Duodenal Lyd: Typer, Forberedelse Og Adfærd

Indholdsfortegnelse:

Duodenal Lyd: Typer, Forberedelse Og Adfærd
Duodenal Lyd: Typer, Forberedelse Og Adfærd

Video: Duodenal Lyd: Typer, Forberedelse Og Adfærd

Video: Duodenal Lyd: Typer, Forberedelse Og Adfærd
Video: lyd af vand springvand 2023, December
Anonim

Duodenal intubation er en moderne diagnostisk metode, der hjælper med at bestemme lever- og gallevejs tilstand. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en sonde, der indføres i patientens krop gennem mundhulen. Denne procedure er langt fra den mest behagelige, da de undersøgte patienter ofte har en gagrefleks og en følelse af kvalme.

Indholdet af artiklen:

  • 1 Hvad er duodenal intubation
  • 2 I hvilke tilfælde vises patienten duodenal intubation
  • 3 Forberedelse til proceduren for duodenal intubation
  • 4 Teknik til duodenal intubation
  • 5 Diæt før sondering
  • 6 Prøvefoder før sondering
  • 7 Hvordan man forbereder sig på leverintubation

    • 7.1 Generelt begreb om leveranatomi og funktion
    • 7.2 Hvilke typer procedurer er ordineret til sondering af leveren
    • 7.3 Hvordan udføres leverintubation
    • 7.4 Hvad viser leverundersøgelsesresultater?
    • 7.5 Forberedelse til leverintubationsprocedure
  • 8 Kontraindikationer til udførelse af duodenal intubation

Hvad er duodenal intubation

Duodenalindholdet er en blanding af galden med pancreas-, mave- og tarmsaft. Undersøgelsen af duodenalindholdet tillader en at bedømme tilstanden af galdesystemet samt den udvendige sekretoriske funktion af bugspytkirtlen. Afhængigt af de specifikke mål anvendes forskellige metoder til duodenal intubation. For at sonderingen skal gå så glat og pålideligt som muligt, er det vigtigt at forberede proceduren korrekt.

I øjeblikket anvendes metoden til fraktioneret duodenal lyd, som har betydelige fordele i forhold til den klassiske (trefasede) metode, som var udbredt i fortiden. Med fraktioneret sondering fjernes duodenalindholdet hver 5-10 minutter. Dette giver dig mulighed for grafisk at registrere dens mængde i dynamik og diagnosticere en eller anden type galdesekretion.

I hvilke tilfælde vises patienten duodenal intubation

Hvilke stoffer bruges som irritanter introduceret i tolvfingertarmen under duodenal intubation? Som stimuli anvendes 30-50 ml varm 25% magnesiumsulfatopløsning, 20 ml olivenolie, 10% peptonopløsning, 10% natriumchloridopløsning, 40% xylitolopløsning, 40% glukoseopløsning osv., Der indgives oralt. Parenteralt kan du indtaste 2 ml pituitrin, 0,5-1 mg histamin intramuskulært, atropin osv.

Hvad er en sonde til duodenal intubation? En sonde til duodenal intubation er et gummirør med en diameter på 3-5 mm og en længde på 1,5 m. huller.

Duodenal intubation udføres i sygdomme i leveren og galdekanalen til både diagnostiske og terapeutiske formål. Samtidig introduceres forskellige stimuli i tolvfingertarmen eller parenteralt, som stimulerer sammentrækninger i galdeblæren, lempelse af sfinkteren i den fælles galdegang og overgangen af galden fra galdekanalen til tolvfingertarmen.

Der er 3 mærker på sonden: i en afstand af 40-45 cm fra oliven, 70 cm og 80 cm fra oliven. Det sidste mærke svarer stort set til afstanden fra fortennene til den store tolvfingertarmen papilla (Vater's nippel). Før brug koges tolvfingertarmen og afkøles i kogt vand.

Forberedelse til proceduren for duodenal intubation

2 dage før undersøgelsen skal du følge en diæt: ekskluder fedtholdige fødevarer, smør og solsikkeolie, mejeriprodukter, stegt, grøntsager, frugter, krydret mad. Brug ikke lægemidler, der påvirker leverens og tarmenes funktion (koleretisk, krampeløsende middel, smertestillende midler, sorbenter). En undtagelse er udnævnelsen af en læge.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Om morgenen før sonderingsproceduren er det forbudt at drikke, spise, tage medicin eller ryge. Bemærk, at efter proceduren kan der opstå en flydende afføring, og på denne dag anbefales yderligere overholdelse af kosten.

For at udelukke mulige kontraindikationer skal du have en læge henvisning, ultralyd i leveren og galdeblæren (eller maveorganer, højst 1 år gammel). I tilfælde af manglende henvisning fra en læge, skal du have en FGDS-konklusion (højst 6 måneder gammel).

Ved forberedelsen til duodenal intubation får patienten 8 dråber atropin - 0,1% opløsning dagen før (lægemidlet kan også indgives subkutant), varmt vand med 30 g xylitol får lov til at drikke.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Anbefalet diæt dagen før: morgenmad: 8-9 timer - grød (korn) - 200 gram, 1 æg, usødet te: frokost: 14 timer - kornbuljong - 200 gram, kiks - 100 gram, grød - 200 gram, fisk eller kylling eller kødret - 80 gram; middag: 18 timer - usødet te og kiks - 100 gram; ingen mad kan tages efter 18-00! Du kan drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand.

5 dage før sondering, skal du stoppe med at tage choleretiske stoffer (tsikvalon, barberin, allohol, flamin, cholenisme, holosas, liv-52, cholagol, barbarasalt, magnesiumsulfat, sorbitol, xylitol), antispastisk (ikke-spa, typhen, bellalgin, papaverin, bispan, belloid, belladonna), vasodilatorer, afføringsmidler og dem, der forbedrer fordøjelsen (panzinorm, abomin, pancreatin, festal, etc.).

Duodenal lydteknik

Galle opsamles i en halv time. Til klassisk og fraktioneret duodenal-efterforskning anvendes en gummi-sonde, i hvis ende der er en plastik- eller metaloliven med huller til prøveudtagning. Det foretrækkes at bruge en dobbelt sonde som en af dem pumper indholdet af maven ud.

Duodenal intubation. Den klassiske metode kaldes også trefase og betragtes som noget forældet, fordi Duodenalindholdet tages kun i tre faser: fra tolvfingertarmen, galdekanaler, blære og lever, hvilket får duodenal, galdeblære og lever galles.

Fraktioneret duodenalintubation inkluderer fem faser, og indholdet pumpes ud hvert 5.-10 minut, hvilket gør det muligt at registrere dens dynamik og typen af galdesekretion: den første fase - del A frigøres, som tages, når sonden kommer ind i tolvfingertarmen, inden introduktionen af cholecystokinetiske midler.

Til undersøgelsen anvendes to teknikker: klassisk duodenal intubation og fraktioneret.

Duodenalindholdet på dette trin består af galdesaft, bugspytkirtlen, tarmen og delvis gastrisk juice. Fasen varer ca. 20 minutter. Den anden fase begynder efter indgivelse af magnesiumsulfat og ophør af galdesekretion fra spasmen i Odhys sfinkter. Den anden fase af fraktioneret duodenal intubation varer 4-6 minutter.

Den tredje fase er udskillelsen af indholdet af den ekstrahepatiske galdekanal. Varer 3-4 minutter. Den fjerde fase - tildeling af del B: tømning af galdeblæren, udskillelse af galdeblæren tyk galden med brun eller mørk gul farve. Den femte fase - begynder efter, at den mørke galdeblæren er ophørt med at udskilles, og galden med en gylden gul farve kommer igen (del C).

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Som forberedelse til duodenal intubation markeres afstanden fra patientens fortennder til navlen (i stående stilling) på sonden, og der sættes tre mærker, der gør det muligt at forstå, hvor sonden er placeret. Derefter sidder patienten, en oliven smurt med glycerin anbringes bag roden af tungen, og han bliver bedt om at trække vejret dybt og sluge.

Når det første mærke er på niveauet af fortennene, betyder det, at sonden formentlig kom ind i maven. Patienten ligger på sin højre side og fortsætter med at sluge sonden. Dette antages at blive gjort op til det andet mærke, hvilket indikerer, at sonenes oliven er nærmet portvagteren, og efter dens næste åbning vil den være i stand til at gå ind i tolvfingertarmen (det tredje mærke på gummislangen på sonden).

Diæt før sondering

Duodenal intubation udføres kun af en specialist på et hospital, en sådan procedure kan ikke udføres derhjemme, da den er alvorlig nok for kroppen, og det er nødvendigt at forberede sig på det. Den forberedende fase er, at kosten og dens normer reduceres til acceptabel, så sonderingen går glat.

Forberedelse begynder to eller tre dage før lyden. Grundlaget for kosten er at fjerne alle fedtholdige, stegte, krydret og røget mad fra din diæt. Det er også vigtigt ikke at spise fødevarer, der kan bidrage til dannelse af gas i kroppen.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Før proceduren er det bedst at spise mad, der vil have en positiv effekt på organerne i mave-tarmkanalen. Mad, der er rig på vitaminer, fødevarer af planterisk oprindelse vil hjælpe din krop med at losse sig selv og således forberede sig på proceduren.

Afprøvning finder sted på tom mave, så om aftenen skal du spise noget meget let og udelukke fødevarer, der hjælper med at danne gasser i kroppen. Princippet for en diæt til parasitter og inden konventionel sondering er praktisk talt det samme.

Et par dage før duodenal intubation er medicin strengt forbudt. Deres modtagelse kan genoptages efter lyden.

På trods af det faktum, at det er bedst for patienten at spise, inden han undersøger, er det, han er vant til, bedre begrænset til mange fødevarer, der negativt påvirker galdesystemet. Du skal være forsigtig, når du spiser grøntsager, frugter og bær. Når det bruges sammen med vegetabilske olier, forbedres udskillelsen af galden meget.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Derfor bør retter, der inkluderer grøntsager samt brug af frugt og bær før duodenal intubation, udelukkes. Galdeaktivitet bør ikke intensiveres før denne procedure. Hun skulle være i sin normale tilstand.

Hvis duodenal intubation udføres for at identificere parasitter i galdesystemet, kan forberedelse til en sådan procedure tage fem dage. Grundlaget for forberedelsen ligger som altid i eliminering af al medicin og ved overholdelse af en diæt.

Ekskluderet fra personens menu:

  • fedt, stegt mad (sådan mad stimulerer galdesystemet, hvilket ikke er meget godt, før man undersøger);
  • vegetabilske olier; rig bouillon (kød, fisk);
  • æg og alle ægprodukter; mejeriprodukter såsom creme fraiche eller fløde
  • kaffe samt stærk te; slik og krydderier;
  • soda; alkohol.

Prøve diæt før sondering

Morgenmad skal finde sted omkring kl. 8 eller 9. Til morgenmad er en slags korn bedst egnet, du kan tilføje et æg eller pølse til det. En portion grød skal være omkring 200 gram. Du kan vaske det ned med usødet te. Frokost kl. 14-14: 30 anbefales det at spise kødbuljong med kiks, fisk eller kylling eller en anden kødret til frokost.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

En del bouillon - 250 gram, krutonger - 100, kød - 80 gram. Middagen i kosten før proceduren finder sted kl. 18; det ville være bedst at spise noget meget let til det. Drik f.eks. Usødet te og spis kiks (100 gram).

Et andet eksempel på en diæt som forberedelse til sondering er at stoppe med at spise rødbeder, bælgfrugter, gulerødder, frugter, mælk, krydret mad og æg i et par dage. Alle disse fødevarer øger udskillelsen af galden, som tidligere skrevet.

Det er meget vigtigt ikke at drikke alkohol eller røg på dagen for sonderingsproceduren. Dette forstyrrer processen med at arbejde med indre organer, og sondering kan give de forkerte resultater.

Om aftenen, dagen før duodenal-lyd, skal du spise aftensmad senest 7 timer og drikke te med honning om natten. Om morgenen før proceduren må du ikke forbruge, købe eller drikke noget. Maksimalt flere sukker vand tillades en time før proceduren. Det er forbudt at tage medicin.

Hvordan man forbereder sig på en leverprobe

Generel forståelse af leverens anatomi og funktion

Leveren udgør sammen med galdeblæren et specielt system - en del af fordøjelseskanalen. Ud over fødevarebehandling hører leveren også til immunsystemet, derudover udfører den en beskyttende funktion, delvis - funktionen af hæmatopoiesis.

Anatomisk er leveren placeret i bughulen, den dannes af to dele - venstre og højre lob. Det meste af det er placeret i den øverste højre del af bughinden. Den venstre lob passerer delvist ind i den venstre halvdel af bughulen.

Duodenal intubation. Leverens placering er under membranen. Orgelens øverste kant er placeret på brystplan, det er konveks og følger membranens form. Den nederste kant er 1-2 centimeter under ribbenens bue, konkave, da den kommer i kontakt med andre indre organer.

I den midterste del af organets indre overflade er leverporte placeret - på dette sted kommer leverarterien ind i leveren, portvenen og leverkanalens udgang derfra, hvilket fjerner galden fra leveren.

Under portene til organet er galdeblæren "skjult" - et lille hult organ, der ligner en sac. Det støder op til den ydre kant af leveren og ligger på tolvfingertarmen. Organets længde er normal - fra 12 til 18 centimeter. Strukturen af blæren er repræsenteret af bunden, kroppen og nakken, der passerer ind i cystisk kanal.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Leverens højre flamme er ca. 6 gange større end den venstre. Organets masse varierer fra halvanden til to kg. Leveren er involveret i alle metaboliske processer i kroppen - i protein, fedt, kulhydrat.

Leveren er ansvarlig for udskillelse af galden, en væske, der nedbryder fedt, forbedrer tarmens bevægelighed og virkningen af bugspytkirtlen og tarmenzymer. Galle hjælper også med at neutralisere det sure miljø i den madklump, der forlader maven, hjælper med at optage kolesterol, aminosyrer, calciumsalte og fedtopløselige vitaminer.

Hvilke typer procedurer er ordineret til sondering af leveren

Duodenal intubation kan variere afhængigt af hvordan den udføres.

Læger adskiller følgende typer leverundersøgelser:

  • blind sondering: når patienten ikke behøver at sluge sonden - anvendes væske til proceduren;
  • fraktioneret eller multimodal: i dette tilfælde udføres opsamlingen af tarmindhold med et vist interval, for eksempel hvert femte minut;
  • kromatisk sansning: indebærer, at et farvestof injiceres i patienten inden diagnose;
  • minutprocedure: gør det muligt at vurdere sfinkternes tilstand og arbejde.

Hvordan gøres leverundersøgelse?

Patienten i siddende stilling sluger en duodenal sonde. For at gøre dette lettere skal du trække vejret dybt. Når sonden passerer ind i fordøjelseskanalen til det første mærke, fremføres den yderligere 15 cm, og maveindholdet aspireres (aspireres) med en sprøjte. Patienten sluger derefter sonden til det andet mærke.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Derefter ligger han på sofaen på højre side. En varmepude anbringes under hans højre hypokondrium, og en rulle anbringes under bækkenet, så galden forsvinder godt. Ved siden af sofaen på en lav bænk skal du placere et reol med prøverør.

De samler galden i en bestemt rækkefølge. I liggende position fortsætter emnet med at sluge sonden gradvist (på 20-60 minutter) indtil det tredje mærke. Hvis galden adskilles dårligt, injiceres en galdesekretionsstimulator (magnesiumsulfat, sorbitol osv.) Under proceduren i sonden ved hjælp af en sprøjte. Testen varer fra 1 til 3 timer.

Duodenal intubation. På det første trin opsamles en del væske fra tolvfingertarmen - den indeholder galle-, bugspytkirtel- og tarmsenzymer, dels gastrisk juice. Scenen varer cirka 20 minutter.

På det andet trin tilføres en opløsning af magnesiumsulfat til tarmen gennem et sonde-rør. Udskillelsen af galden fra krummen fra sfinkteren fra Oddi stopper. Denne fase varer 4-6 minutter. På det tredje trin begynder sekretionen af indholdet af den intrahepatiske galdekanal inden for 3-4 minutter.

I den fjerde fase tømmes galdeblæren, indholdet (tykbrun eller brungul galle) opsamles af en sonde. Ved afslutningen af processen med at adskille det tykke mørke indhold begynder den femte fase, når væsken i sondrøret igen får en gylden gul farve. Samlingen varer op til en halv time.

Hvad viser leverundersøgelsesresultater?

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Under undersøgelsen opnås 3 portioner galde: del A - galle fra tolvfingertarmen, B - fra galdeblæren, C - fra leverkanaler. Ved hjælp af farve og mængde galden i hver del, kan du bestemme, hvordan de forskellige dele af galdekanalen fungerer. Normalt er del A gylden gul, B er oliven eller brun, C er lys gul.

Derefter udføres en laboratorieundersøgelse af galden. Normalt kan det indeholde enkelte leukocytter og erythrocytter, kolesterolkrystaller og calciumsalte. Deres tilstedeværelse i stort antal såvel som tilstedeværelsen af slim, slimhindeceller, bakterier eller parasitter taler om en patologisk proces i galdekanalen.

Forberedelse til leverintubationsprocedure

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Umiddelbart før proceduren skyller patienten munden og renser næsevejene. Patienter med proteser skal fjernes fra munden inden sondering. For at forberede sig til leverundersøgelse er det bydende nødvendigt at forberede sig.

Før aftenens lyd er det påkrævet:

  • stop med at spise indtil kl. 18 (middagen skal være let uden mad, der bidrager til gasdannelse: mælk, sort brød, bønner, kartofler osv.);
  • ikke spiser morgenmad, drikker væske, tager medicin eller ryger før sondering;
  • stop terapi med enzymer og koleretiske medikamenter en uge før proceduren;
  • om nødvendigt skal du tage et antispasmodisk medikament før undersøgelsen.

Kontraindikationer til udførelse af duodenal intubation

Proceduren er kontraindiceret ved akut kolecystitis og med forværring af en kronisk inflammatorisk proces i galdeblæren, gastrisk eller tolvfingertarmsår, galdesten, sygdomme i spiserøret. Det gives ikke til mennesker med alvorlig hjertesygdom.

Duodenal intubation
Duodenal intubation

Der er en række kontraindikationer for duodenal intubation:

  • perioder med forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet;
  • tilstedeværelsen af gastrisk mavesår eller 12 duodenalsår;
  • gastrointestinal blødning og tilstand efter dens nylige overførsel;
  • cholelithiasis; åreknuder i maven eller spiserøret;
  • periode med forværring af bronchial astma;
  • tilstedeværelse af medfødte eller erhvervede afvigelser i spiserøret, indsnævring af spiserørens lumen, spiserør i diverticulosis;
  • lidelser i nervesystemet, epilepsi; slukning af vanskeligheder forbundet med patologier i nasopharynx;
  • graviditet og amning; patientens generelle alvorlige tilstand.

Find ud af mere:

  • Skammel analyse: hvordan man forbereder sig, hvornår, hvor og hvordan man tager
  • Avføring til analyse: coprogram, Helicobacter, dysbiosis, rotavirus
  • Analyse for enterobiasis: hvordan man forbereder sig, hvordan man tager den, og hvor meget er der gjort?
  • Analyse for giardiasis: hvordan og hvornår man skal tage, afkode

Anbefalet: