Cysticercosis - Årsager, Tegn, Symptomer Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Cysticercosis er en sygdom forårsaget af finnernes bovine bændelorm. Svinebendelormæg kommer ind i kroppen gennem den fækale-orale vej og bæres med blodstrømmen til alle organer og systemer. Larverne har en negativ effekt på kropsvævet og forårsager irritation og forgiftning. Der er forskellige former for sygdommen: cysticercosis i hjernen og rygmarven, øjne, hjerte, hud, lunger. Den mest alvorlige form af sygdommen er cysticercosis i hjernen (neurocysticercosis).

Indholdet af artiklen:

1 Årsager til udviklingen af cysticercosis
2 infektionsvej
3 Fremkalder faktorer for cysticercose
4 Patogen virkning af cysticercus i den menneskelige krop
5 Hvad sker der under cysticercosis
6 sygdomsformer
7 Symptomer på cysticercosis
- 7.1 Cysticercosis i centralnervesystemet
- 7.2 Cysticercosis i øjnene
- 7.3 Cysticercosis i huden og subkutant fedt
8 Diagnose af cysticercosis
9 Behandling af cysticercosis

9.1 Behandlingsmetoder:
10 Forebyggelse af cysticercosis

Årsagerne til udviklingen af cysticercosis

Det forårsagende middel til cysticercose er larvestadiet i svinebandsløgormen (Taenia solium), cysticercus eller Finn (Cysticercus cellulosae). Cysticercus er en oval formning eller vesikel, hvor skovlen eller hovedet af svinebandslips er placeret, udstyret med 4 sugekopper og en dobbeltradig krone af kroge (deraf navnet "væbnede bændelorm").

I patientens væv og organer kan formen ændre sig fra rund til spindelformet i størrelse op til 15 mm. Imidlertid beskrives sjældent kæmpe bobler med klyngeformede grene (den såkaldte forgrenede form af cysticercus). Med tiden bliver membranen tættere, hvilket er forbundet med aflejringer af calciumsalte deri, men cysticercus indeni er dog stadig levedygtig.

Smittekilden er en syg person, hvis fæces æg af svinebandsløg frigives i miljøet.

Infektionsmekanismen er oftere fækal-oral, og stierne er kontakt-husholdning, mad. Ved eksogen infektion er transmissionsfaktorer beskidte hænder, forurenet mad, hvormed æggene fra svinebandetorm kommer ind i den menneskelige mave.

Hos patienter med teniasis (svinebandelorm), endogen infektion eller autoinvasion (kasting af modne båndormsegmenter fra tarmen under opkast, efterfulgt af indtagelse af oncosfærer eller æg) kan også forekomme.

Befolkningens følsomhed er generel, men sygdommen forekommer i en lille procentdel af tilfælde - op til 5%. Mandlige og kvindelige personer bliver syge med samme hyppighed.

Infektionssti

En sygdom opstår på grund af indtagelse af bændelormlarver, kaldet finnerne eller cysticercus (Cysticercus cellulosae) i fordøjelses- og mave-tarmkanalen hos mennesker. De ligner bobler med scolexes (svinebandslådshoved) placeret inde med sugekopper og kroge i slutningen.

I løbet af tiden ændrer helminthen sig i størrelse over tid, øges til 15 mm og har en fusiform form. Dets membran tykner og forkalkles og skaber et gunstigt miljø for parasitten.

Bendelormen trænger ind i den menneskelige krop gennem kontakt-husholdnings- og madruter. Den eksogene infektionsmekanisme udføres ved den fækal-orale metode, gennem beskidte hænder og på grund af dårlig varmebehandling af mad.

Cysticercosis kan også have en endogen etiologi (autoinvasion), når modige larver, oncosfærer eller æg af svinebandorm kastes i fordøjelseskanalen under opkastning (antiperistaltis i mave-tarmkanalen).

De aflejrede helminths frigiver de mest kraftfulde toksiner i værtens krop og ødelægger derved sunde væv og provoserer alvorlige organdysfunktioner. I den trofiske kæde fungerer en person som et mellemled (bærer) og en kilde til cysticercosis og frigiver levedygtige bendelæg sammen med ekskrementer.

Niveauet for modtagelighed for sygdommen er ret højt og er ikke begrænset af alder eller køn. Men selv med en udbredt udbredelse forekommer helminthiasis kun i 5% af tilfældene.

Arten af koncentrationen af parasitter i hjernen er overvejende multiple. Oftest er de lokaliseret i hjernehinderne, de øvre dele af hjernebarken og det frie hulrum i hjerneventriklerne.

I en aktiv tilstand udskiller helminthen en enorm mængde specifik sekretion, hvilket forårsager organødem og hydrocephalus, en overdreven ophobning af cerebrospinalvæske.

Selv bortset fra døende bevarer båndorm sin antagonistiske og provoserer udviklingen af en kronisk inflammatorisk proces i kroppen.

De provokerende faktorer ved cysticercosis

Årsagen til cysticercosis i hjernen såvel som andre organer kan være:

Manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;
Dyrkning af mad i jord befrugtet med inficerede bændelæg med fæces;
Ignorering af laboratoriestandarder til analyse af forurenet afføring;
Spise kød insemineret af helminth larver;
Dårligt vasket og forarbejdet mad;
Taktil kontakt med en syg person.

Patogen virkning af cysticercus i den menneskelige krop

Når man først er i den menneskelige mave, flyttes æggene (oncospheres) på svinebandslæggen til tyndtarmen, hvor larver dukker op fra dem, trænger ind i tarmvæggen og går derefter ind i blodbanen. Med blodstrømmen transporteres de gennem kroppen og bundfældes i forskellige organer og væv, hvor der dannes cysticercus (bobler op til 15 mm med en gennemsigtig væske og scolex inde).

De vigtigste steder for lokalisering af cysticercus: subkutant fedt, hjerne, synsorganer, muskelvæv, hjerte, lever, lunger, bukhinden, knoglevæv. Op til 80% af læsionerne er i det centrale nervesystem, for det andet er synets organer. Modning af cysticercus forekommer inden for 4 måneder. Larvens levetid er 3-10 år.

Larvernes patologiske virkning er forbundet med:

Mekanisk påvirkning (pres fra en voksende helminth på organer og væv og som et resultat en krænkelse af deres funktion).
Larvernes irriterende virkning på det omgivende væv og udviklingen af den inflammatoriske proces er forekomsten af inflammatoriske og degenerative infiltrater. For eksempel i hjernen - dette er udviklingen af meningitis, encephalitis, hydrocephalus, i synsorganerne - skade på nethinden, glaslegemet og andre.
Toksisk-allergisk effekt på kroppen på grund af indtræden i den generelle blodbane af parasitens affaldsprodukter - parasitiske antigener (udviklingen af en generaliseret allergisk reaktion, med massiv død af parasitten, der kan opstå anafylaktisk chok).

Hvad sker der under cysticercosis

Infektion med cysticercosis opstår, når æg, svineknogelorm oncosfærer kommer ind i maven og udvikler sig i den menneskelige krop på samme måde som i den vigtigste mellemværelse - en gris.

I maven, under indflydelse af pepsin, ødelægges oncosfærernes skal, de frigjorte seks-hakede embryoner bores aktivt i tarmvæggen, trænger ind i blodkarene og spredes hematogent gennem kroppen, hvor de sætter sig i forskellige organer, hvor onkosfærerne bliver til cysticercus.

Cystic er en gennemsigtig boble i diameter fra hirse korn til 1,5 cm, fyldt med væske, med en scolex indeni. Ifølge mange forskere påvirker cysticercosis oftest centralnervesystemet (74,5 - 82%), øjne og muskler.

Der er to kendte måder at inficere med cysticercosis - eksogen og endogen. Ved eksogen infektion trænger onkosfærer udefra. Så patienter med teniasis kan blive inficeret gennem deres egne beskidte hænder, laboratorieassistenter - i tilfælde af overtrædelse af reglerne for arbejde med testmaterialet såvel som enhver person gennem grøntsager, bær, frugter, der er forurenet med oncosfærer, når de befrugter jorden af grøntsager og bærmarker med ikke-neutraliseret spildevand, der er inficeret med svinebandsløg.

Kun patienter med teniasis inficeres endogent med antiperistalsis, indtagelse af svinebåndormsegmenter fra tarmen ind i maven, efterfulgt af deres fordøjelse og frigivelse af titusinder af æg. I disse tilfælde er invasionen meget intens. Årsagerne til antiperistaltis er forskellige: enhver madforgiftning, alkoholforgiftning, nyttiggørelse fra anæstesitilstanden samt introduktion af en sonde osv.

Sygdomsformer

Afhængig af lokaliseringen af parasitlarven i den menneskelige krop, skelnes følgende former for cysticercosis:

cysticercosis i hjernen (neurocysticercosis);
cysticercosis i øjet;
spinal cysticercosis;
cysticercosis i hjertet;
cysticercosis i huden;
cysticercosis i lungerne.

Neurocysticercosis betragtes som den mest alvorlige form for cysticercosis.

Cysticercosis symptomer

De kliniske symptomer på sygdommen varierer afhængigt af det berørte organ eller system i kroppen samt infektionens sværhedsgrad. Tildel cysticercosis i det centrale nervesystem (CNS), cysticercosis i øjnene, cysticercosis i muskler, hud, subkutant fedtlag. Andre former er ekstremt sjældne. Læsionen i det centrale nervesystem udgør ca. 80% af alle læsioner.

Cysticercosis i det centrale nervesystem

Når centralnervesystemet er beskadiget, er det sædvanligt at skelne mellem følgende former:

cysticercosis af de cerebrale halvkugler (GM);
cysticercosis i det ventrikulære system;
cysticercosis i hjernens base;
blandet cysticercosis.

Med besejringen af de cerebrale halvkugler af GM, klager patienter over hovedpine i form af anfald, svimmelhed, kvalme og opkast, hvilket ikke giver lettelse.

Alle disse symptomer er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af cerebrospinalvæske på grund af blokering af hjernens ventrikulære formationer med flydende cysticercus og som en konsekvens af en stigning i det intrakranielle tryk. Epileptiforme anfald er et af de almindelige symptomer.

Ved skade på det ventrikulære system er en akut indtræden mulig (udvikling af hypertensivt-hydrocephalisk syndrom). Pludselig intens hovedpine forekommer, forværret af en ændring i hovedets og kroppens position, hvilket medfører forekomsten af tvungne stillinger hos patienter.

Hovedpine ledsages af alvorlig opkast. Cysticercosis i hjernebasen medfører mange symptomer med mindre alvorlige klager sammenlignet med de tidligere sygdomsformer. Patienter er bekymrede for smerter i det occipitale område af hovedet, nakken, høretab, svimmelhed, især når man drejer på hovedet, forstyrrelser i smag.

Bevægelsesforstyrrelser fra gangforstyrrelser til parese er mulige. Nogle patienter har følsomhedsforstyrrelser og psykiske lidelser.

Den blandede form af cysticercosis er kendetegnet ved epileptiforme anfald, hallucinationer, psykiske lidelser af enhver art. Denne form er ugunstig.

Cysticercosis i øjet

I tilfælde af øjenskader forstyrres patienterne oprindeligt af forskellige slags synshandicap, som kan forværres op til fuldstændig blindhed (prognosen er alvorlig, næsten irreversibel).

Cysticercus kan findes i alle membraner og strukturer i øjet, kan forårsage løsrivelse af nethinden, ændringer i linsen.

Cysticercosis i huden og subkutant fedt

I lang tid er det asymptomatisk, først efter år kan du finde små afrundede formationer, der stiger over hudens overflade, smertefri og bløde at røre ved, men senere bliver de tættere. Oftere placeret på håndflader, bryst, skuldre.

Ofte udvikler patienter en generaliseret allergisk reaktion, såsom urticaria. Denne form er gunstig.

Mere sjældne former for cysticercose forekommer med hjerteskade med hjertearytmier samt med lungeskade (som et tilfældigt fund i radiografi - afrundede skygger op til 1,5 cm).

I den første form manifesteres invasionen af symptomer på øget intrakranielt tryk på grund af nedsat cerebrospinalvæskestrøm (patienter klager over paroxysmal hovedpine, svimmelhed, opkast; ofte har de en overbelastet papilla af synsnerven). Epileptiske anfald er et hyppigt symptom.

Den mest almindelige form for ventrikulær cysticercose er IV ventrikulær cysticercose. Det er kendetegnet ved en pludselig og voldelig begyndelse, kendetegnet ved angreb af hovedpine med opkast. Bruns angreb forbundet med en ændring i hovedets position er typisk for denne form for sygdommen.

Hos de fleste patienter observeres en tvungen position af kroppen, da en ændring i kropsholdningen medfører en kraftig forværring af hovedpine og opkast.

Klinikken for cysticercosis i hjernebasen er også variabel, manifesteret ved en krænkelse af cerebrospinalvæskecirkulationen. Der er ofte ofte en tvangsstilling af hovedet, smerter i det occipital-cervikale område, et fald i smagsfølsomhed, hørelse og vestibulær excitabilitet.

Diagnose af cysticercosis

Diagnosen cysticercosis stilles på baggrund af følgende kriterier:

Epidemiologisk historie (sygdom med teniasis, mangel på personlig hygiejne, når man spiser).
Kliniske data (tilstedeværelse af specifikke patientklager, der er karakteristiske for en bestemt klinisk form for cysticercosis).
Parakliniske forskningsmetoder: i den generelle analyse af blod eosinophilia op til 40%, i analysen af cerebrospinalvæske - lymfocytose, en stigning i protein.
Instrumentale undersøgelsesmetoder (elektroencefalografi, CT, MR, røntgen af lungerne og andre organer, ophthalmoskopi) - tilstedeværelsen af hulrumsformationer med en tæt membran.
Biopsi af knuder og historisk undersøgelse af materialer (især er det muligt at undersøge hulrumsformationer i det subkutane fedt, hvori larven er placeret).
Serologiske blodprøver til at påvise antistoffer mod larve af svinebendelorm, med det formål RSK, RNGA, ELISA anvendes.

Differentialdiagnose udføres med tumorlignende formationer af hjernen, echinococcosis, toxoplasmosis, neurosyphilis, phlebitis, tuberkulose i lungerne og knoglerne og andre.

Cysticercosis-behandling

Alvorlige tilfælde af cysticercosis (skade på hjernen, øjnene) er underlagt hospitalisering. Ved cysticercosis i hud, muskler og subkutant fedt observeres patienter på poliklinisk basis.

Hvis blødt væv beskadiges af cysticercus, hvis de ikke forårsager mekanisk irritation og beskadigelse af centralnervesystemet og øjne er udelukket, udføres behandlingen ikke, patienten forbliver under observation. Dette skyldes det faktum, at specifikke lægemidler - mebendazol (vermox) og praziquantel (azinox) medfører død af parasitter, hvis forfaldsprodukter kan forårsage alvorlige allergiske bivirkninger.

Behandling af cysticercosis i øjet og enkelt cysticercus i hjernen kirurgisk. Derudover - etiotropisk terapi med praziquantel ved 50 mg / kg pr. Dag i 15 dage oralt under anvendelse af dexamethason ved 4-16 mg pr. Dag. Etiotropisk terapi med praziquantel udføres også i inoperable tilfælde af cerebral cysticercosis.

Prognosen for cysticercosis i blødt væv, endda multiple, er gunstig med læsioner i øjnene og det centrale nervesystem - ugunstig, især ved sen diagnose og fraværet af muligheden for kirurgisk behandling.

Behandlingsmetoder:

Antiparasitisk behandling ordineres med ekstrem forsigtighed på grund af faren for parasitens død og udseendet af en alvorlig allergisk reaktion på grund af produkterne i dens forfald (især anafylaktisk chok). Terapi udføres kun på et hospital. Uoperable tilfælde af cysticercosis i hjernen, cysticercosis i øjnene er underlagt behandling. Følgende antiparasitiske lægemidler er ordineret: praziquantel, mebendazol, albendazol. 3 behandlingsforløb anbefales med 3-ugers intervaller. Cysticercosis i huden, PZhK og muskler i fravær af klager behandles ikke, og patienter er underlagt dynamisk observation.
Kirurgiske behandlingsmetoder anvendes i tilfælde af nøjagtig identifikation af fokus og muligheden for at det fjernes uden at skade de vitale centre i hjernen. I mangel af garantier for fuldstændig bedring suppleres terapi med konservativ behandling: udnævnelse af antiparasitiske midler - praziquantel. glucocorticosteroids), for eksempel prednisolon, dexamethason.
Symptomatisk behandling supplerer den ordinerede antiparasitiske terapi (dette er antihistaminer - zodak, zyrtec, suprastin, pipolfen; anticonvulsiva, beroligende midler, dehydreringsterapi, lokal terapi og andre).

Prognosen for sygdommen afhænger af sygdommens form. Hvis der er cysticercosis i hud og muskelvæv, er prognosen gunstig. Hvis patienten har en læsion af indre organer, og som ofte forekommer, diagnosen stilles sent med en vidtrækkende proces, er prognosen dårlig.

Forebyggelse af cysticercosis

Overholdelse af mål og regler for personlig hygiejne (rettidig og grundig vask af hænder efter at have besøgt toiletrummet og før spisning, omhyggelig forarbejdning af fødevarer før brug - frugt, grøntsager, bær og andre).
Hygiejnisk uddannelse af den yngre generation, der inddriver dem hygiejniske levestandarder.
Rettidig adgang til en læge for teniasis (svinebendelorm) med henblik på rehabilitering og dispensary observation.
Undgå forbrug af rått, halvrått og termisk dårligt forarbejdet kød af svin og vildsvin.
Visualisering af svinekød før forbrug for at identificere finnbendelormen.
Kortlægning af dekreterede befolkningsgrupper for teniasis (arbejdstagere på kødforarbejdningsanlæg, svinehold).
Sanitær og veterinærtilsyn for at forhindre, at svinekød, der er kontamineret med svinebandelorm, når slutbrugeren.

Find ud af mere: