Klebsiella: Hvad Er Det, årsager, Symptomer Og Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Klebsiella er et betinget patogent element i mikrofloraen i kroppen, som kan bo i en persons indre organer såvel som i små mængder på huden. Den menneskelige krop er beboet af millioner af forskellige bakterier. Nogle af dem betragtes som fordelagtige, mens andre udgør en trussel mod menneskers sundhed. Under påvirkning af ugunstige faktorer kan en person udvikle en Klebsiella-infektion, især nyfødte børn, hvis immunitet endnu ikke har haft tid til at styrke sig, er især modtagelige for denne sygdom.

Indholdet af artiklen:

• 1 Klebsiella (Klebsiella-infektion)
• 2 Klassificering af Klebsiella
• 3 Årsager til Klebsiella-infektion
• 4 Diagnose af Klebsiella-infektion
• 5 Hvad er Klebsiella Oxytoca
• 6 Klebsiella ozeny - hvad er det
• 7 Kliniske symptomer på Klebsiella lungebetændelse
• 8 Symptomer på næse og øvre luftveje Klebsiella
• 9 Skader på urin- og reproduktionssystemerne påvirket af Klebsiella
• 10 sepsis på grund af Klebsiella
• 11 Egenskaber ved forløbet af Klebsiella-infektion hos gravide kvinder
• 12 Klebsiolla i den nyfødte periode
• 13 Symptomer på Klebsiella (Klebsiellosis) i mave-tarmkanalen hos spædbørn
• 14 Behandling af Klebsiella-infektion

Klebsiella (Klebsiella-infektion)

I verden er sygdomme forårsaget af opportunistiske mikroorganismer ret almindelige, blandt hvilke Klebsiella indtager den førende plads.

Klebsiella (Klebsiella) er en betinget patogen mikroorganisme, som er medlem af familien Enterobacteriaceae. Det modtog sit navn fra navnet på den tyske videnskabsmand, bakteriolog og patolog, der opdagede det - Edwin Klebs. Klebsiella er i stand til at danne en kapsel, takket være hvilken de er modstandsdygtige over for miljøet. De har O-antigener (ca. 11) og K-antigener (ca. 70), der adskiller sig inden for slægten.

Afhængig af det humane immunsystem, kan dette patogen forårsage både en mild infektionssygdom og en alvorlig septisk manifestation.

Mikrobiologisk er disse gramnegative stænger (når de farves ifølge Gram har de ikke en specifik lilla farve) af lille størrelse (1,0 * 6,0 mikron), bevægelsesfri, placeret både i par og alene, såvel som i kæder. De er fakultative anaerober (i stand til at formere sig i fravær af ilt, men med dets tilstedeværelse mister de ikke deres vitalitet).

Klebsiella er opkaldt efter den tyske mikrobiolog Edwin Klebs (tyske Edwin Klebs, 1834-1913).

Klebsiella klassificering

Det almindelige navn for disse mikroorganismer er Klebsiella spp. Disse bakterier bliver hurtigt vant til antibiotika. Bakteriestammer Kl. spp findes ofte på hospitaler.

Klassificeringen af moderne forskere klassificerer slægten klebsiella i familien af "enterobacteria" (fra de latinske enterobacteriaceae), klassen "gamma-proteobacteria", typen "proteobacteria", kongeriget "bakterier". Klebsiella hører til coliforme bakterier.

De første to typer bakterier er mest almindelige. Bakterierne Kl. oxytoca kan forårsage tarminfektioner. Kl. pneumoniae er et mulig årsagsmiddel for patologisk skade på lungevævet. Disse to arter er også de mest almindelige infektioner hos børn.

Slægten af Klebsiella inkluderer følgende arter: Klebsiella Ozena; klebsiella lungebetændelse; klebsiella rhinoscleroma; klebsiella oxytoca; klebsiella ornithinolytica; klebsiella planticola; klebsiella terrigena.

Klebsiella pneumoniae er kendt som Friedlander's bacillus. Dette er en betinget patogen tarm Klebsiella (tyktarmen). Imidlertid under indflydelse af Kl. lungebetændelse lungebetændelse, infektion i urinvej, øjne, led, meninges, septikopæmi og bakteræmi kan udvikle sig.

De samme manifestationer kan være forårsaget af bakterien Klebsiella oxytoca. Det er værd at bemærke, at lungebetændelse forårsaget af Kl. På trods af sit navn er lungebetændelse mindre almindelig end den, der er forårsaget af andre arter. Hvis patienten har haft Kl. pneumoniae, skal der udvises omhu for at undgå geninfektion.

Årsager til Klebsiella-infektion

Kilden til infektion er en person med Klebsiella-infektion og en bærer af Klebsiella. Klebsiella kommer ind i tarmen med dårlig personlig hygiejne - fra beskidte hænder, frugt og grøntsager, og så videre.

Overførselsfaktorer - forurenet mad oftest (mælk, kødprodukter, grøntsager, frugt). En patient med lungebetændelse er i stand til at inficere andre med luftbårne dråber (når hoste og nyser). Modtagelighed for infektion er generel.

Risikogruppe for Klebsiella-infektion:

• nyfødte og spædbørn på grund af ufuldkommen immunsystem;
• ældre personer med aldersrelateret immundefekt;
• personer med erhvervet immundefekt (kroniske sygdomme, diabetes mellitus, onkologi, blodsygdomme, patienter efter organ- og vævstransplantation); personer, der lider af kronisk alkoholisme.

Diagnostik af Klebsiella-infektionen

Den foreløbige diagnose er altid klinisk. Der er ingen specifikke symptomer, der er karakteristiske for denne særlige infektion, derfor stilles der en foreløbig diagnose uden etiologisk afkodning.

Den endelige diagnose er efter en laboratorieundersøgelse. Materialet til forskning er afføring, sputum, slim fra næsefarynx, mundhule, cerebrospinalvæske, urin, galden, infiltrater og skorpe fra næsen, tværsnitsmateriale. Valg af materiale afhænger af den kliniske form for infektionen.

Forskningsmetoder til Klebsiella-infektion:

• bakterioskopi (udstrygning er farvet i henhold til Gram): under mikroskopi er tykke gramnegative stænger synlige, placeret enkeltvis, i par eller i kæder;
• bakteriologisk metode (førende): såning af materialet på næringsmedier (selektivt K-2-medium, Endo- og Ploskirev-medium og andre) med efterfølgende analyse af voksende kolonier af mikroorganismer. Efter 24 timer er vækst af grøngule og blå kolonier med en metallisk glans synlig;
• serologiske metoder (sjældent anvendt): agglutineringsreaktion (RA) og indirekte hæmagglutination (RNGA) med patientens blodserum. Diagnostisk titer 1: 160 og højere. Det anbefales at undersøge parrede sera taget 2 uger senere med en 4 gange forøgelse af antistoftiter;
• yderligere diagnostiske metoder: blodanalyse, urinanalyse, coprogram, instrumentale diagnostiske metoder.

Hvad er Klebsiella Oxytoca

Klebsiella oxytoca er en betinget patogen bakterie. Det kan diagnosticeres ved hjælp af afføringsanalyse og en udstrygning fra svelget i slimhinden. Dens penetrering i den menneskelige krop er mulig gennem utilstrækkeligt vasket grøntsager og frugter, samt hvis hygiejnebestemmelserne ikke følges. Infektionen overføres også af luftbårne dråber.

Det er værd at nævne, at en sådan bakterie findes i enhver persons krop, det være sig en baby eller en voksen. Den lever på huden og slimhinderne, i mave-tarmkanalen, i den øverste del af luftvejene. Under påvirkning af negative faktorer kan det imidlertid aktiveres. Som regel forekommer dette i en periode med svækket immunitet og i en periode med svær stress.

Sygdommen kan genkendes af dens karakteristiske symptomer. Patienten kan have feber, øget gasdannelse. Det er også muligt diarré blandet med blod, mavesmerter. Hvis der opstår diarré, er der en risiko for dehydrering.

Oxyotoka kan blive det forårsagende middel til lungebetændelse, sygdomme i kønsorganet, øjne, led, centralnervesystemet. Undertiden kan bakterierne fremkalde funktionsfejl i fordøjelseskanalen. Når sygdommen er mild, kan probiotika og bakteriofager bruges til behandling, da det er dem, der kan hæmme bakterieceller.

Hvis sygdommen er alvorlig, er antibiotika og probiotika inkluderet i behandlingsregimen. Sidstnævnte rolle er ekstremt vigtig, da tarmens mikroflora kan forstyrres, mens du tager pillerne.

Klebsiella ozeny - hvad er det

Klebsiella ozeny hører til arten af fakultative anaerobe gramnegative opportunistiske bakterier, der ligner tykke korte pinde i form af en ellipse. Størrelsen af mikroorganismer overstiger ikke et par mikrometer. Klebsiella fik sit navn fra den berømte tyske mikrobiolog Edwin Klebs (1834-1913).

Disse bakterier er i en stationær tilstand, danner ikke sporer og har karakteristiske kapsler. Kapsler giver Klebsiella stabilitet og beskytter mod ugunstige miljøpåvirkninger.

I processen med opvarmning til 65 grader Celsius forekommer døden af mikroorganismer inden for en time.

Takket være kapslerne har disse bakterier en unik mulighed for at forblive i lang tid i vand, jord, på overfladen af forskellige genstande i lukkede rum. Enterobacterium Klebsiella føles godt i mejeriprodukter, multiplicerer både ved stuetemperatur og ved "minus" (for eksempel i køleskabet).

Kliniske symptomer på Klebsiella lungebetændelse

De kliniske symptomer på Klebsiella lungebetændelse svarer til dem ved pneumokokk lungebetændelse, men er oftere karakteriseret ved et mere alvorligt forløb: pludselig begyndelse, kulderystelser, vedvarende feber, produktiv hoste, undertiden med blodstræk og en stærk lugt, med kraftig pleuralsmerter, åndenød.

Patienter er ofte i udbredelse og vrangforestillinger på grund af beruselse. Oftest er fokus på betændelse placeret i den øverste højre lob af lungen, men kan udvikle sig hurtigt, hvis behandlingen ikke udføres og spredes fra en lobe til en anden. Cyanose og åndenød forekommer, gulsot, opkast, diarré kan forekomme.

Abscesser og empyem i lungerne er meget mere almindelige. Dette skyldes Klebsiella's evne til at forårsage ødelæggelse af væv. De karakteristiske tegn afsløres ikke altid under røntgenundersøgelse: et fald i lungevolumen, dens komprimering, emfysematiske ændringer.

Med den langsomme udvikling af en infektiøs inflammatorisk proces kan kronisk nekrotiserende pneumonitis, der ligner tuberkulose, udvikle sig med en produktiv hoste, svaghed, svær anæmi.

Undersøgelse afslører dannelsen af pleural effusion, komprimering af lungevæv eller nekrotiserende lungebetændelse med hurtig kavernation. På baggrund af forgiftning bestemmes et fald i antallet af leukocytter i det perifere blod og ikke en stigning, som ved betændelse.

Klebsiella symptomer på næse og øvre luftvej

Rhinoscleroma (forårsaget af K. rhinoscleromatis) er kendetegnet ved dannelse af granulomer på næse- og øvre luftvej. I disse granulomer er Klebsiella lokaliseret. Patienten har svær nasal overbelastning, slimhindeaflæsning med en bestemt lugt. Som et resultat skleroseres granulomer.

I den øvre luftveje dannes også en viskøs purulent sekretion, som er vanskelig at passere. Patienten har en løbende næse med purulent udflod, ondt i halsen, hoste med slimløsende slim.

Temperaturreaktionen kan udtales, og den kan være subfebril (op til 38 °).

Kronisk sygdom i nasopharynx og trachea forårsaget af K. ozaenae ("fetid rhinitis") er kendetegnet ved udviklingen af atrofi i næseslimhinden og knoglerne i næsehulen, hvilket resulterer i en ildelugtende purulent sekretion og skorpe, der næsten fuldstændigt dækker næsehulen.

Skader på urin- og reproduktionssystemerne påvirket af Klebsiella

Disse sygdomme adskiller sig ikke i symptomer fra læsioner forårsaget af andre mikroorganismer. En af de hyppige manifestationer af skade på det humane genitourinary system er pyelonephritis, cystitis, prostatitis, og processen kan fortsætte i form af akutte og kroniske former.

Sepsis på grund af Klebsiella

Endotoksin er en af hovedfaktorerne i at udløse infektiøst toksisk chok i Klebsiella sepsis. Et andet træk ved denne proces er nederlaget for den vaskulære forbindelse mellem forskellige organer og systemer. Der er også et engagement i den septiske proces i mange organer - lunger, nyrer, lever, meninges.

Det forekommer hos svækkede patienter, spædbørn og også med et fald i immunitet hos voksne. Da dette er et gram "-" mikroorganisme, dannes endotoksin ved ødelæggelse.

Funktioner i forløbet af Klebsiella-infektion hos gravide kvinder

Under patientens graviditet skal lægen være særlig omhyggelig med diagnosen og rettidig påbegyndelse af behandlingen af sygdommen, da Klebsiella kan føre til en række alvorlige komplikationer for både mor og den ufødte baby.

Tidlig graviditet i tilfælde af infektion involverer en abort for at undgå mutation af fosteret under påvirkning af toksiner eller antibiotika. Sen graviditet med klebsiella-infektion antyder behandling, der kan hjælpe mor og baby, der kan være blevet inficeret i utero.

Under graviditet er bakteriofager de valgte lægemidler, da de ikke har bivirkningerne af antibiotika. Behandling med andre lægemidler ordineres af en kvalificeret specialist, baseret på de minimale negative virkninger af medicin på fosteret.

Infektion med klebsiella under graviditet kan forårsage for tidlig fødsel og tilbagevendende abort. I tilfælde af hyppigt tilbagevendende spontant afbrydelse af graviditeter, bør der foretages en analyse for at identificere klebsiella.

Påvisningen af denne mikroorganisme i en gravid kvindes urin skaber megen bekymring for lægen og den vordende mor. Glem dog ikke, at et sådant resultat kan give en forkert samling af materiale til analyse, hvilket fører til identifikation af indholdet af vagina i urinen. Normen er fraværet af Klebsiella i urinen hos patienter i enhver kategori.

Klebsiolla i den nyfødte periode

Sygdomsforløbet hos børn er især vanskeligt. Det forårsagende middel registreres ofte i urinen. Det er nødvendigt at studere tre gange og finde ud af årsagerne til påvisning af disse mikroorganismer i urinen.

Hos nyfødte er denne infektion ret almindelig. Dysbiosis manifesterer sig, hvilket forekommer, når bakterien multipliceres overdrevent i tarmkanalen i babyens mave-tarmkanal. Hvis nyfødte viser symptomer på dyspepsi, er en afføringsanalyse nødvendig. I henhold til disse undersøgelser ordineres behandling.

Symptomer på Klebsiella (Klebsiellosis) i mave-tarmkanalen hos spædbørn

Symptomerne på Klebsiella hos babyer ligner symptomerne på dysbiose: oppustethed, flatulens, kolik, regurgitation. Men oftere manifesterer de sig - løs afføring med slim, blod og en skarp lugt, feber, feber, mavesmerter og svær dehydrering.

Hvis Klebsiella hurtigt multipliceres i kroppen, frigiver toksiner, øger rus, dehydrering, kan sygdommen manifestere sig inden for få timer og vil kræve øjeblikkeligt indlæggelse af barnet.

Afhængigt af hvilken slags immunitet babyen har, kan sygdomsforløbet fortsætte både i en mild form og true med alvorlige infektiøse komplikationer.

Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge for enhver afføringslidelse, tage barnets afføring til analyse, gennemgå en undersøgelse for nøjagtigt at identificere hvilke bakterier, der har forårsaget en ændring i barnets tilstand.

Amning spiller en vigtig rolle i gendannelsen af immunitet og normal mikroflora hos en nyfødt. Med en høj kontaminering af Klebsiella og en alvorlig form for sygdommen behandles et barn på et hospital, foreskrives kompleks terapi med antibiotika.

Hvis babyens sygdom er mild, foreskrives probiotika for at korrigere tarmens mikroflora. Synbiotika - Normoflorins L og B - har en aktiv antiinflammatorisk, antiseptisk og ernæringsmæssig effekt, hvilket er vigtigt for Klebsiella-infektion.

Barnet kan føles normalt, og ved undersøgelse findes der en stigning i antallet af Klebsiella i testene. Derefter ordineres lægemidler med lacto- og bifidobacteria for at fortrænge overskydende Klebsiella, øge immuniteten og forbedre deres egen fordelagtige mikroflora.

Behandling af Klebsiella-infektion

Behandlingstaktikkerne bestemmes stort set af både sygdommens form (hvilket system eller organ der

påvirkes) og sværhedsgraden af manifestationerne og bestemmes kun af den behandlende læge.

I tilfælde af tarmskade og milde manifestationer (der er ingen klager, eller de er ubetydelige, samt en stigning i Klebsiella i fæces), en poliklinisk kompleks behandling ved hjælp af bakteriofager og probiotika.

Bakteriofager ("Bakteriofag af Klebsiella lungebetændelse", "Polyvalent

oprenset flydende pyobacteriofage " og "Polyvalent Klebsiella bakteriofag"): ordineret før måltider 3 gange om dagen. Enkelt doser: op til 6 måneder - 5 ml, 6 måneder-1 år - 10 ml, 1-3 år - 15 ml, 3-7 år - 20 ml, 8 år og ældre - 30 ml. Hvis patienten ikke tager lægemidlet godt, kan det ordineres i en lavemang en gang dagligt: op til 6 måneder - 10 ml, 6 måneder-1 år - 20 ml, 1-3 år - 30 ml, 3-7 år - 40 ml, 8 år og ældre - 50 ml. Behandlingsforløbet fastlægges af en læge, normalt 5-10 dage.

Hvis andre systemer er beskadiget, og patienter har klager, samt mere alvorlige manifestationer af Klebsiella, anbefales en anden behandlingstaktik.

Probiotika (bifidumbacterin, probifor, acipol, acylact, bifiform, linnex, biovestin, bifilong, normoflorin, primadofilus og andre): ordineret i et kursus på mindst 10 dage og mere end 14-21 dage, taget 2-3 gange om dagen før måltiderne. Enkelt doser er forskellige for hvert lægemiddel.

Taktik til behandling af Klebsiella i alvorlige manifestationer:

• indlæggelse på hospitalet til kliniske indikationer: (små børn, svær

  infektion). I feberperioden, sengeleje. Diæt med reglerne for mekanisk og kemisk skånsomhed i fordøjelseskanalen. Rigeligt drikkevand i perioden med beruselse;

• etiotropisk terapi: med udnævnelse af antibakterielle lægemidler. Før behandling påbegyndes, tages alle materialer til laboratorieforskning, og mens resultaterne er ved at blive forberedt, vil ridsen være empirisk (det vil sige lægemidler er ordineret med en mulig dækning af en lang række mikroorganismer), når resultaterne opnås, tilføjes et lægemiddel, der specifikt virker på Klebsiella. Ofte er antibiotika fra startgruppen og den specifikke behandling de samme. I praksis anvendes følgende: semisyntetiske penicilliner, cephalosporiner fra 3-4 generationer, aminoglycosider, tetracycliner og undertiden fluorokinoloner. Lægemidlet vælges kun af en læge for at undgå receptpligtige fejl og dannelse af resistente stammer af Klebsiella;

• patogenetisk terapi: (med det formål at reducere feber, forgiftning, forebyggelse; fremkomst og eliminering af komplikationer af infektion);

  Syndromterapi (probiotika, antemetiske stoffer, slimløsende midler, urtepræparater kan også ordineres), afhængigt af infektionsformen og det førende syndrom.

Ikke-specifik profylakse (vaccine) er ikke udviklet. Forebyggende foranstaltninger reduceres til hygiejnisk uddannelse af børn, styrkelse af immunsystemet og rettidig behandling af kroniske sygdomme og infektioner.

Antibiotika bruges til behandling af Klebsiella-infektioner: ampicillin, aminoglycosider, tetracycliner, chloramphenicol, rifaximin, levofloxacin, norfloxacin, doxycyclin og andre, men for nylig er antibiotikaresistente Klebsiella-stammer blevet udbredt. Der anvendes også medikamenter, hvis aktive stof er bakteriofager: Bakteriofag Klebsiella pneumoni oprenset væske og Bakteriofag Klebsiella polyvalent væskeoprenset, Pyobacteriophage (kombineret lægemiddel; handelsnavne for lægemidler: Kompleks flydende pyobacteriophage, Polybacteriophage polyvalent, Secafagous polyphage). Bakteriofager fungerer selektivt kun på Klebsiella (eller, for kombinerede bakteriofager, på et kompleks af bakterier), har ingen kontraindikationer, men de er meget mindre effektive end antibiotika.

Klebsiella er resistent over for nifuroxazid

I tilfælde af overdreven vækst af lungebetændelse Klebsiella ved bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation nr. 231 dateret 9. juni 2003 om godkendelse af industristandarden “Protokol til styring af patienter. Intestinal dysbacteriosis "bakteriofager" Bakteriofag Klebsiella lungebetændelse "," Polyvalent oprenset flydende pyobacteriofage "og" Polyvalent Klebsiella bakteriofag "anbefales. Bakteriofagen tages 3 gange dagligt på tom mave 1 time før måltider. Enkelt dosis til oral administration:

• børn under 6 måneder - 5 ml
• børn fra 6 måneder til 1 år - 10 ml
• børn fra 1 til 3 år - 15 ml
• børn fra 3 til 7 år - 20 ml
• patienter fra 8 år og ældre - 30 ml

I stedet for et oralt klyster en gang dagligt:

• børn under 6 måneder - 10 ml
• børn fra 6 måneder til 1 år gammel - 20 ml
• børn fra 1 til 3 år - 30 ml
• børn fra 3 til 7 år - 40 ml
• patienter fra 8 år og ældre - 50 ml

Find ud af mere:

• Klebsiella i fæces hos voksne: symptomer og behandling
• Klebsiella: hvad er det, årsager, symptomer og behandling
• Klebsiella hos voksne: symptomer, årsager og behandling
• Klebsiella hos spædbørn: årsager, symptomer og behandling