Tegn På Salmonellose - Diagnose, Behandling Og Forebyggelse

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Tegn på salmonellose. Definitionen af salmonellose er en akut infektionsproces i kroppen, hvis årsagsmidler er forskellige bakterier, der hører til slægten Salmonella. Salmonellabakterier har en negativ effekt på den generelle tilstand i mave-tarmkanalen, mens Salmonella-infektion kan føre til manifestation af tyfuslignende symptomer og i sjældne tilfælde til udseendet af en generaliseret septisk form af sygdommen. Udbrud af salmonellose ses normalt om foråret og sommeren. Sygdommen er forårsaget af en bakterie - salmonella, som er kendetegnet ved dens vitalitet og resistens mod miljøpåvirkninger. Salmonella kan overleve i jorden i op til 18 måneder, i æg - op til 9 måneder og i ost - op til halvandet år. I dag vil vi tale om tegn på salmonellose-infektion.

Indholdet af artiklen:

1 Hvad er salmonellose
2 Årsager til salmonellose
3 Infektionskilder
4 Mekanismen for transmission af salmonellose
5 Symptomer på salmonellose
- 5.1 Gastrointestinal form
- 5.2 Typhoidform
- 5.3 Septisk form
6 Diagnose af salmonellose
7 Salmonellose hos børn
8 Behandling af salmonellose
9 Forebyggelse af laksellose

Hvad er salmonellose

Salmonellose er en polyetiologisk infektionssygdom forårsaget af forskellige bakterier i gruppen Salmonella (familien Enterobacteriaceae i slægten Salmonella). Sygdommen kan være asymptomatisk eller i svære septiske former. Det påvirker hovedsageligt organerne i mave-tarmkanalen og forårsager gastroenteritis, colitis og andre samtidige sygdomme.

Tegn på salmonellose. Salmonellapinde er patogene for både dyr og mennesker og er normalt i stand til at vedvare i det ydre miljø i lang tid: op til fem måneder i vand, i kød - op til fire måneder, i mælk - ca. 20 dage, i kefir - to måneder, i ost - op til et år, i æg - ca. ni måneder, i jorden - ca. 18 måneder.

Det er bemærkelsesværdigt, at i kød og mejeriprodukter er Salmonella-pinde i stand til at formere sig uden at påvirke produkternes udseende og smag.

Sygdommen er almindelig i alle regioner i verden, især i udviklede lande og store byer.

Salmonellose forårsager

De forårsagende stoffer er gramnegative, motile stænger af slægten Salmonella fra familien Enterobacteriaceae, som forener mere end 2300 serovarer, divideret med et sæt somatiske O-antigener i 46 serogrupper. I henhold til strukturen af H-antigenet isoleres ca. 2500 serovarer.

På trods af overflod af detekterede serologiske varianter af Salmonella, er hovedparten af Salmonellosesygdomme og tilfælde af transport hos mennesker forårsaget af et relativt lille antal serovarer (10-12). Den sidste klassificering af Salmonella (1992) adskiller to arter: S. enterica og S. bongori, som igen er opdelt i 7 underarter (subgenera), udpeget med tal eller egentlige navne - S. enterica (I), salamae (II), arizonae (III), diarizonae (IIIb), houtenae (IV), indica (V) og bongori (VI).

De vigtigste årsagsmidler til salmonellose er en del af I- og II-undergeneraen. Opdelingen i underarter har en bestemt epidemiologisk betydning, da varmblodede dyr tjener som det naturlige reservoir for Salmonella I underarter og koldblodige dyr og miljøet for repræsentanter for andre underarter.

Bakterier vokser på almindelige næringsmedier, har en kompleks antigen struktur: De indeholder et somatisk termostabilt O-antigen og et flagelleret varmelabil H-antigen. Mange repræsentanter har et Vi-overfladeantigen. Nogle serotyper egner sig til fagtypning.

Størstedelen af Salmonella er sygdomsfremkaldende både for mennesker og for dyr og fugle, men epidemiologisk er det kun få af dem, der er mest betydningsfulde for mennesker. S. typhimurium, S. enteritidis, S. panama, S. infantis, S. newport, S. agona, S. derby, S. london og nogle andre forårsager 85-91% af tilfældene af salmonellose. Derudover tegner de to første 75% af alle isolater, der i øjeblikket er isoleret fra syge mennesker.

Tegn på salmonellose. Salmonella vedvarer i lang tid i det ydre miljø: i vand op til - 5 måneder, i kød - ca. 6 måneder (i fuglekroppe i mere end et år), i mælk - op til 20 dage, kefir - op til 1 måned, i smør - op til 4 måneder, i oste - op til 1 år, i ægpulver - fra 3 til 9 måneder, på æggeskal - fra 17 til 24 dage, i øl - op til 2 måneder, i jord - op til 18 måneder.

Det er eksperimentelt konstateret, at ved langtidsopbevaring (over en måned) af kyllingæg i køleskabet, kan S. enterica trænge ind i æggene gennem en intakt skal og formere sig i æggeblommen.

Ved 70 ° C dør de inden for 5-10 minutter, i tykkelsen af et stykke kød, de tåler kogning i nogen tid, under processen med kogning af æg forbliver de levedygtige i proteinet og æggeblommen i 4 minutter.

I nogle produkter (mælk, kødprodukter) kan salmonella ikke kun vedvare, men også formere sig uden at ændre produkternes udseende og smag. Saltning og rygning har meget lidt effekt på dem, og frysning øger endda overlevelsestiden for mikroorganismer i fødevarer. Kendte såkaldte residente (hospital) stammer af Salmonella, kendetegnet ved multiple resistens mod antibiotika og desinfektionsmidler.

Når de første tegn på forgiftning vises, skal du straks kontakte en specialist for førstehjælp. De første tegn på forgiftning af kroppen med salmonellosebakterier hos voksne inkluderer:

en kraftig stigning i temperaturen;

Mavesmerter
der er kvalme og opkast;
alvorlige smertsymptomer i maven samt rumling og oppustethed;
afføringen bliver flydende og vandig, urenheder i slim, nogle gange er blod muligt;
diarré;
generel svaghed i kroppen;
alvorlig hovedpine;
muligt trykfald og hjertebanken.

Kilder til infektion

Mange typer landbrugs- og vilde dyr og fugle; deres sygdom kan forekomme i form af udtalt former samt asymptomatisk transport. Den vigtigste infektionskilde i salmonellose er kvæg såvel som svin, hvis infektion kan nå 50%.

Bæredyr er de farligste for mennesker. Hos sunde dyr forårsager Salmonella ikke sygdom, mens Salmonella, når kroppen svækkes, trænger ind fra tarmene i væv og organer, hvilket resulterer i, at de udvikler septiske sygdomme.

Tegn på salmonellose. Menneskelig infektion opstår ved pleje af dyr, deres tvungne slagtning på kødforarbejdningsanlæg og brugen af intravitalt eller posthumt inficeret kød samt mælk og mejeriprodukter.

Transport af Salmonella blev observeret hos katte og hunde (10%) såvel som blandt synanthropiske gnavere (op til 40%). Salmonellose er udbredt blandt vilde fugle (duer, starlings, spurve, måger osv.). På samme tid kan fugle forurene med dråber og derved forurene genstande fra det ydre miljø og fødevarer.

I de sidste 30 år har der i de fleste lande i verden været en markant stigning i antallet af positive fund af Salmonella hos fjerkræ, primært kyllinger.

Mennesker kan være kilden til nogle Salmonella-arter (S. typhimurium og S. haifa), især på hospitaler. Den største fare for en person (syg eller bærer) er for børn i det første leveår, som er særligt modtagelige for salmonella.

Salmonellose transmission mekanisme

Mekanismen for transmission af salmonellose er fækal-oral, den vigtigste overførselsvej er fødevarer, hovedsageligt gennem animalske produkter. De mest markante er hakket kødretter og kød salater; fisk og vegetabilske produkter er mindre vigtige. Overførselsvej spiller en rolle i infektionen af dyr i husdyr og fjerkræbedrifter.

Tegn på salmonellose. Kontakt og husholdningsoverførsel (gennem forurenede husholdningsartikler, håndklæder, legetøj, gryder, omklædningsborde, legetøj, hænder af medicinsk personale og mødre) spiller den største rolle på hospitaler, især i fødeafdelinger, pædiatriske og geriatriske afdelinger.

Transmissionsfaktorer kan også være medicinske instrumenter, udstyr (katetre, endoskoper osv.) I tilfælde af krænkelse af deres steriliseringsregime.

Muligheden for luftstøvvej for spredning af Salmonella i bymæssige forhold med deltagelse af vilde fugle, der forurener deres levesteder og fodringssteder med deres dråber, er blevet bevist.

Salmonellosesymptomer

Der er to hovedvarianter af sygdommen - gastrointestinal og generaliseret. Det andet er til gengæld opdelt i tyfus og septisk. Den mave-tarmvariant er den nemmeste, og den septiske variant er den mest alvorlige, med størst sandsynlighed for død.

Gastrointestinal form

Typiske symptomer i denne form for sygdom:

Varme,
Løs afføring med karakteristisk afladning
Smerter i maven
Kvalme,
Opkastning.

Denne form strækker sig generelt ikke ud over mave-tarmkanalen. Sygdommens inkubationsperiode er kort. Normalt varer det fra 3 til 72 timer. Derefter stiger patientens temperatur, afføringslidelser, kvalme og opkast begynder.

Tegn på salmonellose. Karakteriseret ved akut smerte i maven, oftest i den øvre del, i navlen. Symptomerne på salmonellose inkluderer også en meget høj temperatur, som kan stige op til + 40 ° C. Hyppige afføring - op til 10 gange om dagen og kan føre til dehydrering.

Skammel er normalt vandig og skummende, indeholder grønne slimklumper og har en ubehagelig lugt. Blodig udflåd kan vises lidt senere, på den tredje dag.

Derudover kan patienten opleve et fald i tryk, takykardi og en ændring i hjertelyde. Denne form varer normalt ikke mere end en uge.

Maveformen er en type gastrointestinal form. Normalt er sygdommen med den lettere, diarré observeres ikke, kun opkast, smertefulde fornemmelser lokaliseres i det epigastriske område. Denne form er ganske sjælden.

Typhoid form

Tegn på salmonellose. Ved tyfus salmonellose ligner symptomerne i første omgang symptomerne i mave-tarmformen - opkast, diarré, høj feber. Dog tager sygdommen funktioner, der gør den ligner tyfus. Et udslæt vises på huden, mange organer stiger i størrelse - milten, leveren. Denne form er mere alvorlig og varer længere - i nogle tilfælde mere end en måned.

Septisk form

I de fleste tilfælde er det typisk for mennesker med svækket immunforsvar, ældre og små børn. I septisk form af salmonellose er symptomerne ikke begrænset til feber og tegn på generel forgiftning.

Det er også kendetegnet ved infektiøse processer i forskellige organer, primært i lungerne, nyrerne og blæren. Der kan observeres læsioner af endocardium og meninges.

Ved septisk salmonellose er livstruende komplikationer i form af lunge- og hjerneødem, nyre- og hjertesvigt mere karakteristiske. Med denne form for salmonellose er behandling ekstremt vanskelig.

Diagnostik af salmonellose

Tegn på salmonellose. Salmonellose skal adskilles fra mange sygdomme ledsaget af udviklingen af diarré-syndrom: shigellose, escherichiosis, kolera, virale diarréinfektioner, svampeforgiftning, tungmetalsalte, fosfororganiske forbindelser osv. Derudover er der i nogle tilfælde behov for en hurtig differentieret diagnose af salmonellose fra hjerteinfarkt, akut blindtarmbetændelse, et angreb på gallsten sygdom, trombose af mesenteriske kar.

Den gastroenteriske variant af salmonellose er kendetegnet ved overvægt af tegn på forgiftning i de første timer af sygdommen, derefter udviklingen af dyspeptiske fænomener - kvalme og opkast, spastisk abdominal smerte, diarré med vandig, skummende føtet afføring.

Den gastroenterocolitiske variant er kendetegnet ved et fald i volumen af tarmbevægelser fra den 2. sygdom, forekomsten af slim og muligvis blod, krampe og ømhed i tyktarmen, undertiden tenesmus.

Salmonella gastritis udvikler sig som regel på baggrund af generelle toksiske tegn med varierende sværhedsgrad. Typhoid og septiske varianter af den generelle form for salmonellose er lettere at mistænke, hvis de begynder med manifestationer af gastroenteritis; i andre tilfælde er deres differentielle diagnose med tyfusfeber og sepsis ekstremt vanskelig.

Salmonellose hos børn

Inkubationsperioden for salmonellose hos børn er 3-4 dage. Alvorligheden af symptomer og tegn på salmonellose hos børn afhænger af barnets alder. Den sværeste salmonellose forekommer hos små børn (spædbørn og børn under 1 år).

Tegn på salmonellose. I de første dage af sygdommen med salmonellose hos børn dominerer generelle tegn på forgiftning: svaghed, nægtelse af at spise, feber (39 C), gråd. På den 3-4. dag af udviklingen af salmonellose udvikler børn diarré (diarré). Afføringen bliver hyppigere (mere end 10 gange om dagen).

Tarmbevægelser hos børn med salmonellose er vandige med en grønlig skær. På den syvende dag efter udviklingen af sygdommen med salmonellose kan der findes blodstrimler i afføringen. Manglende behandling af salmonellose hos små børn er normalt dødelig.

Hvis der er tegn og symptomer på salmonellose, er det nødvendigt hurtigt at tage barnet med til hospitalet. Før ankomsten af læger er det nødvendigt for barnet at drikke mere (Regidron, Oralit). Hvis du ikke har disse medicin, kan du give dit barn te, frugtsaft eller lave en løsning som vist i artiklen Alt om kolera og dets behandling. Derudover skal et barn med mistanke om salmonellose isoleres fra andre børn.

Salmonellosebehandling

Tegn på salmonellose. Indlæggelse af patienter udføres kun med alvorligt eller kompliceret forløb samt med epidemiologiske indikationer. Sengeleje ordineres til svære manifestationer af toksikose og dehydrering.

Hvis patientens kliniske tilstand tillader det, skal behandlingen påbegyndes med gastrisk skylning, sifon-klyster og udpegning af enterosorbenter (aktivt kul osv.)

I tilfælde af dehydrering af I-II-grader angives udnævnelsen af glukosesaltopløsninger af typen "Cytroglucosolan", "Glucosolan", "Regidron", "Oralit" under hensyntagen til manglen på vand og salte hos patienten inden behandlingsstart, efterfyldt med fraktioneret hyppig drikning (op til 1, 5 l / t) i 2-3 timer, og yderligere væsketab under behandlingen (skal overvåges hver 2-4 time).

I tilfælde af III-IV-grad dehydrering injiceres isotoniske polyioniske krystalloidopløsninger intravenøst med jet, indtil tegnene på dehydratiseringschok er elimineret og derefter med dråbe.

Om nødvendigt foretages yderligere korrektion af indholdet af K + -ioner - inde i form af opløsninger af kaliumchlorid eller kaliumcitrat, 1 g 3-4 gange om dagen (indholdet af elektrolytter i blodet skal overvåges).

Intravenøs administration af makromolekylære kolloide præparater (rheopolyglucin, hemodez osv.) Til afgiftning kan kun udføres efter korrektion af vand-elektrolyttab.

Tegn på salmonellose. Ved svær metabolisk acidose kan yderligere intravenøs indgivelse af 4% natriumbicarbonatopløsning kræves under kontrol af syre-base-tilstandsindikatorer.

Derudover kan indomethacin ordineres for at lindre tegn på forgiftning i den gastrointestinale form af salmonellose. Lægemidlet ordineres i de tidlige stadier af sygdommen, 50 mg 3 gange i 12 timer.

I mave-tarmformen er brugen af antibiotika og andre etiotropiske medikamenter ikke indikeret i de fleste tilfælde. De skal bruges i den generelle form af salmonellose (fluoroquinoloner 0,5 g 2 gange om dagen, chloramphenicol 0,5 g 4-5 gange om dagen, doxycyclin 0,1 g / dag osv.).

Det tilrådes at ordinere komplekse enzympræparater (enzistale, festale, mexase osv.).

Diætet hos patienter i den akutte sygdomsperiode svarer til tabel nr. 4 ifølge Pevzner, efter ophør af diarré er tabel nr. 13 ordineret.

Forebyggelse af laksellose

Den førende rolle i forebyggelsen af salmonellose hører til den kombinerede epidemiologiske og epizootiske overvågning, der udføres af de veterinære og sanitære-epidemiologiske tjenester. Den veterinære service overvåger konstant dyres sygelighed, hyppigheden af infektion af foder og kødprodukter, udfører mikrobiologisk overvågning af den serologiske struktur af den udskillede Salmonella og deres biologiske egenskaber.

Tegn på salmonellose. Sanitær- og epidemiologisk tjeneste overvåger forekomsten af mennesker, dens tendenser og karakteristika i en bestemt periode og i et givet område, overvåger den serotype struktur af patogenet, der udskilles fra mennesker og fra mad, og undersøger de biologiske egenskaber af Salmonella.

Af stor betydning er udviklingen af pålidelige diagnostiske metoder og standardisering af procedurer til registrering og anmeldelse af sygdomssager samt kontrol med fødevarer, der kommer på markedet, især dem, der importeres fra andre regioner i landet eller fra udlandet.

Den kombinerede analyse af forekomsten af populationen og den epizootiske proces med salmonellose blandt dyr og fjerkræ muliggør rettidig epidemiologisk diagnose, planlægning og organisatorisk og metodologisk støtte til forebyggende og antidepidemiske foranstaltninger.

Find ud af mere: