Børneorm. Symptomer, Diagnose Og Behandlingsmetoder

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Børneorm. Symptomer, diagnose og behandling Pinworms er en helminth-sygdom, der er udbredt blandt børn og voksne. Det forårsagende middel til enterobiasis er pinworms, som er små hvide orme. En person kan få enterobiasis i alle aldre, da modtageligheden for invasion er universel, men den vigtigste "risikogruppe" er ikke desto mindre børn i førskole- og grundskolealderen. Det er klart, at i denne alder lærer barnet aktivt verden omkring sig, kommunikerer med kammerater ved hjælp af almindeligt legetøj eller husholdningsartikler. Men dårlige vaner multiplicerer risikoen for infektion med orme: en øget interesse for at prøve alt på tungen, sutte fingre, bid af negle og også overtræde reglerne for personlig hygiejne. Pinworms - patogener af enterobiasis kommer kun ind i menneskekroppen gennem munden, …

Oversigt

Resultat: Har dine spørgsmål besvaret? Bedøm venligst anvendeligheden af denne artikel!

Brugerbedømmelse 0.29 (16 stemmer)

Pinworms er en helminth sygdom, der er udbredt blandt børn og voksne. Det forårsagende middel til enterobiasis er pinworms, som er små hvide orme. En person kan få enterobiasis i alle aldre, da modtageligheden for invasion er universel, men den vigtigste "risikogruppe" er ikke desto mindre børn i førskole- og grundskolealderen. Det er klart, at i denne alder lærer barnet aktivt verden omkring sig, kommunikerer med kammerater ved hjælp af almindeligt legetøj eller husholdningsartikler. Men dårlige vaner multiplicerer risikoen for infektion med orme: en øget interesse for at prøve alt på tungen, sutte fingre, bid af negle og også overtræde reglerne for personlig hygiejne. Pinworms - enterobiasis forårsagende stoffer kommer kun ind i menneskekroppen gennem munden, og kilden til sygdommen er kun en person, der er syg af enterobiasis.

Indholdet af artiklen:

1 Årsager til enterobiasis
2 Patogenese af sygdommen
3 Pinworm-nærbillede
4 Måde til transmission af pinworms
5 Symptomer på enterobiasis
6 Komplikationer af enterobiasis
7 Diagnose af pinworms
8 Behandling af enterobiasis
9 Yderligere behandlingstiltag
10 Hygiejneforanstaltninger

10.1 Hvad man skal gøre

Årsagerne til enterobiasis

Det forårsagende middel til enterobiasis er pinworm - Enterobius vermicularus (Linnaeus, 1758; Leach, 1853).

Navnet Enterobius kommer fra den græske enteron - tarme og bios - liv, vermicularis - reduceret fra latin - en orm, en orm, der lever i tarmen.

Pinworm er en lille spindelformet nematode af hvidmælk, hvis kutikula har en tværgående striber.

Længden af den voksne hunn når 9-12 mm, af hanen 3 - 5 mm, hos kvinden er haleenden spids, i hanen er den stump og krogformet. Skarpe laterale kiler, der løber langs helminthens krop, danner hovedvesikler i den forreste ende. Helminthens fordøjelsessystem er repræsenteret af mundåbningen, begrænset af tre læber, en cylindrisk spiserør med en løgformet ekspansion, der passerer ind i tarmen og ender i anus bagpå kroppen.

Bulbus af spiserør og vesikler danner et sugeapparat, der giver fiksering af voksne helminths til tarmvæggen.

Det kvindelige reproduktive system består af en parret æggestokk, livmoderen, der passerer ind i vagina og slutter med vulva. Vagina har muskelmasse, som i menneskets tarms anoksiske miljø er i en krampagtig tilstand. Derfor udsender parasitiske hunner, der er i tarmlumen, ikke æg. Det mandlige reproduktive system er repræsenteret af en testikler, der ender i en lang spicule.

Pinwormæg har en aflang, lidt asymmetrisk form, den ene side er fladere. Æggestørrelse - 50 - 60 x 20 - 30 mikron. De er dækket med en tynd dobbeltkontur, farveløs glat skal.

Voksne helminths lever i den nedre del af tyndtarmen, i blindtarmen og i den øverste del af tyktarmen. Som regel parasiterer kun kvinder, mænd efter kopulation udskilles med fæces. Helminths lever af indholdet i tarmen og er fakultative hæmatofager. Antallet af individer, der parasiterer i tarmen, varierer meget fra flere titalls til hundreder og tusinder. K. I. Skryabin, V. P. Pod'yapolskaya og R. S. Shultz beskrev et tilfælde, hvor 2750 parasitter blev fundet i tarmen under en obduktion af et barns lig. Intense invasioner er forbundet med gentagne selvangreb.

Human infektion med enterobiasis opstår ved at sluge modne pinwormæg, som indeholder mobile larver. Under virkning af fordøjelsesenzymerne i tyndtarmen frigøres larverne fra æggene, hvor de falder ned i dens nedre sektioner, går 2-3 molts. Her slutter kopulationsprocessen, og hannerne forlader passivt tarmene. Og unge kvindelige pinworms fastgøres til slimhinden ved hjælp af hovedvesikler og esophageal pære sugning. I livmoderen til en befrugtet kvindelig form dannes og ophobes æg, hvis antal når 5-17 tusind.

Den strækkede forstørrede livmoder komprimerer øsofaguspæren, forskyder den, hvilket resulterer i, at helminthen mister sin evne til at klæbe fast til slimhinden og under virkning af peristaltis falder ned i den nedre del af tyktarmen. Under den aktive vandring af helminthen i endetarmen modnes æggene i livmoderen til stadiet af en rumpetrolllignende larve.

Når hun overvinder modstanden i rektal sfinkter, krabber hunen ud på de perianale folder og huden på den invaderede perineum. Tilstedeværelsen af ilt i luften slapper af helminthens kønsorganer, som et resultat af, at den gennemsøgende hunn udskiller æg, som når invasivitet direkte på værtens krop. I løbet af kvindens bevægelse forbliver bunker af æg, 100 - 300 i hver, på huden på den angrebne.

Pinworms gennemsøger oftere om natten, når de falder i søvn og under søvn, når musklerne i sphincteren i anus er noget svækket.

Med betydelig fugtighed og urenhed omkring anus forsinkes ovipositionen, og pinworms fortsætter med at vandre, sommetider gennemsøgning langs perineum ikke kun ind i skeden, men endda gennem livmoderen og æggelederne i bækkenhulen, hvor de blev fundet indkapslet på bughinden.

Patogenese af sygdommen

Parasitens livscyklus afhænger direkte af hygiejneforholdene i en persons hjem og hans overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. En person inficeret med pinworms udgør en stor fare for andre, da det kun er han, der er smittekilden. En smittet persons beskidte hænder kan efterlade æg af orme hvor som helst, både på offentlige steder og på penge, mad, skoleartikler osv. Derudover er fluer meget ofte bærere af helminthæg.

Stabilitet i det ydre miljø, især under forhold med optimal temperatur og fugtighed, tillader, at pinwormæg kan bevare aktive invasive egenskaber i op til tre uger. Men øget tørhed og solstråling har en skadelig virkning på dem. For tiden er virkningen af pinworm-angreb på den menneskelige krop undersøgt vidt.

Mekanisk effekt på slimhinden i den humane tarm ligger til grund for patogenesen af pinworm-angreb. Som et resultat af vedhæftning til overfladen af tarmslimhinden såvel som gennemtrængning i det dybere, krænker pinworms dens integritet, hvilket er farligt ved tilsætning af en sekundær infektion og fremkomsten af betændelsessocier. Ofte nedsænkes pinworms fuldstændigt i tykkelsen af tarmslimhinden, mens der dannes granulomer omkring dem, er der beskrevet tilfælde af peritonitis som et resultat af perforering (perforering) af tyndtarmsvæggen af pinworms og deres udgang i bughulen. Parasitternes mekaniske virkning irriterer tarmreceptorerne, hvilket er årsagen til refleksforstyrrelser i fordøjelseskanorets motoriske og sekretoriske funktioner med den efterfølgende udvikling af enteritis, gastroduodenitis og andre sygdomme. Pinworms forstyrrer den normale sammensætning af den humane tarms mikrobielle flora, hvilket uundgåeligt fører til dysbiose.
Statistik indikerer, at pinworms ofte er årsagen til blindtarmbetændelse, der indfører en tarminfektion, når de gennemsøger i den appendikulære proces. På samme måde er pinworms årsagen til mange gynækologiske sygdomme, både hos kvinder og piger (for eksempel vulvovaginitis) såvel som sygdomme i urinvejene (blærebetændelse). Som et resultat af uærlige kløe på huden i området af anus, perineum, kønsorganer, vises der adskillige ridser, som i tilfælde af en sekundær infektion bliver betændte, kompliceret af dermatitis, eksem.
Ved at frigive metabolske produkter (toksiner) kan pinworms forårsage forgiftning af kroppen, som især ofte manifesteres hos børn og hos kvinder under graviditet - årsagen til svær toksikose.
Parasitternes indflydelse på det menneskelige nervesystem er velkendt, da manglen på en hel natts søvn negativt påvirker hans generelle velbefindende, præstation, aktivitet og humør.
Tilstedeværelsen af parasitter reducerer kroppens immunforsvar, hvilket resulterer i en stigning i forekomsten af virale og bakterielle sygdomme blandt dem, der er inficeret med pinworms.
Som et resultat af adskillige observationer i de senere år er den immunosuppressive virkning af pinworms på barnets krop blevet konstateret, det vil sige parasitter er i stand til at undertrykke udviklingen af immunforsvar efter vaccination mod difteri. Ifølge statistikker er 18% af børn, der er vaccineret tre gange med DPT-vaccinen, anti-difteri antistoffer simpelthen fraværende, og i yderligere 14% er antistoffer til stede i meget lave titere.

Pinworm tæt på

Udseendet af pinwormen er slet ikke skræmmende, i modsætning til f.eks. Leverfloden: det er en ikke-beskrevet hvid orm, der er ca. 1 cm lang (hun) eller 3-4 mm (han). Forenden (mundingen) af helminthen har en let fortykkelse til fastgørelse til tarmvæggen. Den bageste ende af den kvindelige pinworm er peget (undskyld for den ufrivillige ordspil), og hannen er afrundet.

Pinwormen lever i ca. 4 uger og passerer i denne periode en række vigtige milepæle i dens eksistens. Befrugtning af hunnen finder sted i det sædvanlige miljø for pinwormen - i tyktarmen, hvorefter hanen dør, og hunnen, når hun ringer fra sin natur, skynder sig til udgangen fra endetarmen.

Derefter kommer stadiet med æglæggelse af æg, som for at ikke komme langt, hunen lægger sig omkring anus, i folden under balderne eller i perineum. Dette sker normalt om natten: ægene fastgøres til hudens overflade med et specielt klæbemiddel, der forårsager kløe og irritation. Efter at have givet en start i livet til fremtidige afkom, dør kvinden også. Hvad er det næste…

Pinworm transmission route

Efter at ægget er født, modnes larven i det i nogen tid - ca. 5 timer, hvorefter det er klar til at fortsætte sin forfædres parasitiske livsstil. Som nævnt lidt ovenfor ledsages processen med æglægning af alvorlig kløe, hvilket tvinger en person til at ridse det kløende område.

Dette er nøjagtigt, hvad pinworms venter på: gennem hænder, der er forurenet med parasitens æg, spreder de sig yderligere: under neglene, på strøelse, skåle, almindelige genstande og, vigtigst af alt, ind i mundhulen, så sluges de og returneres til deres hjemland (dvs. til kolon). En gang i tarmen dukker pinworms op fra æggene og begynder at vokse. Om to uger er de klar til yderligere formering. Således er transmissionsvejen for pinworms fecal-oral. Han kan forhindres ved at overholde reglerne om personlig hygiejne.

Symptomer på enterobiasis

De kliniske manifestationer af enterobiasis er forskellige og afhænger af infektionsintensiteten, hyppigheden af reinvasioner og den individuelle respons fra den inficerede person. Derudover bekræfter adskillige observationer vigtigheden af alder, nemlig en mere alvorlig, ofte kompliceret reaktion af barnets krop.

Observationer af en parasitolog A. S. Kozlov (1985), der udførte et selveksperiment og gentog pinworm-infektioner syv gange i løbet af to år, er ubestridelige. For at opnå praktisk pålidelighed slukede han forskellige doser af æg - 4 geninvasioner og 2 superinvasioner - fra 1000 til 10.000. Som et resultat havde forfatteren grund til at konkludere, at der i det kliniske forløb af enterobiasis, ligesom andre helminthiasis, der er to faser - akut og kronisk …

Ved primær invasion er den kliniske inkubation ifølge disse data to dage, den akutte fase er 5-7. Parasitologisk inkubation - begyndelsen på isolering af kvinder, som faktisk bestemmer varigheden af den kroniske fase af en infektion, er 35 - 75 dage.

De vigtigste kliniske symptomer på den akutte fase af enterobiasis er mavesmerter, tarmens ubehag, kvalme og hyppige tarmbevægelser op til 4 gange om dagen. Disse fænomener varer op til 5 - 7 dage, afføringen forbliver fremskyndet indtil invasionens afslutning.

Arten af kliniske manifestationer i den kroniske fase er tvetydig. Hos nogle af de inficerede foregår enterobiasis uden klager, i fravær af kliniske symptomer. Intensiteten af symptomer i den kroniske fase af enterobiasis afhænger primært af invasionens intensitet og hyppigheden af super- og reinvasion.

Ved en svag invasion er den største klage perianal kløe, der forekommer oftere om aftenen før sengetid, når man falder i søvn og undertiden mavesmerter. Efter 2-3 dage forsvinder alle disse symptomer, og som regel gentages de hver 3-4 uge. Denne periodicitet er forbundet med færdiggørelsen af udviklingen af en ny generation af helminths som et resultat af reinvasion.

Ved mild invasion er den største klage perianal kløe, som forekommer oftere om aftenen før sengetid, når man falder i søvn, undertiden mavesmerter

Med en mere intens og langvarig invasion forstyrrer perianal kløe den indtrængende ikke kun om aftenen og natten, men også i løbet af dagen. Mavesmerter intensiveres, oftere i højre ileocecal region, der minder om smerter ved blindtarmsbetændelse, tenesmus, flatulens og løs afføring. Uudholdelig kløe forstyrrer søvnen, bliver årsagen til nocturia, onani. På hæmogrammet bemærkes moderat leukocytose, eosinophilia af perifert blod, som gradvist forøges i den tidlige fase, når et maksimum (23%) med 16 dage, hvorefter det gradvis falder ved invasionens afslutning til 4-5%.

Som regel udtrykkes neurologiske symptomer, såsom hovedpine, svimmelhed, hukommelsestab. Børn lider ofte, de bliver lunefulde, sutrende, bliver hurtigt trætte og opfatter ikke nyttige færdigheder godt. Instabiliteten af opmærksomhed, manglende evne til at koncentrere sig reducerer den akademiske præstation hos voksne - evnen til at arbejde.

Enterobiasis har en pålidelig negativ effekt på adfærdsreaktioner og neuropsykiske udvikling af børnehavebørn. Tilfælde af besvimelse og epileptiforme anfald hos børn, der er årsagssammenhængende med enterobiasis, er beskrevet.

Alvorlige komplikationer af enterobiasis inkluderer appendicopatier og blindtarmbetændelse, proctitis og paraproctitis, dermatitis og eksem i perianalregionen med deres karakteristiske symptomer.

Den ubestridelige årsag til smertefuld vulvitis og vulvovaginitis hos piger er ofte kronisk enterobiasis.

M. G. Makarova fandt, at enterobiasis forårsager et markant fald i ikke-specifik immunitet: aktiviteten af spytlysozym (1,5 gange) og indholdet af alfa-interferon (til et niveau mindre end 2 enheder / ml), påvirker samtidig ikke indholdet gamma-interferon. Disse data er af særlig interesse med hensyn til at fastlægge årsagerne til immunsuppression, hvilket er specielt almindeligt hos børn.

Prognosen i fravær af komplikationer med enterobiasis er gunstig.

Afslutningsvis er det nødvendigt at være opmærksom på polymorfisme af kliniske manifestationer, der er årsagssammenhængende med enterobiasis, men karakteristisk for den mest forskellige organpatologi. Dette er, hvad der fører til den uundgåelige appel af det invasive til læger med forskellige specialiteter: gastroenterologer, fødselslæger-gynækologer, neuropatologer, allergologer, dermatologer, urologer, kirurger osv. Og kun den korrekte orientering af en sådan specialist på behovet for at udelukke enterobiotisk invasion giver kvalificeret hjælp til patienten.

Komplikationer af enterobiasis

Alvorligheden af symptomerne og muligheden for komplikationer vil afhænge af antallet af inficerede helminths, stedet for deres fastgørelse i tarmen og af kroppens reaktion (med en hypertensiv type respons vil symptomerne være mere udtalt). De mest almindelige komplikationer inkluderer: fra maven og tarmen - blindtarmsbetændelse, dysbiose. Fra det kvindelige reproduktive system - vaginitis, endometritis, salpingitis.

Pinworm diagnostik

Komplet blodtælling (CBC) - øget E (eosinophiler) - en allergisk reaktion på introduktionen af helminth. Måske viser blodbillede betændelse, men dette vil kun tale om et kompliceret forløb fra mave-tarmkanalen.

Den vigtigste diagnostiske metode er mikroskopi af den perianale skrabning (den udføres om morgenen eller aftenen, før vask, med et interval på 3 dage), den samme undersøgelse gentages efter 3 uger for at vurdere effektiviteten af behandlingen. Det er muligt at bruge scatologisk forskning, men chancerne for at opdage pinworms vil blive minimeret, fordi de kun er i en uforberedt tilstand på tidspunktet for ægaflejring, ellers kan de ikke engang opdages.

Klæbebåndsmetoden praktiseres også - ved hjælp af plastikbånd på det perianale område, hvorefter resultaterne undersøges under et mikroskop direkte på båndet.

Enterobiasis-behandling

En nødvendig betingelse for en vellykket behandling af en patient med enterobiasis er den samtidige implementering af hele komplekset af forebyggende foranstaltninger til at forhindre reinvasion. Dette er først og fremmest streng overholdelse af den personlige hygiejneordning ikke kun for patienter, men også for alle kontakter i udbruddet. Under hensyntagen til invasionens høje smitsomhed inden behandlingen af det afslørede invasive, er alle kontakter undersøgt for enterobiasis - børn ved skrotning, voksne - ved spørgsmål. Alt identificeret, der er angrebet i udbruddet, er familien udsat for samtidig aforming.

De vigtigste henstillinger til et hygiejnisk og hygiejnisk regime i familiefoci af enterrebiose inkluderer følgende:

børneorm

Enterobiasis - en sygdom med beskidte hænder Enterobiasis - en sygdom med beskidte hænder, derfor er renhed af hænder og negle, kampen mod den dårlige vane med at bide negle, tage fingre i munden, vaske hænder med sæbe inden spisning er grundlaget for en vellykket behandling;
angrebne skal sove i lukkede shorts, det vil sige med elastiske bånd, ikke kun omkring taljen, men også omkring benene, skift dem dagligt;
obligatorisk vask af perianalområdet med sæbe og vand om natten og om morgenen efter søvn;
i nærvær af kløe i perianalområdet før sengetid anbefales en sodavrensende klyster; det er kun designet til mekanisk fjernelse af orme fra endetarmen; beregning af bagepulver - til en lavender: 1/2 tsk pr. 1 glas kogt stuetemperaturvand (hvidløg, mælke-hvidløg, eddike-klyster anbefales ikke, fordi de irriterer slimhindens slimhinde);
daglig kropsvask, badning i bruser;
daglig skift af sengelinned og strygning af det med et varmt jern er effektivt, men vanskeligt at gøre, og hvis alle ovennævnte anbefalinger følges, er det ikke nødvendigt.

I nærværelse af en invasion hos små børn anbefales det, efter en aftenvask om aftenen, at lægge en lille vatpind smurt med vaselin salve i anus. Dette forhindrer krybning af kvindelige pinworms, aflaster barnet fra at kløe, hos kvinder og piger forhindrer det, at pinworms kravler ind i vagina.

Ifølge A. V. Markin fører selv udnævnelsen af kun en vatpind til en patient til et fald i invasionen 1,5 - 6,1 gange, mens en lægemiddelbehandling kun er 1,9 gange.

Med den ubetingede implementering af disse anbefalinger af høj kvalitet kan patienten slippe af med invasionen uden lægemiddelbehandling.

Som erfaringen har vist, udføres inddrivelsen af det angrebne imidlertid hurtigere og mere pålideligt, hvis komplekset overholdes: medikamentel behandling på baggrund af et sanitært og hygiejnisk regime.

Ved en svag angreb fra parasitter er gennemførelsen af disse foranstaltninger tilstrækkelig til selvheling. Muligheden for at ordinere lægemiddelterapi bestemmes kun af en læge. I tilfælde af massiv invasion har ordningen vist sig at være effektiv; lægemiddelterapi og streng overholdelse af det sanitære og hygiejniske regime. Med henblik på afworming ordineres lægemidler:

pyrantelpamoat (combantrin) 5-10 mg / kg oralt, en gang efter morgenmaden;
mebendazol (vermox) 10 mg oralt, én gang. I tilfælde af geninvasion gentages behandlingen efter to og fire uger;
albendazol (400 mg) gennem munden, en gang;
carbendacim (10 mg) gennem munden, tre doser inden for en dag;
piperazin (den daglige dosis er 3 gram) tages i tre doser en halv time før måltider i fem dage. Om nødvendigt gentages behandlingsforløbet efter ti dage.

Ved behandling af børn ordineres doseringen af antihelminthiske lægemidler under hensyntagen til barnets vægt og alder. Glem ikke faren for selvmedicinering. Ved ordination af lægemiddelbehandling tager lægen hensyn til tilstedeværelsen af samtidige sygdomme eller alvorlige komplikationer hos patienten samt interaktion af antihelminthicmedicin med andre lægemidler, for eksempel reducerer Vermox behovet for insulin, hvilket er vigtigt for en patient med diabetes mellitus. Derudover er der en række kontraindikationer for brugen af antihelminthiske lægemidler: graviditet, amning, individuel følsomhed, alder (for eksempel anbefales det ikke at ordinere Vermox til børn under to år), leversvigt, ulcerøs colitis. Medicin til patienten skal kun ordineres af en læge. Prognosen for enterobiasis er gunstig.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger

I svære former for enterobiasis bør antihelminthisk behandling kombineres med brug af medikamenter, hvis handling er rettet mod at eliminere komplikationer.

Mod kløe anbefales patienterne at tage antihistaminer oralt (loratadin, cytirizin osv.) I aldersspecifikke doser.

Hvis kløen er uudholdelig, hjælper en klyster om aftenen: voksne - 4-5, børn 1-3 glas vand og tilsætter en halv teskefuld soda til hvert glas (på samme tid vaskes kvindelige pinworms ud af den nederste del af tyktarmen, klar til at lægge æg, hvilket forhindrer kløe omkring anus, ridning og kontaminering af kroppen, tøj og strøelse af en patient med parasitæg).

Så efter massedød af helminths, at toksicosen i kroppen med henfaldsprodukter fra helminths ikke forekommer, kan der tages enterosorbenter (12 timer om dagen efter indtagelse af anthelmintiske lægemidler - afhængigt af hastigheden for udskillelse af lægemidler fra kroppen: du kan ikke tage anthelmintiske lægemidler og enterosorbenter på samme tid - dette kan føre til til det faktum, at medikamentet også absorberes og ikke fungerer).

Hygiejniske foranstaltninger

skal udføres af alle familiemedlemmer (efter at der også er givet lægemiddelterapi til alle familiemedlemmer)
timing - 2-3 uger

Hvad der skal gøres

børneorm

Hygiejne af negle er en vigtig foranstaltning til forebyggelse af pinworms for at skære lange negle (for at udelukke ophobning af pinworm æg under dem)
Vask hænder grundigt med antibakteriel sæbe (især under neglene) om morgenen, efter brug af toilettet, før du spiser
kam ikke kløende områder
i hele perioden med hygiejneforanstaltninger skal patienten sove i shorts, der passer tæt på kroppen (muligheden for ridser falder), børn kan bære handsker på hænderne om natten (mellemrummet under neglene er ikke forurenet)
undertøj og sengelinned skal koges og stryges (vær særlig opmærksom på sømmene)
det er nødvendigt at udføre daglig vådrensning (for at reducere mængden af støv, hvor hjelmæg kan findes)