Chlamydia. Diagnostik, Analyser, Resultater Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Klamydia - en gruppe infektioner forårsaget af forskellige typer klamydia. Påvirker åndedrætsorganerne, kardiovaskulære, muskuloskeletale, genitourinary systemer, synsorganer. Urogenital klamydia er manifestation af inflammatoriske sygdomme: urethritis, prostatitis, cystitis, vulvovaginitis, cervicitis, erosion, endometritis og detekteres kun ved specifikke diagnostiske metoder. Klamydia er en infektiøs sygdom, der overføres primært gennem seksuel kontakt. Det sygdom, der forårsager sygdommen, er bakterien Chlamidia trachomatis. Et karakteristisk symptom er glasagtig udflod fra kønsorganet. Klamydiale infektioner er farlige med flere komplikationer, herunder stigende urinvejsinfektioner, infertilitet, neurochlamydia, ledskader, hjertesygdomme og blodkar, impotens hos mænd. For at diagnosticere tilstedeværelsen af denne infektion i kroppen,du skal testes for klamydia. I dag vil vi tale om de mest pålidelige måder at diagnosticere klamydia på.

Indholdet af artiklen:

• 1 Klamydia
• 2 måder til transmission
• 3 Symptomer på klamydia
• 4 Diagnostics

• 5 Typer af test for klamydia

  • 5.1 Mikroskopisk analyse (generel udtværing)
  • 5.2 Reaktion af immunofluorescens (RIF)
  • 5.3 Enzymbundet immunosorbent assay (ELISA)
  • 5.4 Polymerasekædereaktion (PCR)
  • 5.5 Kultur for klamydia (kulturmetode) med bestemmelse af antibiotisk modtagelighed
• 6 Indikationer til påvisning af anti-Chlamydia antistoffer fra IgG, IgA, IgM klasser i blodprøven af ELISA
• 7 Hvornår skal testes efter behandling for klamydia

• 8 Fortolkning af testresultater for klamydia

  • 8.1 Immunoassay
  • 8,2 PCR
  • 8.3 Såning
• 9 Behandling
• 10 Komplikationer af klamydia

Klamydia

Chlamydia trachomatis er det vigtigste årsagsmiddel til en af de mest almindelige seksuelt overførte sygdomme - klamydia. Denne infektion påvirker hovedsageligt kønsorganet og manifesteres oftest hos mænd og kvinder efter en inkubationsperiode på 5 til 30 dage, mens den forårsager en lang række patologier. Den udbredte forekomst af klamydial infektion er primært forbundet med det asymptomatiske forløb af sygdommen.

I lang tid, som skjult findes i patientens krop og ikke viser sig på nogen måde, klamydia, under forhold, der er ugunstige for dem (udsættelse for stærk antibiotika, overophedning, hypotermi, forkølelse, øget immunitet) er i stand til at omdanne til de såkaldte L-former - som om "falder i dvaletilstand ", Mens de erhverver en beskyttende skal, der giver dem mulighed for at eksistere i et" fjendtligt "miljø for dem. Kun i perioden med immunsuppression (undertrykkelse af beskyttelsesstyrker) er aktiv reproduktion, og den såkaldte reversering (opvågning) af klamydia fra L-former mulig. Dette fænomen fremmer langvarig intracellulær parasitisme uden konflikter med værtens immunsystem.

Transmissionsruter

Infektion sker gennem seksuel kontakt. Den ikke-seksuelle overførselsvej af klamydial infektion gennem hænder, undertøj osv., Der er kontamineret med inficeret udflod, har ikke nogen epidemiologisk betydning, skønt den også skal tages i betragtning. En høj infektionsfrekvens med klamydia (mere end 50%) er tydeligt konstateret - hos nyfødte under fødsel, når de passerer gennem en inficeret fødselskanal, samt intrauterin transmission af infektion.

Klamydiasymptomer

Forløbet af genitourinary klamydier forårsaget af Chlamydia trachomatis er meget forskellige og kan antage helt forskellige former. Det mest lumske er det asymptomatiske forløb for infektionen.

Hos mænd påvirkes urinrøret primært og derefter andre organer (prostatakirtel, sædblære, epididymis). Blandt de mulige og farlige komplikationer af klamydia hos mænd er urethritis, kronisk klamydial prostatitis og prostatacyster.

Hos kvinder påvirkes livmoderhalskanalen, hvorefter der kan forekomme en stigende infektion, der involverer livmoderen, æggeledere, æggestokke og bughinden. Klamydial infektion påvirker ofte livmoderhalsen og urinrøret på samme tid. Klamydia fra urinrøret kan komme ind i blæren og forårsage cystourethritis. Klamydia, lokaliseret i de kvindelige kønsorganer, disponerer for begyndelsen af graviditetspatologi.

Klamydia kan forårsage skader:

• kønsorganer (urethritis, prostatitis, cystitis, adnexitis, epididymitis osv.);
• indre øre (skade på det vestibulære apparat osv.);
• øje (klamydial konjunktivitis);
• led (Reiters sygdom);
• endetarm (klamydial proctitis) osv.

Ved forværrede sygdomsformer er der en ændring i slimhinderne i kønsorganerne, slimhinden, ubehagelig lugtende udflod fra urinrøret, vagina, hyppig trang til vandladning, ubehag i bækkenområdet, en følelse af fylde i perineum, kløe og svær smerte i urinrøret.

Det er også almindeligt for mennesker, der ikke har kliniske symptomer på udflod fra kønsorganerne. De bemærker eller klager ikke over andre symptomer. Klamydia hos dem opdages kun under kliniske studier, det vil sige der er tilfælde af transport af klamydial infektion.

Diagnosticering

Kombinationen af alle moderne diagnostiske metoder gør det muligt at få et komplet og mest pålideligt billede af sygdommen. Diagnosen af klamydia er baseret på medicinsk historie, vurdering af kliniske tegn på sygdommen og test for klamydia. På grund af det faktum, at kønsklamydia ofte er kendetegnet ved et lavsymptomforløb, er laboratoriediagnostik af denne infektion af primær betydning.

Typer af test for klamydia

• almindelig udtværing
• kulturmetode (såning) med bestemmelse af antibiotisk følsomhed,
• molekylær (DNA) diagnostik (polymerasekædereaktion - PCR),
• enzymimmunoanalyse (bestemmelse af antistoffer i blodet)
• immunofluorescerende (undersøgelse af skrabe under et fluorescerende mikroskop med antigendetektion) og nogle andre.

Mikroskopisk analyse (generel udtværing)

Ved denne type undersøgelse udtages en udstryk fra urinrøret hos mænd, og hos kvinder udtages udtværinger samtidigt fra vagina, livmoderhalsen og den udvendige åbning af urinrøret. Dette er en af de ældste metoder, men den har stadig ikke mistet sin betydning.

Udstrygningen er god til dens tilgængelighed, da den er billig, og i mange statsklinikker gøres den gratis. Men sandsynligheden for at påvise klamydial infektion på denne måde er meget lille, kun 15-20 %, da mikroskopisk analyse kun kan påvise tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces.

I henhold til resultaterne af en udstrygning kan man i bedste fald kun mistænke forekomsten af klamydia, da antallet af leukocytter i en udstrygning med chlamydia er meget lille eller ikke engang overstiger normen.

Immunofluorescensreaktion (RIF)

Materialet taget fra urinrøret farves med et specielt stof og undersøges derefter under et specielt mikroskop (såkaldt lysstofrør). Hvis klamydia er til stede, gløder de som ildfluer i et mikroskopmål. Nøjagtigheden af denne metode er op til 60-70%.

Ulemperne ved RIF er, at der skal være meget af det undersøgte materiale, og sygdommen skal allerede være i det aktive trin. Der er også falske positive resultater, når stafylokokker vises i stedet for klamydia. Imidlertid er RIF i hænderne på fagfolk en af de bedste metoder til diagnosticering af urogenital klamydia.

Immunoassay (ELISA)

Bestemmelse af antistoffer (IgG, IgA, IgM) mod klamydia i blodet. Disse antistoffer produceres af kroppen som respons på infektion. Antistoffer mod klamydia detekteres, når de interagerer med specielle præparater, der indeholder klamydiale antigener, der danner et stærkt kompleks med antistoffer, som kan detekteres på forskellige måder. Ud over de sædvanlige skrabninger tages blod til analyse ved hjælp af ELISA-metoden.

Metoden identificerer ikke kun sygdommens årsagsmiddel, men informerer også på hvilket stadium klamydiaen er - akut eller kronisk. De første antistoffer vises på sygdommen 10-20.

Derefter vises andre antistoffer, som kan indikere for lægen kronisk klamydia, eller re-infektion, eller aktivering af tidligere dårligt behandlet klamydia. Men nøjagtigheden af denne analyse for klamydia overstiger ikke 60%. Imidlertid er denne metode uundværlig, når der udføres en omfattende diagnose af kroppen for klamydia.

Polymerasekædereaktion (PCR)

Polymerasekædereaktion (PCR) -metode. Denne metode har den højeste følsomhed og pålidelighed i dag - op til 100%. Analysen kræver meget lidt materiale, og resultaterne er klar om en dag eller to. Men denne metode giver også undertiden falske positive resultater. For at bekræfte pålideligheden af PCR-analysen skal du normalt tage en analyse for klamydia ved en anden metode, som lægen anbefaler, eller gentage undersøgelsen efter en måned, tre måneder og seks måneder.

Klamydia-kultur (kulturmetode) med antibiotisk følsomhedstest

Af alle metoder til diagnosticering af klamydia er dette den dyreste og tidskrævende metode - testresultaterne skal vente tålmodig i flere dage. Imidlertid kompenseres disse mangler mere end: hvis analysen for klamydia ved inokulationsmetoden giver et positivt resultat, er der ingen tvivl om tilstedeværelsen af disse bakterier i kroppen.

Fordelen ved denne analyse er, at det under såningsprocessen bestemmes, fra hvilket antibiotikum din infektion vil dø. Det er dit, ikke din kone / mand, kæreste eller kæreste.

Essensen af såning er, at det materiale, der er taget fra dig til analyse, "sås" på et specielt medium. Og de "vokser". Efter et stykke tid kan man bedømme, hvad der er vokset efter størrelsen og arten af den mikrobielle koloni. Kultur afslører klamydia i 70-90% af tilfældene.

Metoden til molekylær diagnostik er "guldstandarden" til klamydia-analyse over hele verden. PCR-nøjagtighed er 90-95%.

Brugt i kombination kan begge disse tests for klamydia neutralisere nogle af ulemperne ved hinanden, når de bruges separat (hvis klamydia ikke detekteres i skrabningerne, vil der findes antistoffer i blodet).

Derudover giver ELISA-analysen for klamydia også meget nyttig information til lægen om varigheden og sværhedsgraden af den infektiøse proces i patientens krop. Behandlingstaktikker afhænger ofte af dette.

Indikationer til påvisning af anti-Chlamydia antistoffer fra IgG, IgA, IgM klasser i blodprøven af ELISA

Bestemmelse af klamydiastadiet:

1. • akut, primær
   • kronisk
   • aktivering af en sovende infektion eller geninfektion
   • post-konvalescens (restserologi)
2. Evaluering af effektiviteten af behandlingen (sammen med studiet af kulturmetoden og PCR)

3. Etablering af den klamydiale årsag til ekstragenitale læsioner:

   • gigt
   • lungebetændelse
   • øjensygdomme.

Fordele ved ELISA-analyse for klamydia:

• ingen falske positive resultater på grund af krydsreaktion mellem klamydia og tværs;
• mangel på infektiøst materiale;
• en kemisk præcis struktur af antigenet;

Pålideligheden af analyser for klamydia afhænger således i vid udstrækning af rigtigheden af prøvetagningen, hyppigheden af undersøgelser, den kliniske form for klamydia og varigheden af den klamydielle infektion.

Hvis der er mistanke om muligheden for klamydia eller en eller anden form for infektion, skal en kvinde kontakte en gynækolog, og hendes partner - en venereolog.

Hvornår skal testes efter klamydiabehandling

Etablering af helbredelse af urogenital klamydia bør udføres under hensyntagen til den diagnostiske metode. En kulturundersøgelse udført tidligere end 10-14 dage efter afslutningen af behandlingen for klamydia kan give et falskt negativt resultat. Direkte immunofluorescens test og polymerasekædereaktion (PCR-DNA), der blev udført tidligere end 3-4 uger, kan give falske positive resultater på grund af den mulige konservering af ikke-levedygtige mikroorganismer eller deres affald.

Påvisningen af klamydia efter de angivne perioder med kontrol med behandlingen af klamydia kræver udnævnelse af et gentaget forløb af antiklamydia-terapi med lægemidler fra andre grupper.

Kriterierne for helbredelse af urogenital klamydia hos piger er negative laboratorieresultater, fraværet af kliniske symptomer på sygdommen.

Dispensary observation af patienter efter behandling af klamydia udføres i mindst 3 måneder.

Tips til dem, der er diagnosticeret med klamydial infektion:

1. først og fremmest at få bekræftelse af diagnosen ved flere metoder til laboratoriediagnostik og først derefter tage en beslutning om behandling.
2. Klamydia-behandling bør være omfattende under hensyntagen til følsomheden over for antibiotika og immunsystemets tilstand.
3. Kombinationen af klamydia med trichomoniasis eller gardnellose kræver den første behandling af samtidige infektioner og først derefter behandlingen af klamydia.
4. Hvis behandling af klamydia stadig er nødvendig, skal du ikke spare på dit helbred og blive behandlet med moderne medicin fra kendte virksomheder.
5. Ekspres - behandling af klamydia som "klamydia på 5 dage" er uacceptabelt.

Fortolkning af testresultater for klamydia

Resultaterne af test for klamydia udarbejdes normalt inden for 1-3 arbejdsdage, nogle betalte institutioner leverer en presserende analysetjeneste, derefter kan patienten modtage en konklusion inden for få timer efter at have taget materialet. Undtagelsen er bakteriologisk kultur, denne undersøgelse tager flere dage, normalt 5-7.

Koblet immunosorbentassay

Ved analyse af biomateriale for klamydia ved hjælp af ELISA-metoden bruges udtrykket "titer". Titere af IgG, IgA, IgM antigener overvejes. Tabellen herunder viser betydninger og forklaringer.

IgG-titere

titere af IgA

titere af IgM

100-6400 50-1600 50-3200 100-1600 50-200 100-51.200 50-400 100-400

I kroppen af en sund person registreres antigener ikke. IgM-antigener vises 5 dage efter infektion. IgG - efter 10 dage. IgA - om 2-3 uger. Grænseværdier: titere af IgM og IgA - op til 50, IgG - op til 100 - kræver genundersøgelse af patienten efter 10-14 dage.

PCR

Det er en kvalitativ analyse, derfor kan formen med resultaterne sige: "fundet" eller "ikke fundet".

Såning

I laboratorierapporten er det første emne navnet på infektionen, der findes i biomaterialet. Yderligere - dens koncentration, angivet i kolonidannende enheder pr. Ml (CFU / ml). En celle giver anledning til væksten i en hel koloni. Resultatet af over 103 CFU / ml indikerer en inflammatorisk proces i kroppen forårsaget af dette patogen.

Det kliniske billede af klamydia er kendetegnet ved et latent forløb, absolut asymptomatisk eller oligosymptomatisk. Sygdommen er farlig på grund af komplikationer, der fører til infertilitet, spontanabort og kønslæsioner. I dag er der flere måder at diagnosticere klamydia på, men ingen af dem giver et 100% svar. Hvis en af testene er positiv, er yderligere undersøgelser påkrævet. Kun en specialist kan fortolke resultaterne og ordinere behandling.

Behandling

Klamydia-behandling udføres som instrueret og under opsyn af en læge. Den generelle forudsætning er samtidig behandling af begge ægtefæller eller seksuelle partnere. Prognosen med moderne og passende behandling er gunstig.

Komplikationer af klamydia

Urogenitale komplikationer af klamydia hos mænd er klamydial prostatitis, urethritis, epididymitis.

• prostatitis udvikler sig, når prostatakirtlen er involveret i den infektiøse proces. Klamydial prostatitis er ledsaget af ubehagelige fornemmelser og smerter i lænden, rektum, perineum, mindre slim eller vandig udflod fra urinrøret, vandladning, svækket styrke;
• urethritis forekommer med en læsion af urinrøret og er kendetegnet ved kløe i urinrøret, hyppig smertefuld trang til urinering, slimhindeaflæsning. Kronisk urethritis forårsaget af klamydia fører til uretrisk strenghed;
• epididymitis udvikler sig med betændelse i epididymis, som er ledsaget af høj feber, hævelse og rødme i pungen, en stigning i epididymis.

Urogenitale komplikationer af klamydia er fyldt med nedsat spermatogenese og infertilitet hos mænd.

Klamydia er ikke mindre farlig for kvinder og forårsager forskellige læsioner i det kvindelige reproduktionssystem. Stigningen af klamydial infektion langs kønsorganet kan forårsage inflammatoriske ændringer fra:

• livmoderhalsen - endocervicitis. Klamydia øger risikoen for at udvikle neoplastiske processer i livmoderhalsen;
• slimhinden i livmoderhulen - endometritis;
• æggeleder (æggeleder) - salpingitis;
• vedhæng i livmoderen - salpingo-oophoritis.

Inflammatoriske processer i livmoderen og livmodervedhængene med den efterfølgende dannelse af vedhæftninger og ar i æggelederne forårsager tubal infertilitet, ektopisk graviditet og spontan abort.

Andre konsekvenser af klamydia hos mænd og kvinder kan være betændelse i svælg, rektum, nyrer, led, lunger, bronchier osv. En af de alvorlige komplikationer ved klamydia er Reiters sygdom, der er kendetegnet ved en triade af kliniske manifestationer: konjunktivitis, urethritis, gigt. Geninfektion med klamydia øger risikoen for komplikationer markant.

Klamydia hos nyfødte, der forekommer som et resultat af infektion af et barn fra en syg mor under fødsel, er især farlig. De vigtigste former for medfødt klamydia er:

• klamydial konjunktivitis (ophthalmochlamydia) - betændelse i slimhinden i øjnene
• generaliseret form af klamydia - skade på hjerte, lunger, lever, fordøjelseskanal
• encephalopati ledsaget af kramper og åndedrætsstop
• klamydial lungebetændelse er en ekstremt alvorlig form for lungebetændelse med en høj dødelighed.

Find ud af mere:

• Klamydia-behandling med Azithromycin
• Klamydia hos mænd - behandling og forebyggelse
• Chlamydia. Klamydia trachomatis hos mænd - diagnose
• Klamydial lungebetændelse hos børn - symptomer og behandling