Ascariasis Hos Børn: årsager, Symptomer Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Ascariasis er en forholdsvis almindelig sygdom blandt børn. Rundeorm hos et barn kan starte af forskellige grunde, men den mest almindelige af dem er manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne.

Indholdet af artiklen:

1 Ascariasis hos børn
2 Generelt
3 Patogenese (hvad sker der?) Under ascariasis hos børn:
4 Årsager til ascariasis hos børn
5 Symptomer på ascariasis hos børn og voksne
6 Diagnose af ascariasis hos børn
7 Behandling af ascariasis hos børn
8 Ascaris hos et barn: hvorfor skal du ikke være bange for stoffer
9 Ascaris er bange for kinesisk juice, men …
10 Ascaris er bange for græskarfrø fra en folkelig opskrift, men …
11 Ascaris er bange for hvidløg fra en folkelig opskrift, men …
12 Konsekvenser, komplikationer af ascaris hos børn
13 Prognose og forebyggelse af ascariasis hos børn

Ascariasis hos børn

Ascariasis er en angreb fra en rundorm kaldet ascaris, en sygdom, der oprindeligt kan udvikle sig som en allergisk sygdom med feber, hududslæt, hypereosinofili i blodet og "flygtige" eosinofile infiltrater i lungerne. I det kroniske stadium af ascariasis hos børn manifesteres det som regel ved moderat mavesmerter, mave-tarmforstyrrelser og nogle gange astheni.

I henhold til den internationale klassificering er der sådanne typer ascariasis hos børn:

med tarmkomplikationer;
med andre komplikationer;
ascariasis, uspecificeret.

Ascariasis forekommer i lande med forskellige klimaer, med undtagelse af højland, permafrostregioner og ørkener. Den højeste forekomst er i lande med fugtigt og subtropisk klima.

Ascariasis hører til gruppen af geohelminthiasis. Med fæces trækkes ormenes æg i jorden, hvor de modnes i 2 til 3 uger. Et barn bliver inficeret ved at spise grøntsager, frugter, drikkevand, der indeholder æg af parasitten. Æg kan ikke modstå høje omgivelsestemperaturer og udtørring. De kan opbevares i fugtig jord i op til 6 år.

I landene i den midterste bane overføres ascariasis fra april til oktober. I områder med et tropisk klima kan du blive inficeret året rundt. Risiko er børn fra 5 til 10 år, fordi de er de mest aktive og ikke har tilstrækkelige hygiejnefærdigheder og immunitet.

Generel information

Oftest forekommer sygdommen i et varmt, fugtigt klima, men der registreres regelmæssigt tilfælde af infektion i vores land. Ifølge statistikker er mere end 1 milliard mennesker inficeret med ascariasis i verden.

Ascaris menneske hører til rækkefølgen af rundorm. I deres udvikling skal disse orme gennemgå flere stadier. Human infektion opstår ved at sluge modne ascarisæg.

Ascariasis. I tarmen dukker larver op fra ægene, der trænger ind i foringen i blodet. Med blodstrømmen skal larverne komme ind i lungerne, derefter med sputum gå ud i bronchier, svælg og vende tilbage til fordøjelseskanalen og mere specifikt til tyndtarmen, hvor de kan forvandles til voksne, få fodfæste og begynde at lægge æg.

Eksistensen og udviklingen af ascaris i tarmen varer ca. 1 år, hvor kvinder lægger op til 240.000 æg pr. Dag. Æg sammen med fæces falder i jorden, og hele den beskrevne sti gentages igen og igen.

Patogenese (hvad sker der?) Under ascariasis hos børn:

Den invasive rundormelarve frigøres fra membranerne i den øverste mave-tarmkanal på grund af virkningen af enzymer. Larven fra tyndtarmen kommer ind i blodkarene. Ascaris-larver "passerer" gennem portvenen gennem leveren, ind i det rigtige hjerte, og gennem den lille blodcirkulation ind i lungerne.

Fra kapillærerne trænger larverne ind i alveolerne, stiger derefter gradvist langs bronchialtræet til strubehovedet, kommer ind i svelget, indtages med spyt og kommer igen ind i tyndtarmen. Migrationsprocessen beskrevet ovenfor tager 2 til 3 uger.

Larverne modnes til voksne inden for 2 måneder. I tyndtarmen forekommer ødemer, hyperæmi, spredning af makrofagelementer, lymfoide, eosinofile reaktioner (lokale og generelle).

Ved ascariasis forårsages fordøjelsesbesvær ikke kun af en betændelsesreaktion med hypersekretion af tarmenzymer, men også af en krænkelse af produktionen og gensidig regulering af peptidhormoner.

Årsager til ascariasis hos børn

Kilden til jordforurening med helminthæg er en person med ascariasis. Rundeorme i sig selv er ikke levedygtige i det ydre miljø, og deres æg kan fortsætte i jorden i mange år. Infektion med ascariasis hos børn udføres ved fækal-oral vej ved at sluge ascarisæg med larver modnet til det invasive stadie.

Den største risiko for at få ascariasis i børn er om sommeren og efteråret på grund af utilstrækkelig overholdelse af reglerne for personlig hygiejne efter kontakt med jorden og græsset (mens du går på legepladsen, i sandkassen); når man indtager uvaskede grøntsager, frugter, urter, ikke kogt vand.

Ascariasis. Rundormens livscyklus inkluderer flere udviklingsfaser. Fra de modne ascaris-æg, der er kommet ind i tarmen, frigives larver, der trænger gennem slimhinden ind i portvenen, og som cirkulerer gennem blodbanen, spreder sig til leveren, galdeblæren, højre hjertekammer i hjertet, lungerne og bronchierne.

Når du hoster op med bronkiesekret, kommer larver ind i mundhulen og, når de sluges med spyt, igen ind i tyndtarmen, hvor de når en seksuelt moden tilstand.

Perioden fra infektionsøjeblikket til udviklingen af en voksen ascaris tager 2,5-3 måneder, hvilket svarer til sygdommens tidlige migrationsstadium. I den sene tarmstadie af ascariasis hos børn parasitterer voksne orme i kroppen. På en dag lægger den kvindelige rundorm op til en kvart million umodne æg, som udskilles med patientens fæces.

Levetiden for voksne ascaris er ikke mere end 12 måneder, hvorefter de dør. En ny generation af larver i den samme organisme kan ikke forekomme, og selv i mangel af behandling stopper ascariasis hos børn helt efter cirka et år, hvis der i løbet af dette tidsrum ikke har været nogen re-infektion (inklusive autoinvasion).

Symptomer på ascariasis hos børn og voksne

Hvad kan genere en person efter infektion, hvad er symptomerne på ascaris, der adskiller sig fra andre sygdomme? De kliniske symptomer på ascaris hos både børn og voksne afhænger direkte af infektionsintensiteten, lokaliseringen af parasitter og på udviklingsfasen af ascaris: den første er migrationsfasen I denne fase i udviklingscyklen for ascaris kan symptomer hos voksne være milde og oftest passere uden komplikationer.

I forskellige grader af sværhedsgrad kan der være generel ubehag, kropstemperatur er underfibril, stiger normalt ikke over 38 ° C, en tør hoste vises med slimhindemus eller slimhinde, farven på bronchiale sekretioner kan være orange med blodstrimler. Nogle gange høres våd eller tør hvæsende vejring eller forkortelse af perkussionslyden, der kan også være tør eller effusion pleurisy. Røntgenstråler af lungerne afslører "flygtige" infiltrater - runde, runde, stellate, polygonale, tunger.

De kan være adskillige og enkeltstående og i en og i begge lunger. Hvis der ikke er en intens, mindre infektion af rundorm hos børn, kan den være asymptomatisk, i en slettet form. Mindre ofte, med et massivt indtag af æg i kroppen, kan selv migrationsfasen hos børn ledsages af betydelige russymptomer, mens lymfeknuder, feber op til 38C, hovedpine, forstørret lever og milt kan øges.

Ascariasis. Et meget karakteristisk træk ved ascariasis i denne fase af larvevandring er forekomsten af allergiske hudreaktioner, især urticaria på fødder og hænder, samt allergiske dermatoser.

Derfor kan eosinofiler i blodet nå 30-40%, dette findes samtidig med infiltrater i lungerne, og en svag periodisk leukocytose er også mulig, ESR holdes normalt inden for normale grænser (se årsager til øget ESR). Ændringer i lungerne vedvarer i ca. 2-3 uger, forsvinder derefter, der er tilfælde, hvor infiltrater findes igen efter et par måneder og vedvarer længere. Obstruktion af bronchierne forekommer ofte hos børn. Sent fase - intestinal parasitisme.

Denne fase kaldes tarmen, og efter en sekundær indtræden i tyndtarmen fører rundorm til symptomer på dyspepsi, når diarré erstattes af forstoppelse, observeres flatulens, endda kolera-lignende, dysenteriske symptomer eller tegn på tyfusfeber, men i sådanne tilfælde på baggrund af nedsat immunitet, kan det der er også en kombination af infektionssygdomme med ascaris.

I den sene fase af ascariasis klager børn ofte over mavesmerter, kvalme, sjældent opkast, manglende appetit, taber sig dramatisk, bliver meget hurtigt trætte, ser afmagrede og syge.

Mavesmerter er lokaliseret enten til højre i iliac-regionen eller i nærheden af navlen, og der kan komme kramper i naturen, rødme og kløe i anus. På nervesystemets side er astheno-neurotisk syndrom ofte udtalt - hysteriske anfald, mareridt, ængstelige drømme, kaster en drøm, stønner, skrig, søvnløshed, meningisme, epileptiforme anfald. Hyppige symptomer på ascaris er ekstremt hurtig mental træthed, svimmelhed og hovedpine.

Meget sjældent, men der er tilfælde af forandringer i øjnene - fotofobi, elevforstørrelse, amblyopia, anisocoria. Mange patienter oplever et fald i blodtrykket. Undertiden fører tilstedeværelsen af ascaris hos børn til udvikling af bronkial astma eller hyppig bronkitis i blodprøver på grund af udmattelse, reduceret absorption af sporstoffer, vitaminer, anæmi observeres, og eosinofiler vender tilbage til det normale.

Med udviklingen af ascaris hos børn kompliceres ovennævnte symptomer ofte af tilbagevendende stomatitis (se stomatitis hos børn), purulente sygdomme i slimhinder, hud.

Ascaris invasion fører til et markant fald i immunitet, derfor kan børn være alvorligt syge i lang tid med forskellige infektionssygdomme.

Komplikationer, der kan forårsage invasioner af rundorm, er forbundet med deres motoriske aktivitet gennem tarmvæggen, under migration skader de den mekanisk.

Ved massiv infektion kan dette føre til et gennemgående hul i tarmen - perforering, og når det kommer ind i blindtarmen, kan det føre til udvikling af akut blindtarmsbetændelse hos voksne eller blindtarmsbetændelse hos børn.

I alvorlige tilfælde af alvorlig invasion, med ascaris krybning i galdekanalerne, er udvikling af galdekolik, purulent cholecystitis (betændelse i galdeblæren), udvikling af obstruktiv gulsot, granulomatøs hepatitis med hepatosplenomegali, leverabcess, peritonitis og udvikling af intestinal obstruktion mulig.

I den medicinske litteratur beskrives kliniske tilfælde, når massive invasioner førte til det faktum, at orme kravlede ind i svelget, paranasale bihuler, ind i luftvejene, hvilket førte til kvælning, og også fandt rundorm i lungearterien og højre hjertekammer i hjertet og endda den menneskelige hjerne.

Diagnose af ascariasis hos børn

Diagnostik af det tidlige stadium af ascariasis hos børn er baseret på kliniske og epidemiologiske data og tilstedeværelsen af yderligere tegn: leukocytose og eosinophilia - i en generel blodprøve, larver i en mikroskopisk sputum-udstødning, eosinofile infiltrater på radiografi af lungerne. De foreslåede serologiske metoder til diagnosticering af ascariasis hos børn (reaktion på udfældning på levende larver af ascaris, reaktionen af indirekte hæmagglutination med ascariasis-antigen osv.) Er ikke udbredt.

En mere præcis diagnose af ascariasis hos børn er mulig 3 måneder efter infektion, i sygdommens kroniske tarmstadium, når ormene bliver seksuelt modne. Til dette er der udført en laboratorieundersøgelse af afføring for helminthæg.

I nogle tilfælde kan voksne rundorm opdages under tarm- og brystrøntgenbilleder, såvel som endoskopiske undersøgelser eller kirurgiske procedurer i pædiatrisk gastroenterologi.

Behandling af ascariasis hos børn

Børn med en fastlagt diagnose af ascariasis får ordineret anthelmintisk medicinsk terapi; typen af lægemidler og varigheden af behandlingsforløbet vælges af en børnelæge afhængig af sygdommens sværhedsgrad.

I det tidlige migrationsstadium af ascariasis hos børn ordineres desensibiliserende og antihelminthiske midler - thiabendazol eller mebendazol, som har et bredt spektrum af anti-nematode aktivitet. Lunge manifestationer stoppes ved at tage bronchodilator og kortikosteroid medicin.

Til behandling af tarmstadiet af ascariasis hos børn bruges følgende ved valg: levamisol - en gang; pyrantel - en gang; piperazin, mebendazol - til børn over 2 år, især med polyinvasion.

Effektiviteten af behandlingen af ascariasis hos børn med disse lægemidler er 80-100%. En måned efter behandlingen udføres en kontrolundersøgelse af barnet.

Ascaris hos et barn: hvorfor skal du ikke være bange for stoffer

På trods af den tvivlsomme effektivitet og fare for folkemusik, prøver mange forældre først at behandle ascariasis hos børn i henhold til farmors opskrifter, og først derefter gå til klinikken.

Moderne anthelmintiske medikamenter mangler ulemperne ved folkemedicin, såsom den høje toksicitet af det aktive stof for mennesker, og har en bekvem form for frigivelse, der gør det let at dosere lægemidlet.

En medicin, der er baseret på albendazol (Aldazole), forårsager ikke kun lammelse af musklerne i helminths, men hæmmer også deres respiration på celleniveau, hvilket fører til hurtig død af orme og et fald i beruselse med de gifter, som rundorm frigiver under kvaler.

En anden grund til mistillid til de officielle stoffer ligger netop … i deres høje effektivitet. Rundeorm bider i de ydre lag i tarmslimhinden og kommer ikke umiddelbart efter døden med afføring. Hvis der var en masse ascaris, kan nedbrydningen af døde orme ledsages af symptomer på beruselse, svarende til influenza - "ømhed" i leddene, rødme i øjnets hvide, feber. Ofte tilskrives disse symptomer bivirkninger af medicin, hvilket slet ikke er tilfældet.

For at forhindre beruselse af barnets krop på grund af resterne af ascaris, 8-12 timer efter indtagelse af anthelmintikum, bør barnet få en udrensende klyster.

Ascaris er bange for kinesisk juice, men …

Situationen med celandine juice er som følger: dens destruktive virkning på orme er baseret på det faktum, at plantesaften indeholder alkaloider, der forårsager kramper og muskellammelse. Med en korrekt valgt dosering "paralyserer" ascaris, og de kan ikke bevæge sig imod bevægelse af afføring forlade tarmene.

Problemet er, at celandine er giftigt for både helminths og mennesker. I modsætning til moderne anthelmintiske medikamenter, for eksempel baseret på albendazol (Aldazole), som praktisk taget ikke absorberes i tarmen, trænger celandiske alkaloider ind i blodet.

Derudover afhænger koncentrationen af aktive stoffer i kinesisk juice af mange faktorer - årstiden, lufttemperatur, jordfugtighed, hvor planten voksede osv. Derfor er det næsten umuligt at finde en dosis tilstrækkelig til død af orme, men sikker for barnet. Normalt giver behandling af ascariasis med celandine juice hverken nogen effekt eller fører til alvorlig forgiftning.

