Klamydial Lungebetændelse Hos Børn - Symptomer Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Klamydial lungebetændelse hos børn er en type atypisk lungebetændelse, der opstår på grund af infektion i de øvre luftveje med forskellige typer klamydia Klamydial lungebetændelse hos børn og voksne er en patologi provokeret af mikroorganismerne Chlamydia, der betragtes som intracellulære parasitter. Denne sygdom udgør en risiko for babyens helbred, da den alvorligt påvirker vigtige organer og forårsager alvorlige komplikationer. Behandlingen kompliceres af det faktum, at bakterier lokaliseres både inden i og uden for cellerne. Voksne bliver oftere inficeret med denne form for lungebetændelse, sygdommen overføres ofte til børn under fødsel samt når de inficeres med urogenital klamydia. Transport af klamydia kan være asymptomatisk eller manifesteres ved en temmelig alvorlig forløb.

Indholdet af artiklen:

• 1 Generelle oplysninger
• 2 Hvad er lungebetændelse
• 3 Klamydial lungebetændelse
• 4 Årsager til klamydial lungebetændelse
• 5 Diagnose af klamydial lungebetændelse

• 6 Symptomer på klamydial lungebetændelse

  • 6.1 Lungebetændelse på grund af Chlamydophila pneumoniae
  • 6.2 Lungebetændelse forårsaget af Chlamydia trachomatis
  • 6.3 Chlamydophila psittaci lungebetændelse (Psittacosis)
• 7 Behandling og prognose af klamydial lungebetændelse
• 8 Forebyggelse af klamydial lungebetændelse

generel information

Klamydia lungebetændelse er en almindelig årsag til infektioner i nedre luftveje, herunder betændelse i bronchier og lunger, hos børn og voksne.

Chlamydia pneumoniae er en gram-negativ intracellulær bakterie, der kun forårsager infektioner hos mennesker

Chlamydia pneumoniae er gramnegative intracellulære bakterier, der kun forårsager infektioner hos mennesker. Disse mikroorganismer fastgøres, når de er kommet ind i kroppen, til værtscellerne, trænger derefter sammen og formeres og spreder sig derefter gennem blodet.

Et særpræg ved Ch. pneumoniae er evnen til at formere sig i forskellige celletyper. Klamydia lungebetændelse er ekstremt vanskeligt at diagnosticere, fordi dens symptomer ligner almindelig SARS eller faryngitis. Barnet er bekymret for tør, paroxysmal hoste og hyppig betændelse i svælg eller strubehoved.

Betændelser i øret, bihuler, bronchier, lunger og mandler er typiske for denne type infektion. Alle disse symptomer kan være ledsaget af en mild feber eller høj feber.

At diagnosticere klamydia lungebetændelse for børnelæger er en kompleks proces. Oftest tages en vatpind fra den øvre luftvej. Det er nødvendigt at udføre en blodprøve for IgM og IgG antistoffer.

Behandling mod klamydial infektion hos børn er antibiotikabehandling. For effektivt at slippe af med bakterier anbefales det at bruge lægemidler fra gruppen af makrolider og quinoloner og muligvis tetracycliner. Det generelle behandlingsforløb varer ikke længere end 2 uger, og efter det synes det nødvendigt at gentage undersøgelser for at kontrollere terapiens effektivitet.

Hvad er lungebetændelse

Betændelse i lungerne, kaldet lungebetændelse, er en almindelig tilstand, der ikke kun rammer børn i alle aldre, men også voksne.

Begrebet lungebetændelse inkluderer ikke andre sygdomme i lungerne, for eksempel deres vaskulære eller allergiske læsioner, bronkitis og forskellige lidelser i deres arbejde forårsaget af fysiske eller kemiske faktorer.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Hos børn er denne sygdom almindelig, som regel er ca. 80% af alle lungepatologier hos babyer lungebetændelse. Sygdommen er en betændelse i lungevævet, men i modsætning til andre lungesygdomme, såsom bronchitis eller tracheitis, med lungebetændelse, trænger patogener i det nedre luftvej.

Den berørte del af lungen kan ikke udføre sine funktioner, udsende kuldioxid og absorbere ilt. Af denne grund er sygdommen, især akut lungebetændelse hos børn, meget mere alvorlig end andre luftvejsinfektioner.

Den største fare for lungebetændelse hos børn er, at sygdommen uden tilstrækkelig behandling skrider frem hurtigt og kan føre til lungeødem af varierende sværhedsgrad og endda død.

Den største fare for lungebetændelse i børnene er, at sygdommen uden tilstrækkelig behandling skrider hurtigt frem og kan føre til lungeødem af varierende sværhedsgrad og endda død.

Hos børn med et svagt immunsystem er sygdommen meget alvorlig. Af denne grund betragtes lungebetændelse hos spædbørn som den farligste, da deres immunsystem endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet.

Immunsystemets tilstand spiller en vigtig rolle i udviklingen af sygdommen, men det er vigtigt at bestemme årsagen til lungebetændelse korrekt, da det kun i dette tilfælde vil behandlingen være vellykket.

Klamydial lungebetændelse

Klamydial lungebetændelse er en etiologisk type atypisk lungebetændelse, der opstår, når luftvejene er inficeret med forskellige typer klamydia - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci og Ch. trachomatis. Det anslås, at 5 til 15% af tilfældene af samfund erhvervet lungebetændelse skyldes klamydia hvert år; under epidemiske udbrud kan dette tal være 25%.

Oftest bliver voksne syge, tilfælde af klamydial lungebetændelse hos nyfødte er forbundet med infektion fra mødre med urogenital klamydia.

Asymptomatisk transport af klamydia i nasopharynx bestemmes hos mere end halvdelen af voksne og 5-7% af børn, derfor er sandsynligheden for transmission af infektion med luftvejssekretioner meget stor.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Intrafamiliale udbrud af klamydial lungebetændelse er beskrevet såvel som tilfælde af massesyglighed i isolerede grupper.

Årsagerne til klamydial lungebetændelse

Af alle forskellige repræsentanter for familien Chlamydiaceae er etiologisk tre typer af klamydier af praktisk interesse for pulmonologi: Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis og Chlamydophila psittaci.

Det mest almindelige årsagsmiddel til åndedrætsklamydia (inklusive klamydial faryngitis, bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse) hos patienter i alle aldre er Ch. pneumoniae. Med Ch. trachomatis er forbundet med forekomsten af trachom, genitourinary klamydia, lymfogranuloma venereum og klamydial lungebetændelse hos nyfødte og spædbørn under 6 måneders alder.

Lungebetændelse hos immunkompromitterede individer og laboratoriearbejdere er også forbundet med denne type klamydia. Ch. psittaci betragtes som det forårsagende middel til ornithosis (psittacosis), ofte i form af alvorlig interstitiel lungebetændelse.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Infektionsruterne for hver type klamydia er forskellige, men alle typer kan spredes ad den hæmatogene rute. Overfør Ch. lungebetændelse fra person til person udføres hovedsageligt med luftbårne dråber og kontakt-husholdningsruter.

Infektion med Ch. psittaci forekommer gennem luftstøvet eller fækal-oral vej ved at indånde støv eller spise mad, der indeholder biologiske hemmeligheder fra fugle, der bærer infektion (papegøjer, kanarier, kyllinger, ænder, duer, spurve osv.). Infektion af nyfødte Ch. trachomatis forekommer under fødsel fra mødre med urogenitalt klamydial infektion.

Med intranatal infektion udvikler 15-25% af spædbørn klamydial nasopharyngitis og konjunktivitis, som ofte er kompliceret af lungebetændelse.

Med intrapartum-infektion udvikler 15-25% af spædbørn klamydial nasopharyngitis og konjunktivitis, som ofte er kompliceret af lungebetændelse

Alle chlamydiae er obligatoriske gramnegative mikroorganismer, der parasiterer inde i værtscellerne. I makroorganismen kan klamydia forekomme i en infektiøs form (elementære legemer) og i en vegetativ form (retikulære legemer). Elementære legemer trænger ind i cellen ved at stimulere endocytose, hvor de omdannes til retikulære legemer.

C. trachomatis-infektion i livmoderhalsen forekommer hos ca. 5-22% af gravide kvinder.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Under fødsel forekommer infektionen af barnet i 30-50% af tilfældene. Blandt inficerede nyfødte udvikler 25-50% symptomer på konjunktivitis, der ledsages af nasopharyngitis i mindst halvdelen af tilfældene. 11-20% af spædbørn født til mødre med aktiv klamydia udvikler lungebetændelse inden 8 uger.

C. trachomatis-infektion i livmoderhalsen forekommer hos ca. 5-22% af gravide kvinder

Hos børn med symptomer på klamydial nasopharyngitis udvikler lungebetændelse sig i ca. 25% af tilfældene. C. Trachomatis lungebetændelse er rapporteret hos immunkompromitterede voksne.

Tilfælde af ornithosis lungebetændelse er i øjeblikket sjældne, men deres hyppighed er ret stabil - 1-3%. Børn bliver meget sjældent syge end voksne, hvilket sandsynligvis skyldes begrænsningen af tætte kontakter af børn med fugle, derfor vil psittacosis ikke blive overvejet i denne artikel.

Klamydial lungebetændelsesdiagnose

Vanskeligheder med at etablere en etiologisk diagnose er forbundet med det faktum, at der i modsætning til bakteriel lungebetændelse med klamydial lungebetændelse ikke er nogen tydelige fysiske og radiologiske tegn såvel som karakteristiske ændringer i det perifere blod.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Under disse forhold skal terapeuter og pulmonologer hovedsageligt fokusere på indikationerne af anamnese, træk ved det kliniske billede og bekræfte deres mistanke ved laboratoriemetoder (ELISA, PCR osv.).

Laboratoriemetoder bruges til at bekræfte klamydial lungebetændelse. Den mest specifikke og følsomme af dem er den kulturelle metode til isolering af patogenet, men på grund af diagnosens varighed og arbejdskraft er det i praksis normalt begrænset til serotype. Standarden til påvisning af klamydial lungebetændelse i dag er ELISA og MIF (mikroimmunofluorescensreaktion).

Ved udførelse af ELISA vil aktiviteten af klamydial infektion blive indikeret ved en stigning i titeren for specifik IgM, IgG og IgA mere end henholdsvis 1:16, 1: 512 og 1: 256; MYT - en stigning i titeren af IgG / IgA i parret blodsera med fire eller flere gange. PCR-analyse giver dig mulighed for hurtigt og nøjagtigt at identificere patogenets DNA, men det tillader ikke dig at skelne en vedvarende infektion fra en aktiv.

Differentialdiagnose af klamydial lungebetændelse bør udføres med influenza, kighoste; viral, mycoplasma, legionella, svampe-lungebetændelse og andre atypiske lungeinfektioner

Klamydial lungebetændelsessymptomer

Chlamydophila pneumoniae lungebetændelse

Klamydial lungebetændelse hos børn. Klamydial lungebetændelse forårsaget af Ch. lungebetændelse, børn og unge i alderen 5 til 35 år er mere tilbøjelige til at blive syge. Blandt årsagerne til erhvervet lungebetændelse i denne aldersgruppe er klamydia kun anden end Mycoplasma pneumoniae.

Sygdommens begyndelse er akut eller gradvis. I det første tilfælde når symptomerne på rus og skader på luftvejene deres maksimale sværhedsgrad allerede den 3. dag.

I det subakutte forløb manifesterer klamydial lungebetændelse sig med åndedrætssyndrom (rhinitis, nasopharyngitis, laryngitis), afkøling, subfebril tilstand, og derfor diagnosticeres patienterne fejlagtigt med ARI i den første uge af sygdommen.

Primært er patienter bekymrede for næsehæmning, nedsat næseåndning, moderat slimudslip fra næsen, heshed.

Klamydial lungebetændelse forårsaget af Ch. lungebetændelse, oftere er børn og unge i alderen 5 til 35 år syge

Lungebetændelse i sig selv kan udvikle sig inden for 1 til 4 uger efter indtræden af luftvejssymptomer. Kropstemperatur stiger til 38-39 ° C, svaghed øges, myalgi og hovedpine bekymrer. I alle tilfælde vises en tør eller fugtig paroxysmal hoste, brystsmerter samtidig med feberen. Forløbet af klamydial lungebetændelse er langvarig; uærlige hoste og ubehag kan vare i op til flere måneder. De mest almindelige komplikationer er otitis media, bihulebetændelse og reaktiv arthritis.

Chlamydia trachomatis lungebetændelse

Indtræden er ofte gradvis; hos børn foregår ofte klamydial lungebetændelse med konjunktivitis, akut otitis media eller bronchitis af samme etiologi.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Et tidligt tegn er en tør hoste, der, når det bliver værre, bliver paroxysmal. På baggrund af hosteanfald udvikler barnet tachypnea, cyanose og opkast, men der er ingen genopretninger.

Efterhånden er der en forværring af åndenød, en stigning i åndedrætsfrekvensen op til 50-70 pr. Minut, vejrtrækningen bliver stønnende. På samme tid forbliver den generelle tilstand normalt tilfredsstillende, symptomerne på forgiftning og åndedrætssvigt er milde.

Auskultatorisk og radiologisk billede af bilateral klamydial lungebetændelse udspiller sig mod slutningen af den første - i begyndelsen af den anden uge. Midt i sygdommen kan der forekomme symptomer på enterocolitis, hepatosplenomegaly. Konvalescens forsinkes ofte i mange uger og måneder.

Lungebetændelse forårsaget af Chlamydia trachomatis er et tidligt symptom på en tør hoste, der, intensiveret, bliver paroxysmal.

I svære former for klamydial lungebetændelse kan der forekomme pneumothorax, pleurisy og abscess. Ekstrapulmonale komplikationer inkluderer myocarditis, endocarditis, meningoencephalitis. Børn, der har fået klamydial lungebetændelse forårsaget af Ch. trachomatis, senere oftere lider af bronkial astma og andre kroniske obstruktive lungesygdomme.

Chlamydophila psittaci lungebetændelse (Psittacosis)

Det kliniske forløb med psittacosis varierer fra asymptomatisk til svær. Det mest slående symptom er høj (op til 39,5-40 ° C og derover) kropstemperatur, ledsaget af kuldegysninger og alvorlig rus (alvorlig svaghed, hovedpine, arthralgi, myalgi).

I fravær af andre symptomer betragtes denne tilstand ofte som en feber af ukendt oprindelse.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Senere, i mere end halvdelen af tilfælde, er der en uproduktiv hoste, brystsmerter, forstørrelse af leveren og milten. Karakteristiske tegn, der indikerer en klamydial etiologi for lungebetændelse er tegn på neurotoksikose, et plettet hududslæt og næseblod. Fordøjelsesforstyrrelser forekommer ofte: kvalme, opkast, mavesmerter, diarré eller forstoppelse.

Kliniske og radiologiske ændringer kan vare i 4-6 uger. Typiske komplikationer af psittacosis er hepatitis, spredt intravaskulær koagulation, venøs trombose, hæmolytisk anæmi, polyneuropati og myocarditis.

Behandling og prognose af klamydial lungebetændelse

Kompleksiteten af den effektive behandling af klamydial lungebetændelse er forbundet med det faktum, at klamydia er til stede i kroppen samtidig i både ekstracellulære og intracellulære former, derfor er det nødvendigt at handle på begge disse forbindelser. Derudover forekommer aktiveringen af infektionen som regel på baggrund af undertrykkelse af immunitet, hvilket også kræver en korrektion af immunresponsen.

Antimikrobielle medikamenter fra grupperne af makrolider, fluorokinoloner og tetracycliner anerkendes som midler til udryddelsesbehandling for klamydial lungebetændelse. Den mest foretrukne blandt dem er makrolider, da de kan bruges til behandling af nyfødte, børn og gravide kvinder.

Af lægemidlerne i denne gruppe har klarithromycin, josamycin, erythromycin, spiramycin den største aktivitet mod klamydia.

Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) og tetracycliner (doxycyclin, monocyclin) takler også med succes chlamydial infektion, men sidstnævnte udelukkes under graviditet og leversvigt. Varigheden af forløbet af antimikrobiel behandling af klamydial lungebetændelse er mindst 2-3 uger.

Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, levofloxacin) og tetracycliner (doxycyclin, monocyclin) takler også med succes chlamydial infektion, men sidstnævnte udelukkes under graviditet og leversvigt

For at korrigere immunologiske lidelser såvel som for at forhindre gentagelse af infektion ordineres ud over antimikrobielle stoffer immunmodulatorer, vitaminer og probiotika. I perioden med rekonvalesens er man meget opmærksom på fysioterapi, åndedrætsøvelser.

Hos unge patienter uden samtidig patologi ender klamydial lungebetændelse normalt på bedring. Blandt ældre forekommer dødsfald i 6-10% af tilfældene.

Klamydial lungebetændelse hos børn. Specialistobservationer indikerer en mulig etiologisk rolle for Ch. lungebetændelse i udviklingen af åreforkalkning, sarkoidose i lungerne, iskæmisk slagtilfælde, Alzheimers sygdom, derfor kan den overførte klamydial lungebetændelse have vidtrækkende konsekvenser. Den negative virkning af åndedrætsklamydia på forløbet af bronkial astma og hyppigheden af dets forværring er utvetydigt bevist.

Forebyggelse af klamydial lungebetændelse

De optimale skemaer og behandlingsvarighed for klamydial lungebetændelse er ikke fuldt ud bestemt, da det ved hjælp af de anvendte diagnostiske metoder er umuligt at vurdere, om patogenet er udryddet.

Der er ingen vaccine mod klamydial lungebetændelse. Antigenens høje immunogenicitet er kritisk for opfindelsen af en effektiv vaccine mod klamydial lungebetændelse.

Behandlingen begynder normalt med identifikationen af mikroorganismen. Denne almindelige behandling inkluderer antibiotika mod atypiske bakterier, der også inkluderer klamydial lungebetændelse.

Find ud af mere:

• Klamydia-behandling med Azithromycin
• Klamydia hos mænd - behandling og forebyggelse
• Parasitte - opskrifter, klargøring og brug