Behandling Af Dysenteri Hos Voksne Hjemme

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Dysenteri-behandling. Dysenteri er en infektiøs sygdom, der fører til feber, forstyrret afføring, abdominal ubehag, svimmelhed og generel sygdom. Det forårsagende middel til dysenteri er shigella, dysentery bacillus. Det kan komme ind i den menneskelige krop gennem uvaskede hænder, forurenet mad eller vand. Diagnose af dysenteri er baseret på undersøgelse af patient- og laboratorieundersøgelser.

Indholdet af artiklen:

• 1 Natur, udvikling og distribution af dysenteri
• 2 Årsager til dysenteri

• 3 manifestationer af dysenteri

  • 3.1 Mild dysenteri
  • 3.2 Moderat form
  • 3.3 Alvorlig form
• 4 skammel til dysenteri

• 5 Diagnose af dysenteri

  • 5.1 Lægemidler
  • 5.2 Folkemedicin
  • 5.3 Medicinske urter

• 6 Hvordan man adskiller symptomer på dysenteri fra andre maveforstyrrelser

  • 6.1 Amoebiasis
  • 6.2 Toksiske infektioner i mad, salmonellose
  • 6.3 Tyfoidfeber
  • 6.4 Kolera
  • 6.5 Kolitis
  • 6.6 Colon kræft
  • 6.7 Hæmorroider
• 7 Behandling af dysenteri
• 8 Forebyggelse af dysenteri hos voksne

Arten, udvikling og distribution af dysenteri

Det forårsagende middel til dysenteri er dysenteri-bacillus - Shigella, opkaldt efter forskeren, der isolerede den i en ren kultur. Der er flere varianter af Shigella, men på det europæiske territorium i vores land er der to arter, der er fremherskende - Flexner og Sonne, og i de sydlige regioner - kun Flexner.

Shigella er kendetegnet ved udtalt variation, som et resultat af hvilke antibiotikaresistente varianter opstår. Shigella trænger ind i barnets krop gennem munden gennem inficeret vand, mad eller beskidte hænder, passerer gennem hele mave-tarmkanalen og er fastgjort på slimhinden i dets distale dele (oftere i sigmoid colon).

Der formerer Shigella sig og udskiller et toksin, der påvirker alle væv, men primært på nerveceller og fibre. Alle efterfølgende forstyrrelser i kroppen er forbundet med virkningen af toksinet. I den sidste del af tyktarmen opstår der først betændelse, derefter dannes sår, derefter begynder stadiet med deres heling og fjernelse af shigella fra kroppen.

Kilden til infektion er en patient med akut eller kronisk dysenteri og en bærer af bakterier. Som med alle tarminfektioner er transmissionsmekanismen fækal-oral. Shigella kan spredes ved hjælp af forurenet vand, forurenet mad, fluer er af stor betydning, som er i stand til at bære et stort antal mikroorganismer på poterne.

Gamle læger kaldte dysenteri "sygdommen i beskidte hænder", hvilket er helt rigtigt. Desuden er denne overførselsvej typisk bare for små børn, og hos ældre børn er infektionsruten mere almindelig (for nylig er der ofte tilfælde af infektion, når man spiser creme).

Der var en markant stigning i forekomsten af dysenteri i juli - oktober, hvor den maksimale sygdom forekom i juli - august. Hos spædbørn forskydes toppen omkring en måned, og de maksimale tilfælde af dysenteri forekommer blandt dem i september. Isolerede tilfælde kan observeres året rundt.

Dysenteri årsager

Dysenteri overføres kun fra en person via mad, der er forurenet med fæces, vand og også gennem kontakt.

Dysenteri-behandling. Kilden til det forårsagende infektionsmiddel i dysenteri er patienter såvel som bakteribærere, der udskiller Shigella i det ydre miljø med fæces. Dysenteripatienter er smitsomme fra begyndelsen af sygdommen. Varigheden af patienternes udskillelse af patogen overskrider som regel ikke en uge, men det kan tage op til 2-3 uger. Den største følsomhed over for infektion hos personer med blodgruppe A (II).

Den førende faktor i udviklingen af sygdommen er indtræden af bakterievifter i blodet. Først og fremmest påvirkes nervesystemet såvel som det kardiovaskulære system, binyrerne og fordøjelsesorganerne.

Shigella kan være i maven fra flere timer til flere dage (i sjældne tilfælde). Efter at have overvundet syrebarrieren i maven, kommer Shigella ind i tarmen. I tyndtarmen fastgør de sig til tarmcellerne og frigiver et toksin, der forårsager øget sekretion af væske og salte i tarmlumen.

Shigella bevæger sig aktivt og forårsager en inflammatorisk proces i tyndtarmen, som opretholdes og forværres af virkningen af toksinet produceret af shigellaen. Shigella-toksin kommer ind i blodomløbet og forårsager udvikling af rus.

Shigella kommer ind i tyktarmen lidt senere, men massivt. Dette fører til en mere markant virkning af toksiner.

Dysenteri-behandling. Genopretning efter dysenteri ledsages normalt af frigivelse af organismen fra patogenet. Hvis immunsystemet imidlertid er utilstrækkeligt, forsinkes rengøring af kroppen fra patogenet op til 1 måned eller mere. Transport dannes, og hos nogle af dem, der har været syge, får sygdommen et kronisk forløb.

Efter en sygdom dannes en kortvarig immunitet.

Inkubationsperioden er 1-7 (i gennemsnit 2-3) dage, men kan reduceres til 2-12 timer.

Formen, varianten og sværhedsgraden af forløbet af dysenteri afhænger af ruter og infektionsmetoder, antallet af mikrober, der er kommet ind i kroppen, niveauet for kroppens immunitet.

Manifestationer af dysenteri

Sygdommen begynder hurtigt. I begyndelsen udvikles et syndrom med generel forgiftning, kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, kulderystelser, en følelse af varme, svaghed, nedsat appetit, hovedpine og nedsat blodtryk.

Nederlaget i mave-tarmkanalen manifesteres ved smerter i underlivet, ved først kedeligt, spredt over maven, af konstant karakter. Derefter bliver de mere akutte, krampe, lokaliserede i underlivet, ofte til venstre. Smerter forværres normalt inden tarmbevægelse.

Mild dysenteri

Dysenteri-behandling. Med et mildt sygdomsforløb er feberen kortvarig, fra flere timer til 1-2 dage, stiger kropstemperaturen som regel til 38 ° C.

Patienter er bekymrede over moderate mavesmerter, hovedsageligt inden tarmbevægelsen.

Afføringen har en grødet eller halvflydende konsistens, hyppigheden af tarmbevægelser er op til 10 gange om dagen, blandingen af slim og blod er ikke synlig. Intoxikation og diarré vedvarer i 1-3 dage. Fuld genopretning sker i 2-3 uger

Moderat form

Begyndelsen på denne form for dysenteri er hurtig. Kropstemperaturen med kulderystelser stiger til 38 ~ 39 ° C og forbliver på dette niveau fra flere timer til 2-4 dage.

Patienter er bekymrede over generel svaghed, hovedpine, svimmelhed, manglende appetit. Tarmforstyrrelser deltager som regel i de næste 2-3 timer fra sygdommens begyndelse.

Patienter har periodiske krampesmerter i nedre del af maven, hyppig falsk trang til afføring, en følelse af ufuldstændighed i forbindelse med afføring. Skammel frekvens når 10-20 gange om dagen. Skammel, som ofte består af et slim strimlet med blod.

Der er øget irritabilitet, blekhed i huden. Tungen er dækket med en tyk hvid belægning, tøragtig. Intoxikation og diarré varer fra 2 til 4-5 dage. Komplet heling af tarmslimhinden og normalisering af alle kropsfunktioner forekommer ikke tidligere end 1-1,5 måneder.

Alvorlig form

Dysenteri-behandling. Det alvorlige forløb af dysenteri er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling af sygdommen, udtalt rus, dybe forstyrrelser i det kardiovaskulære systems aktivitet.

Sygdommen starter meget hurtigt. Kropstemperaturen med kulderystelser stiger hurtigt til 40 ° C og derover klager patienter over alvorlig hovedpine, alvorlig generel svaghed, øget chilliness, især i ekstremiteterne, svimmelhed når de kommer ud af sengen, fuldstændig mangel på appetit.

Kvalme, opkast og hikke vises ofte. Patienter er bekymrede for mavesmerter, ledsaget af hyppig trang til at afføring og vandladning. Afføring mere end 20 gange om dagen, ofte er antallet af tarmbevægelser vanskeligt at tælle ("afføring uden at tælle"). Sygdommens højde varer 5-10 dage. Genopretning sker langsomt, op til 3-4 uger, fuldstændig normalisering af tarmslimhinden finder sted efter 2 måneder eller mere.

Afføring med dysenteri

Dysenteri-behandling. Et karakteristisk træk ved dysenteri er afføring med en blodig og slimagtig komponent. Den vital aktivitet af Shiggel-bakterier, der er kommet ind i mave-tarmkanalen, ledsages af forstyrrelser i arbejdet og anatomiske læsioner i tarmen, hvilket fører til forekomsten af blodige urenheder i patientens fæces. Bakterien nedbrydes derefter og frigiver giftige stoffer.

Forskellige stammer af shiggel har forskellige grader af toksindannelse. Blegeceller i tarmslimhinden begynder kraftigt at udskille slim for at beskytte det mod irriterende faktorer. Denne proces reguleres af nervesystemet, jo stærkere rus er, desto mere patologiske slimholdige urenheder i afficeret afføring.

Mængden af blodurenhed i patientens fæces er ikke den samme og afhænger af den smittede persons generelle tilstand, formen, sværhedsgraden og dysenteristadiet. Afhængig af ovenstående faktorer kan afføringen have en flydende (akut) eller halvvæsk konsistens med blodstrimler. Det kan have karakter af rektal spytte og ligner en udtværing af purulent tyk overskyet slim.

Ved et alvorligt forløb af sygdommen (kontinuerlig form af dysenteri) frigives et slimholdigt ekssudat med en rigelig mængde blod, så afføringen er uden afføring og ligner et blodig rod.

Patientens afføring indeholder millioner af bakterier, så den inficerede person er et "reservoir af Shigella" og en potentiel spredning af baciller. Det betyder ikke noget i hvilken form og sværhedsgrad sygdommen forekommer.

Kronisk dysenteri i denne forstand er en stor fare, da det har en langsigtet karakter. Derudover fortsætter patienten i asymptomatiske perioder med at besøge offentlige steder, og måske uden at vide det, spreder infektionen.

Det skal forstås, at selv en så tilsyneladende harmløs tarmdysfunktion, såsom diarré, kan udgøre en alvorlig trussel mod sundheden og forårsage alvorlige konsekvenser.

Diagnose af dysenteri

Diagnosen er baseret på resultaterne af undersøgelsen af patienten. Af stor diagnostisk værdi er undersøgelsen af fæces, hvor en blanding af slim, der er strejket med blod, kan påvises.

Dysenteri-behandling. Laboratoriebekræftelse af dysenteri udføres ved hjælp af bakteriologiske og serologiske metoder. Den bakteriologiske metode (såning af Shigella fra fæces) med en 3 gange undersøgelse bekræfter diagnosen hos 40-60% af patienterne.

Accelereret diagnose af akutte tarmdiarréinfektioner kan udføres ved at påvise antigener af patogener og deres toksiner i biosubstrater - spyt, urin, fæces, blod.

Til dette formål anvendes immunologiske metoder, der har høj følsomhed og specificitet: enzymbundet immunosorbentassay (ELISA), latexagglutineringsreaktion (RAL), koagglutineringsreaktion (RCA), immunofluorescens (RIF), polymerasekædereaktion (PCR).

Lægemidler

Til behandling af dysenteri bruges hovedsageligt antibakterielle lægemidler, da sygdommen er forårsaget af en bakteriologisk infektion. Medicin inkluderer:

• chloramphenicol;
• derivater af nitrofuran; sulfonamider;
• fluoroquinoloner;
• aminoglycosider.

Hvis patienten har svær dehydrering, ordineres han dråber med saltvand og kolloidale opløsninger.

Dysenteri-behandling. Efter at sygdommens fokus er elimineret, kan patienten tage medicin for at genoprette tarmens mikroflora, vitaminer, immunmodulatorer og andre. Og for hurtigt at gendanne den beskadigede tarmslimhinde, kan du bruge:

• havtornornolie;
• mikroclyster med fiskeolie;
• stearinlys med methyluracil.

Folkemedicin

Folkemedicin bruges ikke ofte til behandling af dysenteri, da behandling på et hospital er meget mere pålidelig. Ved behandling af en mild infektion er det imidlertid moderigtigt at bruge følgende teknikker.

Sort brød med vodka, stegt til staten kul, blandes med vodka eller rød tørvin. Den resulterende drik drikkes umiddelbart efter tilberedning.

Hvis du er dehydreret, kan du bruge en saltopløsning via munden. For en liter kogt vand har du brug for to spiseskefulde sukker og en spiseskefuld salt. Alle komponenter blandes og drikkes af en person i løbet af dagen.

Du kan tage en teskefuld burdock juice tre gange om dagen. Et sådant middel hjælper med at behandle dysenteri.

Blackberry te hjælper også med sygdom. Bærene koges, og den resulterende væske dekanteres og drikkes som te i løbet af dagen.

Nogle mennesker bruger kartoffelstivelse til at bekæmpe sygdommen. I en halv liter koldt vand fortyndes 50 g stivelse. Væsken drikkes fuldstændigt ad gangen.

Medicinske urter

Det er kun muligt at bruge medicinske urter til behandling af dysenteri efter konsultation af en læge.

Hestesorrel bruges ofte til behandling af tarmen. En tør plante hældes med kogende vand, og denne drik bruges som te. Det hjælper med at lindre tarmbetændelse.

En blanding af:

• eg bark;
• Johannesurt;
• kamille;
• Pileurt.

Alle urter skal tages i samme mængde. Hæld en skefuld af blandingen med en liter kogende vand. Infusionen afkøles og tages i løbet af dagen.

De bruger også en samling af vilde rosmarin og skumfidus. 10 g vilde rosmarinblomster blandes med 25 g marshmallowrødder. Blandingen hældes med en liter kogende vand og insisteres i en time. Den resulterende drink tages i en skefuld hver anden time.

Hvordan man adskiller symptomer på dysenteri fra andre maveforstyrrelser

Dysenteri-behandling. Dysenteri skal adskilles fra andre tarminfektioner eller ikke-infektiøse tarmsygdomme, såsom:

amøbiasis

Symptomer på amebiasis adskiller sig fra infektiøs dysenteri i en karakteristisk kronisk proces uden en mærkbar ændring i temperatur. Defekation bevarer forekomsten af fæces, men blod og slim blandes jævnt, hvor amøber, sygdomsårsager, findes.

Giftige infektioner i mad, salmonellose

Disse sygdomme begynder med hyppig opkast, kulderystelse, smerter i maven. Madforgiftning påvirker ikke tyndtarmen, og der er derfor ingen spastisk smerte til venstre i ileum, og der er ingen falsk trang til at tømme tarmen.

Ved salmonellose ligner afføring af en grønlig farvetone, eller som de siger, en sumpmudder.

Tyfus

Sygdomsforløbet er kendetegnet ved spastisk colitis, undertiden tyktarmen, feber i lang tid og rosolaudslæt kan påvirkes.

Kolera

Sygdommen forekommer i mangel af symptomer på spastisk colitis. Kolera manifesterer sig i det indledende stadium af svær opkast, diarré, afføring ser ud som risvand, og der er ingen høj kropstemperatur, falsk trang til afføring og smerter i maven.

Kolera er imidlertid kendetegnet ved en hurtig stigning i dehydratiseringssymptomer, som derefter kan føre til en alvorlig tilstand i patientens krop.

Colitis

Denne sygdom er af ikke-infektiøs oprindelse.

Kolitis forekommer med kemisk forgiftning, og denne forgiftning ledsager også sygdomme som kolecystitis, hypoacid gastritis, tyndtarms patologi, uræmi.

Denne colitis er ikke afhængig af sæsonen, er forbundet med dysfunktion i mave-tarmkanalen og er ikke smitsom.

Tyktarmskræft

Rektal kræft er kendetegnet ved symptomer på forgiftning på tidspunktet for tumordisintegration og udskillelse af fæces med blod. Onkologiske sygdomme viser ikke en akut karakter af kurset, men der er metastaser i individuelle organer eller lymfeknuder.

Hæmorider

Sygdommen udskilles især af blodige fæces uden betændelse i tyktarmen. Ved hæmorroider, efter afslutningen af tømningen, tilsættes blod til fæces.

Dysenteri-behandling

Behandling af patienter med dysenteri skal være omfattende og strengt individualiseret. Sengeleje er som regel kun nødvendigt for patienter med alvorlige sygdomsformer. Patienter med moderat form får lov til at gå på toilettet. Patienter med milde former får ordineret en afdeling med regime og fysioterapiøvelser.

En af de vigtigste komponenter i den komplekse terapi hos tarmpatienter er ernæringsterapi. I den akutte periode med betydelige tarmsygdomme foreskrives tabel nummer 4; med en forbedring af deres tilstand, et fald i tarmsvigt og udseendet af appetit, overføres patienter til tabel nummer 2 og 2-3 dage før udskrivning fra hospitalet - til et fælles bord.

Det er nødvendigt at ordinere et antibakterielt lægemiddel til patienten under hensyntagen til informationen om det "territoriale landskab for lægemiddelresistens", dvs. følsomhed over for det shigella, der er tildelt fra patienter i området i de senere år. Kombinationer af to eller flere antibiotika (kemoterapi) er kun ordineret i alvorlige tilfælde.

Dysenteri-behandling. Varigheden af behandlingsforløbet for dysenteri bestemmes af forbedringen i patientens tilstand, normalisering af kropstemperatur og et fald i tarmsygdomme.

Ved en moderat form af dysenteri kan behandlingsforløbet begrænses til 3-4 dage med en svær form - 4-5 dage. Mild tarmdysfunktion, der fortsætter i den tidlige genoprettelsesperiode (grødet afføring op til 2-3 gange om dagen, moderat flatulens) bør ikke tjene som grund til at fortsætte antibakteriel behandling.

Patienter med let dysenteri midt i en sygdom, der opstår med en blanding af slim og blod i afføringen, ordineres et af følgende lægemidler:

• nitrofuraner (furazolidon, furadonin 0,1 g 4 gange om dagen,
• ersefuril (nifuroxazide) 0,2 g 4 gange om dagen),
• cotrimoxazol 2 tabletter 2 gange om dagen,
• oxyquinoliner (nitroxolin 0,1 g 4 gange om dagen, intrix 1-2 tabletter 3 gange om dagen).

Med et moderat forløb af dysenteri ordineres lægemidler fra fluoroquinolon-gruppen:

• ofloxacin 0,2 g 2 gange om dagen eller ciprofloxacin 0,25 g 2 gange om dagen;
• cotrimoxazol 2 tabletter 2 gange om dagen;
• intetrix 2 tabletter 3 gange om dagen.

I svær dysenteri, udnævne

• ofloxacin 0,4 g 2 gange om dagen eller ciprofloxacin 0,5 g 2 gange om dagen;
• fluoroquinoloner i kombination med aminoglycosider;
• aminoglycosider i kombination med cephalosporiner.

For Flexners og Sones dysenteri ordineres en polyvalent dysenteribakteriofag. Lægemidlet er tilgængeligt i flydende form og i syreresistente tabletter. Tag 30-40 ml 3 gange om dagen eller 2-3 tabletter 3 gange om dagen 1 time før måltider.

Med et mildt dysenteriforløb udføres kompensation for væsketab på bekostning af en af de færdige formuleringer (citroglucosalan, rehydron, gastrolit osv.). Disse opløsninger gives til at drikke i små portioner. Mængden af beruset væske skal være 1,5 gange højere end tabet med fæces og urin.

Patienter med en moderat form for diarré tilrådes at drikke masser af sød te eller 5% glukoseopløsning, eller en af de færdige opløsninger (citroglucosalan, rehydron, gastrolitis osv.) Op til 2-4 l / dag.

Dysenteri-behandling. I tilfælde af svær forgiftning, intravenøs dryppinfusion af en 10% opløsning af albumin, hæmodez og andre krystalloidopløsninger (trisol, lactasol, acesol, chlosal) er 5-10% glukoseopløsning med insulin indikeret. I de fleste tilfælde er introduktionen af 1000-1500 ml af en eller to af disse opløsninger tilstrækkelig til at opnå en signifikant forbedring af patientens tilstand.

For at binde og fjerne toksin fra tarmen ordineres et af enterosorbenterne - Polyphepan 1 spiseskefuld 3 gange om dagen, aktivt kul 15-20 g 3 gange om dagen, enterodesis 5 g 3 gange om dagen, Polysorb MP 3 g 3 gange om dagen pr. dag, smecta 1 pose 3 gange om dagen eller andre.

For at binde og fjerne toksinet fra tarmen ordineres et af enterosorbenterne - Polyphepan, 1 spiseskefuld 3 gange om dagen

For at neutralisere toksiner anvendes enzympræparater: pancreatin, panzinorm i kombination med calciumpræparater.

I den akutte periode med diarré, for at eliminere spasmen i tyktarmen, brugen af:

• drotaverine hydrochlorid (no-shpa) 0,04 g 3 gange om dagen,
• papaverinhydrochlorid 0,02 g 3 gange om dagen.

Med et signifikant smertesyndrom ordineres no-shpa, 2 ml af en 2% opløsning intramuskulært eller 1-2 ml af en 0,2% opløsning af platifillinhydrotartrat subkutant.

I hele behandlingsperioden ordineres patienterne med et kompleks af vitaminer.

For at korrigere tarmens biocenose ordineres biosporin, bactisporin, bactisubtil, flonivin-BS, 2 doser 2 gange om dagen i 5-7 dage. Når man vælger et lægemiddel, foretrækkes moderne komplekse lægemidler - linex, bifidumbacterin-forte, Vitaflor osv. Lægemidlerne ordineres i en standarddosis.

Dysenteri-behandling. Med god tolerance i gendannelsesperioden vises fermenteret mælke-terapeutisk diæt bifido- og lactoseholdige produkter, som har høj terapeutisk virkning.

Behandling af patienter med kronisk dysenteri (tilbagevendende og kontinuerlig) udføres på et hospital med infektionssygdomme. Behandling inkluderer:

• fluoroquinoloner ciprofloxacin 0,5 g 2 gange om dagen eller ofloxacin 0,2 g 2 gange om dagen i 7 dage;
• immunterapi afhængig af immunitetstilstanden - thymalin, thymogen, levamisol, dibazol osv.;
• panzinorm, festal, pancreatin, pepsin osv.;
• øgede daglige doser af vitaminer;
• behandling af samtidige sygdomme, helminthiske og protozoale tarminvasioner;
• for at genoprette tarmens biocenose ordineres biosporin, bactisporin, linex, bifidumbacterin-forte, vitaflor, lactobacterin; disse lægemidler ordineres i en standarddosis i 2 uger efter etiotropisk terapi, samtidig med patogenetiske midler.

Prognosen til behandling af patienter med dysenteri er normalt gunstig.

Forebyggelse af dysenteri hos voksne

Dysenteri-behandling. De, der har haft akut dysenteri, udskrives fra hospitalet ikke tidligere end 3 dage efter klinisk bedring (normalisering af kropstemperatur, afføring, forsvinden af tegn på forgiftning, mavesmerter, spasmer og sårhed i tarmen) i mangel af patologiske ændringer i laboratorieundersøgelser. Kemoprofylakse i kontakt med patienter udføres ikke.

Find ud af mere:

• Dysenteri - årsager, symptomer, diagnose og behandling
• Symptomer på dysenteri. Årsager, diagnose og behandling
• Dysenterivaccination til voksne - indikationer for vaccination