Ascaris er bange for græskarfrø fra folkeopskriften, men …

Den grønne skræl, der dækker frøene, indeholder et stof, der forårsager muskellammelse i rundorm (rundorm er en af dem), og dette stof sælges på apoteker som anthelmintikum.

Græskarfrø er imidlertid mere tilbøjelige til at behandle pinworms, som er meget mindre end rundorme og har tyndere hud. Derfor er det ikke nok at spise en håndfuld frø for at føle virkningen af græskarfrø med ascariasis.

Folkemæssige opskrifter til behandling af ascariasis sørger for at insistere på fire spiseskefulde græskarfrø i et glas alkohol i tre dage og tage en spiseskefuld tinktur hver time i løbet af dagen. Det er tydeligt, at denne metode ikke finder anvendelse på børn - et glas alkohol vil medføre meget mere negative konsekvenser end et anthelmintisk stof.

Rundeormer er bange for hvidløg fra en folkelig opskrift, men …

Hvidløg til rundorm, som for vampyrer, skønt ubehagelige, men ikke dødelige. Æteriske olier af hvidløg irriterer virkelig receptorerne på huden på ascaris, og helminths begynder at bevæge sig, og prøver at komme væk fra det aggressive miljø. Det er her, den mest ubehagelige del begynder. For at overleve i tarmen er rundorme konstant nødt til at bevæge sig i modsat retning af bevægelse af fæces, dette er genetisk iboende i dem.

Efter at have oplevet en ubehagelig lugt, er ormene, i modsætning til vores forventninger, ikke rettet mod anus, men bevæger sig opad og falder ned i maven. I teorien er den voksne rundorm ikke tilpasset livet i maven og bør dø af virkningen af mavesaft.

Det er også muligt, at med et stort antal af dem, kan helminthen være i stand til at komme ind i spiserøret og skynde sig op. I bedste fald kommer det ud gennem munden og næsen, hvilket resulterer i, at barnet er garanteret ekstrem stress.

I værste fald vil de forårsage blokering af luftvejene og kvælning. I dette tilfælde kan kun øjeblikkelig kirurgisk intervention redde barnets liv.

Konsekvenser, komplikationer af ascaris hos børn

Da rundormormlarver under vandring kan forårsage mekanisk skade, er dette farligt, især for et umodent barns krop. Både blodkar og forskellige organer kan blive beskadiget, ledsaget af mindre eller alvorlige blødninger, hvilket kan føre til ulceration, nekrose, perforering af lungerne, leveren, tarmen.

Med væksten af larver og voksne udtømmer de endvidere kroppen, suger næringsstoffer ud, og deres affaldsprodukter har en kraftig allergisk og giftig effekt på kroppen. Hvis behandlingen af rundorm hos børn ikke udføres i tide, fører en sådan helminthisk invasion til generel sensibilisering af kroppen, alvorlige lokale allergiske reaktioner (urticaria) eller generel (astmatisk kvælning, obstruktiv bronkitis).

Rundeorm hos børn såvel som voksne fører til udvikling af tarmsysbiose, immunitet undertrykkes, og immunresponset mod forskellige infektioner svækkes.

Ved massiv infektion kan komplikationer være betydelige, hvilket kan føre til spastisk eller mekanisk obstruktion af tarmens lumen, galdekanaler, tarmobstruktion, cholecystitis, akut blindtarmbetændelse, pancreatitis, obstruktiv gulsot.

Forudsigelse og forebyggelse af ascariasis hos børn

I ukomplicerede tilfælde af ascariasis fører anthelmintisk behandling normalt til en fuldstændig bedring af børn uden nogen konsekvenser; i komplicerede tilfælde afhænger prognosen af sværhedsgraden af den komplicerede udvikling.

Primær forebyggelse af ascariasis hos børn består i at iagttage personlige hygiejneforanstaltninger, sekundært - ved at udføre sanitære og hygiejniske forholdsregler (beskytte jord- og vandmasser mod fækal kontaminering, aktivt at identificere og behandle patienter med ascariasis, informere befolkningen).

Find ud af mere: