkast.
Mavesmerter, rumling, oppustethed.
Skammel er flydende, vandig, blandet med slim, med inddragelse af tyktarmen, kan der være blod i afføringen og falsk trang til at afføring.
Hovedpine, svaghed, men der kan være alvorlig skade på nervesystemet, op til delirium, anfald og tab af bevidsthed.
Hjertebanken, nedsat blodtryk.

Indholdet af artiklen:

1 Salmonellose
2 Årsagsmiddel til salmonellose
3 Mekanismen for transmission af salmonellose
4 Vigtigste epidemiologiske træk
5 Årsager til salmonellose-infektion
6 Symptomer på salmonellose
7 Diagnose af salmonellose
- 7.1 Generaliseret salmonellose
- 7.2 Typhoidform
- 7.3 Septisk salmonellose
8 Behandling af salmonellose
9 Ernæring til salmonellose
10 Rehabilitering og forebyggelse

Salmonellose er en gruppe af akutte infektionssygdomme af zooanthraponøs art, forårsaget af adskillige bakterier af slægten Salmonella og kendetegnet ved en fremherskende læsion i mave-tarmkanalen, hvilket yderligere fører til dehydrering, forgiftning og tilføjelse af en polymorf klinik i fremtiden.

Det forårsagende middel til salmonellose

Årsagsmidlet blev først opdaget i begyndelsen af det 19. århundrede i organerne til en afdød person og i kød, som han havde spist dagen før. I fremtiden begyndte alle sygdomme med lignende symptomer at blive kombineret i navnet "salmonellose".

Der er omkring 100 arter af salmonellose-patogener, der er patogene for mennesker, men de mest almindelige er Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newpart, S. agona, S. derby, S. London, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.

Sygdommens forløb og fare skyldes følgende patogene faktorer:

Flagella (H-antigen) er placeret i periferien af patogenet, de forårsager bevægelse
Kapsel (K-antigen) forklarer beskyttelsen mod fagocytter
Mangel på fagocytose disponerer for udviklingen af sepsis
Funktionerne ved invasion (introduktion) gør penetrationen af patogenet næsten uhindret i de dybe væv
Adhæsion (fastgørelse) på grund af fibriller, pectiner, LP-saccharidkompleks
Tilstedeværelsen af eksotoksiner (affaldsprodukter frigivet i løbet af livet):

- varmelabil eksotoksin = enterotoksin, udfører dens virkningsmekanisme ved at aktivere kaskaden i enzymsystemet (adenylyl cyclase), cAMP aktiveres - dette forårsager frigivelse af Na og Cl fra tarmceller og efter dem langs koncentrationsgradienten vand kommer ud i tarmen, og det er sådan, diarré dannes ved yderligere dehydrering, - termostabilt eksotoksin formidler dets virkning gennem guanylatcyklase, dette medfører fænomenet hurtig vaskulær permeabilitet, - cytotoksin forårsager skade på epitelceller
Endotoxin er et biologisk aktivt stof frigivet efter destruktiv fagocytose. I dette tilfælde er endotoksin et lipopolysaccharidkompleks, og det spiller en vigtig rolle i dannelsen af forgiftning:

- forårsager overfølsomhed af den forsinkede og øjeblikkelige type

- reducerer neutrofil degranulation og frigivelse af biologisk aktive stoffer

- aktiverer syntesen af prostaglandin og thromboxan - dette udløser blodpladeaggregation i små kapillærer, inflammation udvikler, DIC-syndrom (formidlet intravaskulær koagulering). Prostaglandiner i kosttilskud, som enterotoksin, stimulerer sekretionen af Na og Cl og inducerer også sammentrækning af glatte muskler og tarmmotilitet.

Salmonellose - symptomer. Salmonella er relativt modstandsdygtig over for forskellige miljøfaktorer:

Salmonellose - symptomer

Flagella (H-antigen) er placeret i periferien af patogenet, de bestemmer bevægelse Ved stuetemperatur varer husholdningsartikler i op til 3 måneder;
I tør fæces hos dyr op til 4 år gamle;
I vand op til 5 måneder i kød og mejeriprodukter op til 6 måneder på æggeskaller op til 24 dage;
Høje temperaturer er praktisk taget ikke skadelige, fordi Salmonella næsten øjeblikkeligt dør kun ved 100 ° C, ved 70 ° inden for 30 minutter. Modstanden mod høje temperaturer stiger, når patogenet er i kødprodukter (400 g kød med en tykkelse på 19 cm skal koges i 2,5 timer, først derefter kan kødet betragtes som sikkert). Saltning og rygning har ringe eller ingen indflydelse på Salmonella.
Patogenens resistens bemærkes også til lave temperaturer, op til -80 ° C;
UV-modstand;
Når det behandles med desinfektionsmidler, dør det inden for 20 minutter.

Modtageligheden er allestedsnærværende uden køn, alder og territoriale begrænsninger. Men den største risiko for sygelighed blandt børn i løbet af året fra fødselsøjeblikket skyldes ufuldkommen immunitet. Salmonellose forekommer hele året, men sporadiske udbrud er mere almindelige i sommermånederne.

Salmonellose transmission mekanisme

Salmonellose - symptomer. Fecal-oral, den vigtigste overførselsvej er mad, hovedsageligt gennem animalske produkter. De mest markante er hakket kødretter og kød salater; fisk og vegetabilske produkter er mindre vigtige. Overførselsvej spiller en rolle i infektionen af dyr i husdyr og fjerkræbedrifter. Kontakt og husholdningsoverførsel (gennem forurenede husholdningsartikler, håndklæder, legetøj, gryder, omklædningsborde, legetøj, hænder af medicinsk personale og mødre) spiller den største rolle på hospitaler, især i fødeafdelinger, pædiatriske og geriatriske afdelinger.

Transmissionsfaktorer kan også være medicinske instrumenter, udstyr (katetre, endoskoper osv.) I tilfælde af krænkelse af deres steriliseringsregime.

Muligheden for luftstøvvej for spredning af Salmonella i bymæssige forhold med deltagelse af vilde fugle, der forurener deres levesteder og fodringssteder med deres dråber, er blevet bevist.

Menneskenes naturlige følsomhed er høj, det afhænger af en kombination af mange kendte og ukendte faktorer, der bestemmer resultatet af en persons møde med patogenet: dosis af patogenet, dets antigene struktur og biologiske egenskaber; individuelle karakteristika ved en person, hans immunstatus osv. De mest følsomme over for Salmonella er børn i de første måneder af livet (især for tidligt fødte babyer), ældre mennesker og personer med en ugunstig premorbid baggrund. Post-infektiøs immunitet varer mindre end et år.

Vigtigste epidemiologiske tegn

Salmonellose - symptomer. Salmonellose klassificeres som en allestedsnærværende (allestedsnærværende) infektion; i de senere år har der været en tendens til en yderligere stigning i forekomsten. I modsætning til de fleste tarminfektioner er salmonellose mest udbredt i store komfortable byer i lande, der er kendetegnet ved et højt økonomisk udviklingsniveau, hvilket gør det muligt at klassificere dem som en "civilisationssygdom".

Stigningen i spredning af salmonellose på verdensplan er forbundet med en række årsager, hvoraf de væsentligste er intensivering af dyrehold på industriel basis, centralisering af fødevareproduktion og de ændrede metoder til gennemførelse heraf, især en stigning i produktionen af halvfabrikata. En vigtig rolle spilles af urbaniseringsprocesserne, intensivering af migrationsprocesser, udvidelse af eksport og import af fødevarer og foder, intensiv miljøforurening osv. Salmonellose registreres i form af epidemiske udbrud og sporadiske tilfælde; ganske ofte, selv med en grundig epidemiologisk undersøgelse, forbliver udbrud ukrypteret.

I de senere år har der været en markant stigning i forekomsten af sygdomme forbundet med spredning af bakterier (S. enterica) gennem fjerkræ og æg såvel som produkter fremstillet ud fra dem.

Når bakterier indføres i store fjerkræbedrifter, inficerer de hurtigt en del af husdyrene på grund af deres evne til transovarial transmission. Blandt de syge dominerer voksne (60-70%), skønt den højeste intensive forekomst blev noteret blandt små børn.

Små børns høje følsomhed over for små doser af patogen forudbestemmer muligheden for at overføre det blandt dem ikke kun ved mad, men også ved den såkaldte husholdningsrute. Udbrud er normalt eksplosive. Forekomsten af salmonellose stiger i den varme sæson.

Salmonellose - symptomer. Et særegent træk ved salmonellose er blevet deres antropone karakter. Oftest er den nosokomiale spredning af Salmonella forbundet med kontakt og husholdningstransmission af antibiotikaresistente stammer af S. typhimurium eller S. haifa. Hospitalestammer af bakterier er kendetegnet ved multiple resistens over for antibiotika og desinfektionsmidler.

Foci (udbrud) af nosokomial salmonellose forekommer hovedsageligt på børnehospitaler (somatiske og infektionssygdomme hospitaler, afdelinger for premature babyer, nyfødte osv.). Udbrud er ofte meget dødelige hos små børn og kan vare i lang tid.

Årsager til infektion med laksemellose

Salmonellose - symptomer. Kilde - husdyr og husdyr (kvæg, svin), fjerkræ (kyllinger, gæs, ænder), katte, fugle, fisk, syge mennesker og bakteribærere. Overførselsveje - fordøjelsesmiddel (gennem æg, mejeriprodukter og kødprodukter) og kontakt- og kontakt-husholdning. Meget ofte, når de bruger æg til mad, er de ikke opmærksomme på ændringer i proteinet og æggeblommen (dette kan enten være blødning eller uklarhed eller en muggen lugt) - disse er ofte inficerede salmonellaæg, når de spises, uundgåelig infektion forekommer. Derfor skal du straks bortskaffe dette forurenede produkt og alt det, der kom i kontakt med det, så snart du bemærker dette under tilberedningen, og fyld opvasken, som du fandt dette i med kloropløsning,behandl også dine hænder med denne opløsning (simpel sæbe er ikke nok!).

I øjeblikket er Salmonella af alle parasitter den mest almindelige af flere grunde: på grund af et centraliseret fødevareforsyningssystem; udvikling af antibiotikaresistens med dannelse af hospitalstammer, der er kendetegnet ved vinterudbrud, høj dødelighed og kontakt-husholdnings transmissionsmekanisme som den vigtigste.

Salmonellosesymptomer

Inkubationsperioden betragtes fra det øjeblik, patogenet indføres i makroorganismen, indtil de første kliniske symptomer vises, varigheden af denne periode er vidt varierende og kan vare fra 6 timer til 8 dage, men i de fleste tilfælde observeres det efter 12-24 timer fra det øjeblik, det forurenede produkt forbruges.

Salmonellose - symptomer. Når man kommer ind i mave-tarmkanalen, når salmonella tyndtarmen, fastgøres til slimhinden ved hjælp af adhæsionsfaktorer (nr. 5 ved angivelse af patogenicitetsfaktorerne præsenteret ovenfor).

Perioden med kliniske manifestationer indikerer begyndelsen af virkningen af eksotoksin, der frigøres ved penetrering i det dybere væv, og der begynder virkningen af fagocytose (dvs. patogenet fortæres af cellerne i immunsystemet), og når Salmonella ødelægges frigives endotoksiner, forårsager disse biologisk aktive stoffer specifikke symptomer.

Men en del af patogenet, på grund af resistens mod fagocytose, bæres af lymfogene og hæmatogene ruter (gennem lymfe og blod), hvilket forårsager alle slags symptomer, ikke kun fra maven og tarmen.

Afhængigt af hvad der er mest kompromitteret i kroppen, forekommer denne eller den kliniske form (mave-tarm, tyfus, septik, meningeal, slettet, subklinisk, transport) - med forskellige former er dens egne symptomer fremherskende.

Så i gastrointestinal form er hovedpunktet for understøttelse af endo- og eksotoksin adenylatcyklase- og guanylatcyklasesystemer, derfor kommer forstyrrelsen af vand-saltmetabolismen i orden på grund af den opstående diarré, hvor afføringen er vandig, skumagtig, fet, med greener i form "Sump mudder" med en frekvens på 7-10 gange om dagen i 10 dage. Sygdommen er kendetegnet ved et akut indtræden, og på baggrund af diarré-syndrom bemærkes svaghed, sløvhed, moderate mavesmerter (især i epigastrium og navle). Der er også smerter i mave ved palpering, rumling og oppustethed. Salmonellose - symptomer. Afhængig af sværhedsgraden af dehydrering kan følgende symptomer være:

på det kardiovaskulære systems del (tachycardia, sænkende blodtryk, dæmpet hjertelyde);
fra centralnervesystemet (hovedpine og svimmelhed og krampagtig parathed kan forekomme hos små børn).

Det særegne ved salmonellose (ikke kun denne særlige form) er, at jo yngre alder, jo mere alvorlig er sygdommen.

Med en tyfuslignende form, i stedet for bedring på dag 7-10, vises træk, der er karakteristiske for tyfusfeber:

bølgelignende feber
hepatosplenomegaly (forstørrelse af leveren og milten, der bestemmes ved palpation)
et lille rosoløst udslæt vises på kroppen på dag 7 (svarende til tyfoidfeber).

Kliniske manifestationer varer i lang tid (3-4 uger) og er kendetegnet ved gradvis falmning af symptomer.

Den septiske form forekommer med IDS (immunsvigtstilstand) og / eller hos nyfødte. Det er kendetegnet ved spredning af patogenet med lymfogene og hæmatogene veje til forskellige organer og væv med dannelse af purulente foci i dem i form af osteomyelitis, arthritis, cholecystitis osv. Denne form begynder også, det vil sige med symptomer på gastroenteritis (diarré, mavesmerter - alt, hvad der var i mave-tarmkanalen), men senere tilføjes eksanem i form af petechiae (pletter), men i alvorlige tilfælde i form af store blødninger og pyoderma.

Salmonellose - symptomer. Fra de første dage er centralnervesystemet og det kardiovaskulære system beskadiget. Denne form er mere langvarig nedstrøms med hyppige dødsfald.

Med hjernehindeformen fortsætter salmonellose på en lignende måde som septisk form, men i modsætning til det er det eneste septiske fokus centralnervesystemet. Oftere observeres dette hos børn i forskellige aldersgrupper på grund af den høje permeabilitet af BBB (blod-hjerne-barriere), i dette tilfælde slutter cerebrale symptomer sig til gastrointestinale symptomer:

hyppige anfald på grund af øget anfaldsaktivitet;
opkast ikke lindrer;
hos babyer før lukningen af den store fontanelle (op til 2 år) kan dens svulmende og pulsering observeres;
der er meningealsymptomer (stiv nakke, Kerings og Brudzinskys symptom).

Den slettede form for salmonellose er kendetegnet ved let diarrésyndrom op til 1-2 gange dagligt i 2 dage.

Subklinisk form og transport kan kun påvises ved laboratoriemetoder.

Salmonellose - symptomer. Funktioner ved kurset hos børn i det første leveår: en meget svær mave-tarmform med en overvægt af symptomer på enterocolitis i form af svær diarogent syndrom. I 90% af tilfældene dannes en septisk form og fortsætter som en blandet infektion. Egenskaber ved nosokomial salmonellose: disse stammer (arter) er antibiotikaresistente, med et alvorligt forløb og dødeligt resultat.

Efter den overførte sygdom dannes post-infektiøs immunitet, men den er typespecifik og varer ikke mere end et år.

Diagnostik af salmonellose

Salmonellose - symptomer

Epidemiologiske kriterier er rettet mod at identificere smittekilden og identificere kontaktpersoner.
Kliniske egenskaber er rettet mod at opdage og differentiere de førende symptomer (forgiftning, diarré, hepatosplenomegolia, tilstedeværelse eller fravær af generaliserede former)
Laboratoriedata:

- UAC: øget Lc, ↑ Nf med en forskydning af formlen til venstre, ↑ ESR

- Den bakteriologiske metode er rettet mod at påvise patogenet fra biologiske medier (fæces, blod, urin, påvirkede organer) og mistænkelige produkter. De endelige resultater kommer efter dag 5.

- Serologisk metode: ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), RHA og RNGA (indirekte hæmagglutineringsreaktion) - disse metoder er beregnet til påvisning af antistof-titer. Resultaterne er klar ca. dag 7.

Den endelige diagnose er kun gyldig efter påvisning af patogen.

Gastroenterocolitisk salmonellose:

Til begyndelsen af sygdommen er manifestationen af tilstande, der ledsager den forrige gastroenteriske variant af dens forløb, karakteristisk, men allerede efter den 2-3. dag af sygdommen bemærkes et fald i afføringsvolumen, og der vises allerede slim i dem, og i nogle tilfælde blod.
Palpation (følelse) af maven giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af spasmer i tyktarmen og generelt dens ømhed.
Ofte ledsages afførelsen ved falske ønsker med ømhed (tenesmus). I dette tilfælde ligner sygdommen hans klinik på mange måder den akutte form for dysenteri.

Generaliseret salmonellose

Den generaliserede form kan fortsætte i henhold til en tyfuslignende variant, medens der oprindeligt ofte bemærkes gastroenteriske fænomener.

Efterhånden som kvalme, opkast og diarré aftager, øges feber og tegn på forgiftning (hovedpine, søvnløshed, alvorlig svaghed), mens feberen bliver konstant eller bølget i naturen.
Når man undersøger patienten, kan der undertiden bemærkes elementer af et hæmoragisk udslæt på huden, hepatosplenomegaly findes på den 3-5te dag.
Karakteriseret ved moderat arteriel hypotension, relativ bradykardi.
Det kliniske billede minder om tyfusfeber.

Typhoid form

Typhoid - feber i en uge, beruselse, delirium, hallucinationer. Et udslæt er synligt på maven, tungen er gråbrun, huden er bleg, maven er hævet, de indre organer forstørres. Det går over 1,5 måneder.

Septisk salmonellose

Septisk type sygdom: Den er ekstremt sjælden, hovedsageligt hos mennesker i alderdom, små børn under et år gammel samt med svækket immunitet. Det fortsætter med høj feber, kulderystelser, stærk svedtendens, gulsot ser ud, og den farligste er udviklingen af purulent betændelse i indre organer og væv. Med denne form for salmonellose er der en høj dødelighed.

Salmonellosebehandling

Salmonellose - symptomer. Sammen med lægemiddelbehandling kræves sengeleje. Nedenfor gives behandlingen i overensstemmelse med den nationale standard, men dette er kun en skematisk repræsentation, der gennemføres en individuel tilgang i livet under hensyntagen til aldersindikatorer / eksicosegrad / toksose og graden af dehydrering.

Salmonellose - symptomer

Ciprofloxacin er et af de medikamenter, der kan bruges til behandling af salmonellose. Totropisk terapi har til formål at ødelægge patogenet, og de valgte lægemidler er: enterix, chlorquinoldol, ciprofloxacin, salmonella-bakteriofag, sanguiritin.
Patogenetisk terapi:

- Rehydratiseringsterapi er rettet mod at gendanne vand-salt stofskifte ved hjælp af rehydron og trison.

- Afgiftningsterapi sigter mod at eliminere dehydrering, og volumenet af injiceret væske afhænger direkte af graden af dehydrering. I dette tilfælde anvendes glukose og rheopolyglucin.

- Eubiotika og biologiske produkter: bactisuptil, linex, acipol, bifidum-lactobacterin.

- Sorbenter: Smecta (for at fjerne Salmonella-affaldsprodukter).

- Enzymterapi: mezim forte, oraza.

- Antidiarrheal medicin: calciumgluconat, indomethacin.

Antispasmodics (smertestillende midler): no-shpa eller dens analoger.

På poliklinisk basis behandles patienter med mistanke om salmonellose normalt ikke. Patienter sendes til hospitalisering på et hospital for at give dem specialiseret medicinsk behandling.

Ansatte i fødevarevirksomheder og personer, der sidestilles med dem, er underlagt obligatorisk indlæggelse og dispensary observation af dem, der har været syge.

Ernæring til salmonellose

Salmonellose - symptomer. Diæt og tabel nummer 4; Fødevarer, der irriterer maven og tarmen, mejeriprodukter og ildfast fedt, er udelukket fra kosten.

Du kan ikke ordinere sulte diæter, forfulgt af forværring af immunsvigtstilstanden, og forhindrer også afmatning af oparbejdningsprocesser i fordøjelseskanalen.

Fødevarer udelukker ikke fra fødevarer, der forbedrer peristaltik, fermenteringsprocesser, der indeholder store mængder groft fiber: sort brød og kiks derfra, sødmælk, yoghurt, gæret bagt mælk, fløde, helmælkegrød, bælgfrugter, rødbeder, agurker, surkål, radise, radiser, citrusfrugter, pærer, blommer, druer, kød- og fiskebuljong, fedt kød / fisk / fjerkræ samt alt krydret og alkoholholdigt.

Rehabilitering og forebyggelse

Følgende metoder kan tilskrives ikke-specifik profylakse: varigheden af hospitalets ophold i den lokaliserede form er 14 dage, i den generelle form - op til 30 dage. Efter afslutningen af behandlingen gennemføres en bakteriel undersøgelse efter 2 dage, to gange, og hvis resultaterne er negative, får patienterne lov til at arbejde.

Arbejdere i fødevareindustrien underkastes klinisk undersøgelse i op til 3 måneder med en månedlig engangsfecalundersøgelse - hvis resultaterne er positive, har de ikke lov til at arbejde i 15 dage og arrangere et andet job, og samtidig foretager de en 5-fold fekalundersøgelse og en enkelt galle, hvis bakteriesekretionen varer mere end 3 måneder - de overføres til et andet job inden for 1 år med en parallel undersøgelse af afføring 1 gang på et halvt år, og efter dette år udføres en femdoblet undersøgelse af afføring og en enkelt undersøgelse af galde med et interval på 1-2 dage, med et nyt positivt resultat, de fjernes fra arbejde, og hvis negativt, fjernes jobbet fra registeret og returneres.

Sammen med disse foranstaltninger styrkes veterinær- og sundhedsovervågning inden for husdyrhold, forarbejdningsteknologi / opbevaring / klargøring af slagtekroppe. Og de overvåger også sanitærovervågning hos fødevarevirksomheder for at kontrollere teknologien og kvaliteten af madlavning.

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at koge kød og æg godt for at overholde personlig hygiejne.

Salmonellose - symptomer. Specifik profylakse: ikke udviklet, fordi det er baseret på vaccinationsprincippet, som er skabt ved at neutralisere virulente stammer - dette er umuligt i dette tilfælde, fordi der er mere end 2,5 tusind af disse virulente stammer.

Find ud af mere: