Trypanosom: Symptomer, Behandling, Diagnose Og Forebyggelse

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Trypanosom er den enkleste encellede organisme, der forårsager en alvorlig parasitisk sygdom hos mennesker - trypanosomiasis. Bærere af denne infektion er fluer og bugs. Sygdommens inkubationsperiode varer hos mennesker i op til et år. Trypanosomiasis er ekstremt vanskeligt at tolerere, den er ledsaget af symptomer som feber, hovedpine, søvnløshed, svaghed, angst, hudreaktioner. I alvorlige tilfælde er skade på indre organer og død mulig.

Indholdet af artiklen:

1 Trypanosomer, trypanosomiasis
2 Epidemiologi af trypanas
- 2.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 2.2 Amerikansk trypanosomiasis
3 Trypanosom - etiologi
4 Trypanosom - diagnose
- 4.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 4.2 Amerikansk trypanosomiasis
5 Det kliniske billede af trypanosomiasis
- 5.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 5.2 Amerikansk trypanosomiasis
6 Trypanosom - symptomer
7 Behandling af trypanosomiasis
- 7.1 Afrikansk trypanosomiasis
- 7.2 Amerikansk trypanosomiasis

Trypanosomer, trypanosomiasis

Trypanosomiasis - tropiske infektioner overført fra patogener, der hører til typen af protoser.

Det blev først beskrevet i 1902 i blod og i 1903 i en patients cerebrospinalvæske. For hende er en person hovedejeren, og svin kan fungere som en ekstra. Fluerne Glossinapalpalis, Glossinatachinoides fungerer som bærere. Den gambiske form for afrikansk trypanosomiasis henviser til anthroponose (infektioner overført fra person til person). Forekomsten kan have form af epidemiske udbrud, oftest i årets tørre sæson.

Det Rhodesiske trypanosom blev beskrevet i 1909-1912. For hende er det vigtigste reservoir skovantilopen, det ekstra reservoir er forskellige vilde dyr, undertiden kvæg og mennesker. Fluer Glossinamorsitans, Glossinapallidipes og andre fungerer som vektorer. Begge typer parasitter er morfologisk identiske. Kroppen er buet, indsnævret i begge ender, udstyret med en flagellum og en bølgende membran.

Trypanosom. Kropslængde 15-40 um, bredde 1,4-2 um. Den Rhodesianske (østafrikanske) form for afrikansk trypanosomiasis er en zoonotisk naturlig fokal invasion. Infektion af mennesker forekommer hovedsageligt under deres ophold på naturlige focis område. Trypanosomer er farlige parasitter af mennesker og dyr, der forårsager alvorlige sygdomme. Nogle typer trypanosomer forårsager søvnsyge.

Bæreren af afrikansk trypanosomiasis (som denne sygdom videnskabeligt kaldes) er tsetse-fluen. Dette er et blodsugende insekt. Overførselsvejen er som følger: tsetse-fluen bider et inficeret dyr, dets blod er fuld af parasitter, der forårsager sygdom. Fluen drikker dette blod, og parasitterne sammen med blodet kommer ind i insektets tarme. Der formeres parasitterne og bevæger sig gradvist til spytkirtler og spytkanaler. Når et sundt dyr bider, kommer parasitter ind i dens blodbane.

Først trypanosomer - de enkleste encellede organismer formerer sig på stedet for bittet og trænger derefter ind i blodomløbet. Feber observeres, lymfeknuder forstørres. Parasitterne trænger derefter ind i nervesystemet. Og den mest "sjove" begynder: alvorlig hovedpine, forvirring, døsighed og som et resultat - koma. Uden den rigtige behandling er næsten hundrede procent død. Trypanosomer flyder og forårsager farlig sygdom.

Epidemiologi af trypanas

Afrikansk trypanosomiasis

De blodsugende tsetse-fluer er bærere af trypanosomer. Udviklingen af larver og pupper forekommer i moderat fugtige og skraverede områder af jorden. Tsetse-fluer lever af menneskers og dyreblod. Hos insekter gennemgår trypanosomet en udviklingscyklus, der varer cirka 20 dage, og slutter i dannelsen af invasive (infektiøse) metacykliske former for trypomastigoter.

Invasive fluer overfører trypanosomer til mennesker gennem blodsugning gennem hele deres liv, hvilket varer flere måneder. Ét bid af en inficeret tsetse-flue er nok til udviklingen af sygdommen, da den udskiller op til 40 tusind ton med spyt i en bid.

Overførsel af infektion er mulig under blodtransfusioner (blodtransfusioner af trypanosombærere til raske mennesker). Den gambiske form for afrikansk trypanosomiasis henviser til anthroponose (infektioner overført fra person til person); svin kan være en yderligere bærer og infektionskilde.

Patogentens bærere lever i de såkaldte galleriskove og krat langs bredden af floder og vandløb. Sygdommen er almindelig i Vest- og Centralafrika. Forekomsten kan have form af epidemiske udbrud, oftest i årets tørre sæson.

Trypanosom. Den Rhodesianske (østafrikanske) form for afrikansk trypanosomiasis er en zoonotisk naturlig fokal invasion. Hovedreservoiret er skovantilopen, andre vilde dyr og undertiden kvæg. Sygdommen er almindelig i savannerne i det østlige og sydlige Afrika. Infektion af mennesker forekommer hovedsageligt under deres ophold på naturlige focis område.

Normalt registreres den rhodesiske form af trypanosomiasis i form af isolerede tilfælde, men epidemiske udbrud er også blevet bemærket. Oftere er mænd syge. I de senere år er udbrud af trypanosomiasis forårsaget af en dyreparasit beskrevet blandt befolkningen i Etiopien. Import af afrikansk trypanosomiasis til Rusland er mulig.

Amerikansk trypanosomiasis

Veggedyr er de vigtigste vektorer for amerikansk trypanosomiasis. Infektion af bedbugs forekommer, når de lever af humant eller animalsk blod, der indeholder trypomastigoter. Efter 10-30 dage vises invasive (infektiøse) trypomastigoter i rektum af bug, udskilt udenfor.

Når bugtene er inficeret, bevarer trypanosomer i hele deres liv (ca. 2 år). Trypanosomer trænger ind i den menneskelige eller dyre krop, når de bliver bidt med bugens fæces. Den fordøjelsesrige infektionsvej (med mad) og transmission af infektion under blodtransfusioner er også mulig.

Infektionen kan også sprede sig lodret (gennem morkagen). Kendt synanthropisk (beliggende nær menneskelig beboelse) og naturlige foci af Chagas sygdom. I centre af den første type lever bugs i adobe huse, lader, fjerkræhuse og huler med husgnavere. I disse foci er, ud over mennesker, bærere af patogen hunde, katte, svin og andre husdyr.

I naturlige foci er patogenens reservoirer armadillos, anteatere, ræve, aber osv. Folk er inficeret i den varme sæson, når de besøger disse foci, når transportørerne er mest aktive.

Mænd er oftere inficeret. Chagas sygdom registreres hele året i alle aldersgrupper, men oftere hos børn. Isolerede tilfælde er mere typiske, men epidemiske udbrud er mulige med et massivt angreb af triatom-bugs på mennesker. Chagas sygdom er udbredt, det påvises i næsten alle lande på det amerikanske kontinent, især er der betydelige fokuser i Latinamerikanske lande syd for Mexico. De hyppigste tilfælde af sygdommen er registreret i Brasilien, Argentina, Venezuela. I andre dele af verden forekommer infektion ikke.

Trypanosom - etiologi

Trypanosome - årsagsmidlerne til afrikansk trypanosomiasis - gennemgår en kompleks udviklingscyklus med en ændring af værter. En del af cyklussen udføres i kroppen af hvirveldyrsværter (mennesker, dyr), den anden del - i kroppen af insekter.

Trypanosomer gennemgår to udviklingsstadier - tripomastigote-stadiet og epimastigote-stadiet. I det årsagsmæssige middel til amerikansk trypanosomiasis beskrives yderligere to stadier - promastigotetrinet og amastigotstadiet. Tripomastigoter parasiterer kun hos mennesker og kun hos insekter.

Trypanosom. Når de trænger ind med blod ind i kroppen af tsetse-fluen (en bærer af afrikansk trypanosomiasis), kommer trypanosomer ind i spytkanaler og kirtler, hvor de bliver til epimastigoter. Efter 2-5 dage omdannes epimastigoterne til trypomastigoter, og fluerne bliver infektiøse. At komme ind i organismen af triatomaceous bugs (bærere af amerikansk trypanosomiasis) med blod, trypanosomer i insektens mave bliver til epimastigoter og formere sig her i flere dage.

Derefter passerer de ind i posterior og endetarm, hvor de vender tilbage til den trypomastige form. Fra dette tidspunkt bliver bedbugs smitsomme. Afrikansk og amerikansk menneskelig trypanosomiasis er kendt.

Afrikansk trypanosomiasis: Afrikansk trypanosomiasis eller sovende sygdom er en vektorbåren infektion, der overføres gennem blodsugende vektorer, i dette tilfælde tsetse-fluen, der er kendetegnet ved perioder med uregelmæssig feber, hududslæt, lokalt ødemer og lymfadenitis, cachexia (spild) og sløvhed. Det findes i to former - gambisk og rhodesisk (østafrikansk), der adskiller sig i epidemiologi og karakteristika ved det kliniske forløb. En detaljeret undersøgelse af faser af trypanosomiasis i kroppen af tsetse-fluen blev udført i 1909. Det andet forårsagende middel til sovesygdom i Afrika blev beskrevet i 1909-1912;
Amerikansk trypanosomiasis: Amerikansk trypanosomiasis er Chagas sygdom. I 1907 opdagede Chagas et trypanosoma i tarmen i en bug, i 1909 isolerede han et trypanosoma fra en patient, identisk med det, der findes i en bug.

Trypanosom - diagnose

Afrikansk trypanosomiasis

Diagnosen fastlægges på basis af epidemiologiske, anamnestiske, kliniske data og laboratoriedata. Afgørende for diagnosen er påvisning af trypanosomer i punktering af lymfeknuder, cerebrospinal (cerebrospinal) væske, knoglemarv og også i det perifere blod i sygdomens feberperiode. Der anvendes immunologiske diagnostiske metoder, hvor komplementbindingsreaktionen er den mest følsomme;

Amerikansk trypanosomiasis

Trypanosom. Diagnosen fastlægges på basis af forskellige data og bekræftes ved isolering af trypanosom fra den primære affekt, blod, cerebrospinalvæske, punktering af lymfeknuder, milt, knoglemarv og andre organer. En biologisk test udføres på marsvin. Serologiske tests anvendes (hovedsageligt i det kroniske trin), oftest RSK. Der anvendes en intradermal allergisk test såvel som nogle andre reaktioner.

Prognosen for alvorlig Chagas sygdom (især hos børn) er alvorlig på grund af den hyppige udvikling af meningoencephalitis. Hos voksne er prognosen for livet mere gunstig, men tvivlsom om bedring. Udvikling af hjertesvigt begrænser patientens sociale aktivitet og reducerer forventet levetid kraftigt.

Klinisk billede af trypanosomiasis

Afrikansk trypanosomiasis

Inkubationsperioden for den gambiske form for trypanosomiasis er 2-3 uger, og for den Rhodesiske form - 1-2 uger. I det kliniske billede skelnes to faser: tidligt eller hæmolymfatisk og sent eller meningoencephalitic. På stedet for tsetse-fluebitten vises der efter inkubationsperioden en rød knude, 1-2 cm i størrelse med en hvid voksagtig zone omkring (trypanosomal chancre).

Inkubationsperioden for den gambiske form for trypanosomiasis er 2-3 uger, og for den Rhodesiske form - 1-2 uger.

Chancren vedvarer i flere dage og forsvinder derefter og efterlader et pigmenteret ar. Dette efterfølges af en feber af den forkerte type, der varer i uger. De karakteristiske tegn på sygdommen inkluderer hududslæt (trypanider) på brysthuden, ryggen, ansigtet, benene. Nogle gange har patienter elementer af en nodulær type samt et kløende papularudslæt.

Trypanosom. Lokalt ødem observeres ofte, hvilket er lokaliseret i ansigtet, øjenlågene, nakken, varer kort tid og forsvinder sporløst. Lymfadenitis er et vedvarende og tidligt symptom på afrikansk trypanosomiasis. I den sidste fase af sygdommen er de mest bemærkelsesværdige lymfeknuder i den bageste trekant i nakken - en harbinger af patientens død. Leveren og milten forstørres normalt.

Læsioner i det centrale nervesystem udvikler sig gradvist - øget træthed, søvnløshed, hovedpine, hyperestesi (øget følsomhed over for stimuli), psykiske lidelser. Anæmi udvikler sig. Den tidlige (hæmolymfatiske) fase varer fra flere uger eller måneder til flere år. Hvis trypanosomiasis på dette stadium ikke ender i død eller bedring, begynder det andet, sene (meningoencephalitiske) stadium, eller selve søvnesygdommen.

Kardinalsymptomet i meningoencephaliticstadiet øger søvnigheden i løbet af dagen, søvn kan være meget dyb. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, vises fibrillær ryning i musklerne i ansigt, tunge, rysten i hænder og fødder. I fremtiden erstattes rysten med kramper og lammelse af lemmerne. Følelsesløsheden i cervikale muskler vises. I terminalperioden ligger patienten ligeglad med alt omkring ham. Parallelt med sløvhed udvikles cachexia, hvorfra patientens død opstår.

Rhodesianske og gambiske former for afrikansk trypanosomiasis er forskellige i nogle træk i det kliniske forløb. Den Rhodesiske form er mere akut og ender hurtigt i døden. Sygdommen varer sjældent mere end et år, tab af ydeevne forekommer helt fra sygdommens begyndelse, feberperioder følger efter hinanden. Alvorlige hjerte-kar-sygdomme er karakteristiske. Ofte lever patienter ikke for at se sløvhed.

Den gambiske form har et relativt mere godartet forløb, det kan vare i flere år, patienter er stadig i stand til at arbejde i lang tid. Men blandt europæere er denne form for trypanosomiasis akut;

Amerikansk trypanosomiasis

Trypanosom. Inkubationsperioden er 7-14 dage. På stedet for indsættelse af trypanosom dannes en primær påvirkning - "chagoma" (en inflammatorisk mørkerød hård tætning) med lymfangitis og en stigning i regionale lymfeknuder.

Efter 4-6 uger fra sygdommens begyndelse spreder infektionen sig. Malaise, hovedpine og muskelsmerter forekommer, kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C. Feber er vedvarende eller remitterende og vedvarer i mindst 2 uger. Ofte vises et lille, ujævn udslæt på huden, der varer 8-20 dage. Lymfeknuderne er forstørrede, smertefulde.

Leveren og milten forstørres. Det kardiovaskulære system lider, alle tegn på hjertesvigt vises, hvilket er den største dødsårsag i Chagas sygdom. Udviklingen af meningoencephalitis, der fører til patientens død i de tidlige stadier, er ugunstig med hensyn til prognosen for sygdommen. Det latente (latente) stadie af sygdommen følger den akutte fase, hvis sidstnævnte sluttede i klinisk bedring, men patogenen blev ikke af med.

Der er ingen klinisk symptomatologi hos patienter med den latente form af amerikansk trypanosomiasis. I den kroniske fase af amerikansk trypanosomiasis skelnes to kliniske former - hjerte-kar-og nervøs. Med den kardiovaskulære form udvikles kronisk skade på hjertemuskelen med alvorlig kredsløbssvigt.

Med en nervøs form udvikles kramper og lammelse. Tilfælde af kronisk amerikansk trypanosomiasis med utilstrækkelig thyreoideafunktion og udviklingen af myxødem (udbredt ødem) er beskrevet.

Trypanosom - symptomer

Inkubationsperioden er 2-3 uger for afrikansk og 1-2 uger for amerikansk trypanosomiasis. På stedet for invasion af patogen dannes en "primær påvirkning" i form af en knude op til 2 cm i diameter med en infiltreret base, mørkerød i farve. Efter 5-7 dage forsvinder knuden, hvilket efterlader hudpigmentering og undertiden et ar.

Trypanosom. Den første periode af sygdommen (op til et år) svarer til generaliseringen af infektionen og spredningen af patogenet. Hudlesioner findes med stor konsistens. Ringformet erytem, plaques med hævelse af huden omkring dem, normalt lokaliseret på bagagerummet og mindre ofte på ekstremiteterne, er typiske. Disse elementer i udslæt ligner elementerne ved flåte-båret borreliose (Lyme-sygdom).

De udvikler sig inden for et par uger og når en diameter på 5 cm eller mere og forsvinder sporløst efter 1-3 måneder. Lejlighedsvis forekommer et voldsomt kløende papular eller præcist udslæt. Catarrhal og hæmoragisk konjunktivitis observeres. Ved amerikansk trypanosomiasis forekommer ofte ensidig konjunktivitis med hævelse i øjenlågene (romersk symptom). Regionale lymfeknuder stiger, og derefter udvikles en stigning i forskellige grupper af lymfeknuder og generaliseret lymfadenopati.

Samtidig med hudlæsioner er der en høj feber af den forkerte type med svær generel forgiftning, nogle gange bemærkes hyperestesi og søvnløshed. Varigheden af den feberperiode er fra en uge til flere måneder. På det kardiovaskulære systems del er takykardi, udvidelse af hjertets grænser, arytmier og et fald i hjertets ydelse karakteristiske.

Ofte er fænomenerne myocarditis klinisk svage, men med lidt fysisk anstrengelse kan akut hjertesvigt udvikles efterfulgt af død.

Trypanosom. Fra sygdommens første dage afsløres en stigning i milten og leveren. Den anden periode af sygdommen - faktisk "sovende sygdom" - svarer til indtrængningen af patogenet gennem blod-hjerne-barrieren med skade på hjernestoffet. De første tegn på skader på nervesystemet er progressiv svaghed, apati, sløvhed, søvnighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.

Lethargisk tilstand og koma udvikles gradvist. Tegn på fokale læsioner i nervesystemet udtrykkes ubetydeligt og er kendetegnet ved spontan tremor i lemmerne og muskelparese. Varigheden af denne periode er normalt fra 3 til 12 måneder. På dette tidspunkt forekommer spontan opsving ikke.

Ved amerikansk trypanosomiasis er det perifere nervesystem mere involveret i processen; Auerbachs nerveplexus påvirkes af paralytisk forstyrrelse af peristaltis og patologisk ekspansion af forskellige dele af mave-tarmkanalen.

Trypanosomiasis-behandling

Afrikansk trypanosomiasis

I det tidlige (hæmolymfatiske) fase anvendes lomidin og suramin. Kursusdosis af lomidin er 40 mg pr. Kg af patientens kropsvægt, medikamentet administreres intramuskulært dagligt eller hver anden dag (i et kursus på 8-10 injektioner). Som regel kræves et andet kursus med lomidinbehandling. Lægemidlet er kun effektivt i den gambiske form af afrikansk trypanosomiasis.

Suramin administreres intravenøst i en daglig dosis på 20 mg pr. Kg kropsvægt for voksne og 10-15 mg pr. Kg for børn, behandlingsforløbet er 5 injektioner med et interval på 3-7 dage. Om nødvendigt gentages behandlingsforløbet med suramin en måned efter det første kursus. I det sene (meningoencephalitiske) trin udføres behandlingen med arsenholdige lægemidler. Arsobal injiceres intravenøst med 1,8-3,6 mg pr. Kg patientvægt i 3 dage. Behandlingsforløbet gentages om nødvendigt om en uge. Lægemidlet er giftigt.

Trypanosom. Lægemidlet trimelarsen anvendes - i to kurser subkutant eller intramuskulært dagligt i stigende doser (1 - 2 - 3 - 4 mg pr. Kg vægt). Derefter ordineres et andet kursus efter en 7-dages pause: inden for 4 dage injiceres patienten med 4 mg af lægemidlet pr. Kg kropsvægt. Forebyggelse består i rettidig diagnose, isolering og behandling af patienter samt i forebyggelse af humane bid af tsetse-fluen og i ødelæggelse af fluer.

Inden for fordelingen af den gambiske form for trypanosomiasis udføres vellykket kemoprofylakse med lomidin (intramuskulært 1 gang på 6 måneder, 3-4 mg pr. Kg kropsvægt). Kemoprofylakse af den Rhodesiske form er ikke udviklet;

Amerikansk trypanosomiasis

Specifik terapi for Chagas sygdom er ikke udviklet tilstrækkeligt. I øjeblikket betragtes nitrofuranderivater som de mest effektive. Lampit (nifurtimox) bruges i en daglig dosis på 8-10 mg pr. Kg kropsvægt i tre opdelte doser, løbetid er 3-4 måneder.

Til behandling af amerikansk tryponasomose anvendes lampit (nifurtimox) i en daglig dosis på 8-10 mg pr. Kg kropsvægt i tre opdelte doser, løbetid er 3-4 måneder

2-nitroimidazol (Radonyl) er udviklet og testes med opmuntrende resultater. Forebyggelse reduceres til ødelæggelse af bedbugs - bærere af Chagas sygdom og forbedring af sanitære forhold og levevilkår. I fokusområder udføres en obligatorisk undersøgelse af donorer ved hjælp af Mashado-reaktionen for at forhindre transmission af trypanosomer gennem blodtransfusioner.

Find ud af mere: