Toksoplasmose - Behandling Med Medicin Og Folkemiddel

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Toxoplasmose - behandling af den akutte sygdomsform forudbestemmer brugen af kemoterapimedisiner. Sygdom i enhver form er meget farlig. Det særlige ved mange parasitære sygdomme er, at de ofte manifesterer sig på nogen måde, hvilket langsomt undergraver dit helbred. Toxoplasma er en sådan parasit. Toxoplasma udgør den største fare for gravide kvinder og nyfødte babyer.

Indholdet af artiklen:

1 Hvad er toksoplasmose
2 måder at inficere med toksoplasmose
3 Diagnose af toksoplasmose
4 Medfødt toxoplasmose
5 Akut toxoplasmose
6 Cerebral toxoplasmosis (toxoplasmosis i hjernen)
7 Erhvervet toxoplasmose
8 Toxoplasmose under graviditet
9 Hvorfor er toxoplasmose farligt for et barn
10 Diagnose af toksoplasmose hos gravide kvinder og nyfødte
11 Toxoplasmose - behandling
12 Forebyggelse af toksoplasmose

Hvad er toksoplasmose

Toxoplasmosis er en infektiøs sygdom forårsaget af den protozoiske parasit Toxoplasma gondii og er hovedsageligt kendetegnet ved et kronisk forløb, forstørrede lymfeknuder, lever, milt, muskelskade, nervesystem, hjerte og øjne.

Toxoplasmose er meget almindelig. Ifølge nogle data i USA i en alder af 50 år er omkring 67% af mennesker smittet, i SNG-landene - ca. 30%. Sygdommen hører til zoonoser - infektioner, hvoraf de vigtigste værter og distributører er dyr, i vores tilfælde repræsentanter for kattefamilien eller rettere sagt huskatte.

Det er i kattens krop, at patogenet gennemgår en fuld cyklus af dens udvikling med dannelsen af en seksuelt moden celle. Andre dyr og mennesker er kun mellemværter af parasitten.

Katte bliver inficeret med Toxoplasma ved at spise syge mus og fugle. En gang i fordøjelseskanalen invaderer patogenet epitelcellerne i tyndtarmen og begynder at formere sig. Toxoplasma udskilles i enorme mængder med fæces, og dyret bliver smitsom.

Måder til infektion med toxoplasmose

Når parasitten er i det ydre miljø under gunstige forhold, kan parasitten vedvare i flere måneder og udgøre en fare for mennesker og pattedyr. Toxoplasmas, klædt i tæt tykke skaller, er beskyttet mod mange kemikalier, inklusive desinficeringsopløsninger, og kun tørring, varmebehandling og frysning kan neutralisere mikroben.

Humant infektion opstår, når man spiser kødprodukter og æg, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling.

Toxoplasmose - behandling. Muligheden for infektion udelukkes ikke, når patogenet kommer på slimhinder og beskadiget hud, på en transmissibel og anden måde. Intrauterin infektion observeres også. I den menneskelige krop formeres Toxoplasma sig i tarmen, spredes ved lymfogene og hæmatogene veje. Fasen med lymfogent drift (lymfeknuder stiger og bliver betændt) erstattes af hæmatogen dissimination.

Fasen til at finde parasitten i blodet er kort (flere dage). At komme ind i de indre organer forårsager Toxoplasma betændelse i dem. Nervesystemet, nethinden, leveren, myocardium påvirkes især ofte. I disse organer er Toxoplasma intracellulært og ekstracellulært. Klynger af parasitter kaldes pseudocyster.

Toxoplasmas er i stand til at danne cyster i væv og forårsage en latent infektionstilstand. Aktiveringen af parasitten sker under forhold, der er ugunstige for makroorganismen og et fald i dets immunologiske reaktivitet.

Toxoplasmose - behandling. Ved patogenesen af toksoplasmotiske læsioner i nervesystemet er fokal betændelse (nekrotiserende encephalitis), dyscirkulationsforstyrrelser forbundet med vaskulitis, obstruktion af cerebrospinalvæsken, hvilket fører til hydro- og mikrocefali.

Morfologiske manifestationer af toksoplasmose i hjernen hos voksne er forskellige. Ved mikroskopisk undersøgelse er miliære granulomer spredt gennem hjernen og rygmarven mest karakteristiske og består af store epitelioidceller, lymfocytter, monocytter og undertiden eosinofiler.

Granulomer indeholder adskillige parasitter omgivet af en zone med ødem med nekrotiske foci forårsaget af vaskulitis. Forkalkning af små foci er typisk for toxoplasmose. I nærvær af toxoplasma i det subarachnoide rum forekommer serøs-produktiv leptomeningitis.

De mest grove morfologiske ændringer i nervesystemet observeres hos børn. Makroskopisk undersøgelse afslører ekspansion af ventriklerne med en periventrikulær zone af nekrose. Der findes ar, der erstatter områder med nekrose, udslettelse af interventrikulær foramen og den laterale åbning af IV ventrikel. Hydrocephalus kan udtrykkes, hvilket kan føre til udtynding og deformation af det halvkugleformede stof.

De fleste af de inficerede har ingen kliniske manifestationer af sygdommen. Hos nogle patienter observeres svage kroniske former og ekstremt sjældent akutte med et alvorligt sygdomsforløb. Ved intrauterin infektion i de første måneder af graviditeten forekommer spontanabort og føtal død.

Toxoplasmose - behandling. Muligheden for intrauterin fosterdeformitet og fødsel af børn med udviklingsdefekter er ikke udelukket. Hvis infektionen opstår sent i graviditeten, fødes et barn med generaliseret toxoplasmose.

Diagnose af toksoplasmose

Diagnostik af toxoplasmose er baseret på bestemmelse af spor af infektion i kroppen (antistoffer mod toxoplasma) såvel som instrumental forskningsmetoder (for eksempel ultralyd, computertomografi osv.).

En blodprøve for toxoplasmose er bestemmelsen af antistoffer mod toxoplasma og kaldes en serologisk diagnostisk metode (serologi). Den serologiske metode er den vigtigste metode til diagnosticering af toxoplasmose.

For at forstå essensen af den serologiske metode til diagnosticering af toxoplasmose er det nødvendigt at vide, hvordan den menneskelige krop reagerer på enhver infektion, inklusive toxoplasmose: umiddelbart efter, at parasitten kommer ind i den menneskelige blodbane, genkender immunsystemet det som et fremmed stof (antigen) og begynder at kæmpe imod det.

Toxoplasmose - behandling. Specielle celler i immunsystemet producerer stoffer (antistoffer), der er rettet mod en bestemt type parasit. Antistoffer eller immunoglobuliner (Ig) har en specificitet strengt over for et specifikt antigen og, genkende det, binder det straks til det.

Selv efter at immunsystemet har besejret infektionen, forbliver antistoffer mod denne infektion i kroppen i flere år (og undertiden i en levetid).

IgM vises i kroppen ca. 2 uger efter infektion med Toxoplasma, deres antal når gradvist et højdepunkt og falder derefter til nul med ca. 8-10 uger efter infektion.

Tilstedeværelsen af IgM i blodet indikerer, at dette er en akut infektion, det vil sige at en person i øjeblikket er syg af toksoplasmose. Påvisning af IgG i blodet tyder tværtimod på, at kroppen har mødt infektionen før, men allerede har besejret den.

Hvis både IgM og IgG blev fundet i blodet, betyder det, at infektionen har fundet sted inden for de sidste 12 måneder. Læger tager også højde for et sådant kendetegn ved antistoffer som en sort.

En type antistof er egenskaben ved et antistof, der fast binder til et antigen (fremmed stof). Jo tidligere kroppen mødes infektionen, jo højere er antistoffer.

Den endelige fortolkning af toxoplasmosetesten kan kun foretages af en læge, der er bekendt med patientens medicinske historie og referenceværdier, der bruges i laboratoriet, der udførte analysen.

Medfødt toxoplasmose

Toxoplasmose - behandling. En særlig fare er sandsynligheden for intrauterin infektion i fosteret. Toxoplasma er i stand til at krydse placenta og forårsage sygdom hos et ufødt barn. Men dette er kun muligt, hvis moderen bliver inficeret med toxoplasmose under graviditeten. Hvis hun blev inficeret allerede inden graviditeten, truer intet det ufødte barn.

Ved medfødt toxoplasmose er organskader meget betydelig. Så medfødte misdannelser i øjeæblet er mulige op til udviklingen af blindhed, underudvikling af hjernen og rygmarven. Alvorligheden af fosterskader er tæt forbundet med tidspunktet for graviditet - jo yngre fosteret er, jo mere alvorlig er sygdommen.

Som et resultat af medfødt toksoplasmose dør fosteret enten som et resultat af deformiteter, der er uforenelige med livet, eller fødes med symptomer på akut medfødt toksoplasmose - forgiftning, feber, gulsot, læsioner, milt, lymfeknuder og centralnervesystemet (encephalomyelitis).

Men toksoplasmose kan kun påvirke fosteret én gang, alle efterfølgende graviditeter vil være pålideligt beskyttet af antistofferne dannet i moderen.

Akut toksoplasmose

Akut toksoplasmose hos voksne uden andre medicinske tilstande er normalt asymptomatisk.

I sjældne tilfælde kan følgende symptomer dog forekomme:

en stigning i størrelsen af de axillære lymfeknuder er det mest almindelige tegn på toksoplasmose. Forstørrede lymfeknuder føles som afrundede tætte formationer i armhulen. Der kan være en stigning i andre grupper af lymfeknuder (cervikale, submandibulære, inguinale osv.);
stigning i kropstemperatur op til 38-39 ° C.
svaghed, muskelsmerter;
en stigning i størrelsen på leveren og / eller milten, der manifesteres af en kedelig smerte i højre side (i højre hypokondrium);
ofte forekommer sygdommen ubemærket af patienten og forsvinder alene uden behandling inden for en til to uger.

Cerebral toksoplasmose (toksoplasmose i hjernen)

Toxoplasmose - behandling. Cerebral toxoplasmosis er en form for toxoplasmosis, der opstår med hjerneinflammation.

Hos personer, hvis immunitet er svækket af AIDS og andre sygdomme, deponeres toxoplasma i nervesystemet, hvilket fører til udseendet af karakteristiske symptomer:

alvorlig svaghed, hovedpine;
øget kropstemperatur;
tab af følsomhed i forskellige områder af kroppen;
følelse af at køre "gåsehud" på kroppen;
lammelse - manglende evne til at bevæge visse dele af kroppen;
koma - komplet permanent tab af bevidsthed.

Erhvervet toxoplasmose

Inkubationsperioden er fra 3 til 14 dage. Prodromal periode med generel malaise, muskelsmerter og ledssmerter - normalt flere uger, undertiden måneder. Sygdommens akutte fase manifesteres ved en stigning i temperatur, kulderystelser, lymfadenopati. Et generaliseret makulopapulært udslæt vises, der kun er fraværende på såler, håndflader og hovedbund.

Sammen med de generelle tegn på en infektiøs sygdom er der et klinisk billede af skader på forskellige organer: myokarditis, lungebetændelse, fokal nekrotiserende nefritis, hepatitis. Skader på nervesystemet manifesteres ved meningitis, encephalitis, meningoencephalitis, encephalomyelitis. Radiculoneuritiske og oligosymptomatiske former observeres sjældent (sidstnævnte kan kun påvises ved hjælp af serologiske reaktioner).

Den mest typiske form for toksoplasmose er meningoencephalitis, i det kliniske billede, der er cerebrale og meningeale symptomer, parese af ekstremiteterne, tonic-kloniske anfald, oculomotor (diplopia) og koordinationsforstyrrelser. Nogle gange udvikles enkelte eller flere toksoplasmotiske abscesser i hjernen.

Toxoplasmose - behandling. Forstyrrelser i bevidsthed, sløvhed, hukommelsestab og orientering i rummet er karakteristiske. I blodet, leukocytose med en forskydning af formlen til venstre, findes en stigning i ESR, i cerebrospinalvæsken - lymfocytisk pleocytose, en moderat stigning i proteinindholdet.

Akutte, kroniske og latente former skelnes, hvor sidstnævnte er opdelt i primær-latent uden kliniske manifestationer og sekundær-latent, der opstår efter en akut form eller kronisk tilbagefald.

Toxoplasmosis under graviditet

Mange mennesker har hørt om faren for toksoplasmose hos gravide kvinder. Derfor rådet til at smide katten ud af huset og få panik fra enhver bund. Dog er ikke alt så dårligt.

Risikoen for fosteret er kun den primære infektion hos mor med toxoplasmose under graviditet. Det vil sige, hvis du har haft det for længe siden, så vil det ikke have nogen indflydelse på fosteret. På samme tid, selv med primær infektion, er risikoen for fosterinfektion ikke 100%. I første trimester er risikoen for infektion med en mors sygdom 15-20%, i andet - 30%, i tredje - 60%. Selv om risikoen for infektion øges med graviditetsalderen, mindskes sværhedsgraden af kliniske manifestationer.

Toxoplasmose - behandling. Ved infektion i første trimester har barnet i de fleste tilfælde misdannelser, der er uforenelige med livet, og når det inficeres i slutningen af graviditeten, kan alvorlige kliniske symptomer være helt fraværende.

I tilfælde af, at infektion opstår inden 24 uger, anbefales ophør af graviditet. Hvis en kvinde nægter det, er behandling mulig.

Efter sygdommen udvikler en person immunitet, så et gentaget møde med parasitten er ikke forfærdeligt for ham. Efter den første infektion med toxoplasmose kan graviditet planlægges efter seks måneder.

Hvorfor er toksoplasmose farligt for et barn

Når fosteret inficeres i 1-2 trimester, udvikles embryopati (flere defekter, hovedsageligt i centralnervesystemet og øjne), hvilket ofte fører til dets død. Hvis inficeres på et senere tidspunkt, kan der være for tidligt før, intrauterin væksthæmning, barnet fødes med et klinisk billede af sepsis og skade på mange organer og systemer.

Derudover hjælper rettidig ordineret behandling af en gravid kvinde med at forhindre sygdommen hos et barn. Undersøgelse af immuno-negative gravide kvinder (når der ikke er specifikke antistoffer i blodet) udføres hver 2. måned.

Toxoplasmose - behandling. Hos en kvinde kan et barn med toksoplasmose kun fødes en gang i tilfælde af infektion, der først opstod under graviditet, hvilket er ekstremt sjældent.

Når en akut infektion påvises, ordineres specifik behandling, men ikke tidligere end inden for 12 uger, fordi de fleste af de anvendte lægemidler er antibiotika, der kan forårsage forstyrrelser i udviklingen og dannelsen af fosteret (dvs. har en teratogen virkning).

Hos gravide kvinder med kronisk toksoplasmose eller bærere af patogenet, selv med en forværring af sygdommen, kommer infektionsmidler ikke ind i blodomløbet, og derfor er der ingen fare for infektion i fosteret.

Diagnose af toxoplasmose hos gravide kvinder og nyfødte

De mest alvorlige former for toksoplasmose forekommer hos børn, der er inficeret fra moderen under fosterudvikling. Den vigtigste er således diagnosen toksoplasmose under graviditet.

Hvis IgM- og IgG-antistoffer findes i en gravid kvindes blod, anbefales det at udføre en test for en type IgG. En høj IgG-sort (normalt mere end 40%) ved 12-14 ugers drægtighed udelukker praktisk talt muligheden for infektion under graviditet (og følgelig sandsynligheden for infektion af fosteret).

Imidlertid er en lav række antistoffer endnu ikke en indikator for en nylig infektion - i dette tilfælde gentages testen efter 2-3 uger, og mængden af antistoffer er steget (antistof-titer).

For at finde ud af, om infektionen er blevet overført fra en gravid kvinde til et foster, analyseres fosterdyr ofte for tilstedeværelsen af Toxoplasma DNA.

Toxoplasmose - behandling. En diagnostisk metode kaldet polymerasekædereaktion (PCR). Hvis PCR er negativ, er fosteret helt sundt. For at afklare diagnosen toksoplasmose og bestemme omfanget af spredningen af infektionen udføres yderligere undersøgelser:

instrumental diagnostiske metoder inkluderer mange metoder til at identificere manifestationerne af toxoplasmose. Så hvis der er symptomer på skade på centralnervesystemet (hjerne), skal du foretage en computertomografi eller magnetisk resonansafbildning, som kan bestemme fokuserne for hjerneinflammation forårsaget af toxoplasma;
biopsi - at tage et stykke væv inficeret med toxoplasma bruges sjældent til undersøgelse under et mikroskop.

Toxoplasmose - behandling

Ved akut toksoplasmose anvendes kemoterapimedisiner.

Delagil (0,5 g 2 gange om dagen) i kombination med sulfonamider (0,5 g 2 gange om dagen) i 10 dage. Fansidar ordineres i mængden af 5 tabletter pr. Kursus: 1 tabel. efter 2 dage eller i form af intramuskulære injektioner af 1 ampul på 2,5 mg en gang hver 2. dag i mængden af 5 injektioner. Et eller to behandlingsforløb gennemføres.

Fra antibiotika er ordineret: lincomycinhydrochlorid (0,5 g 2 gange om dagen); metacyclin-hydrochlorid (0,3 g 2 gange om dagen) i 5-7 dage i kombination med sulfonamider; rovamycin.

Behandling af kronisk toksoplasmose er mange gange vanskeligere end akut, da kemoterapi ikke har nogen signifikant effekt. Det største sted er besat af hyposensibiliserende og immunmodulerende terapi. Behandlingskomplekset inkluderer vitaminer, desensibiliserende midler, lidase, cerebrolysin osv.

Der er tegn på den positive virkning af levamisol i behandlingen af kronisk toksoplasmose. Levamisol ordineres til 150 mg i 3 på hinanden følgende dage med pauser på 1 uge mellem cykler, kun 2 - 3 cykler.

Forebyggelse af toksoplasmose

Forebyggelse er vigtigst under graviditet, og for de kvinder, der aldrig har mødt Toxoplasma før og ikke har immunitet mod det:

Når du arbejder i haven, skal du bære handsker, så jorden ikke kommer i kontakt med din hud. Der kan være mikrokrakker på huden og toxoplasma i jorden. Vask grøntsager og frugter grundigt;
det er også bedre at skære rått kød med handsker, i det mindste derefter skal du vaske hænderne. Steg eller kog kødet grundigt, næg steak med blod under graviditeten;
Hvis du har en pus, skal du overlade rengøringen af hendes toilet til en anden, ellers er der spor af gammel afføring på kattebadet;
du skal ikke kysse dit elskede kæledyr, da Toxoplasma i tilfælde af akut infektion af en kat kan udskilles fra det med spyt og med nasal udflod;
katafføring kan testes for at bestemme, om den er inficeret med toxoplasmose. Hvis din kat viser sig at være så ren, at hun aldrig har været stødt på toksoplasmose, er det nødvendigt at beskytte hende mod sygdommen i fremtiden (i det mindste i din graviditetsperiode): ikke spis råt kød, lad ikke kommunikation med slægtninge og lad ikke hende gå ud.

Find ud af mere: