Intestinal Amøbe: Symptomer, Diagnose, Behandling

2023 Forfatter: Riley Dean | [email protected]. Sidst ændret: 2023-11-27 09:15

Intestinal amøbe er en ikke-sygdomsfremkaldende mikroorganisme, der lever i lumen i den nedre del af tyndtarmen. Det er en permanent parasitær organisme, men den kan eksistere uden for den. I det ydre miljø er tarmamøben godt bevaret, i nogle tilfælde kan den formere sig, men stadig et gunstigt sted for det er tarmen fra en person eller en anden levende organisme. Ikke-levende organiske underlag (bakterier, rester af forskellige fødevarer) bruges som mad, mens amøben ikke udskiller et enzym, der nedbryder proteiner til aminosyrer. På grund af dette er der i de fleste tilfælde ingen gennemtrængning i tarmvæggen, hvilket betyder, at ejeren ikke bliver skadet. Dette fænomen kaldes transport. Med en svækkelse af immuniteten og en sammenflydning af andre omstændigheder trænger amøben ind under tarmslimhinden og begynder at formere sig intensivt.

Amebiasis kan genkendes af følgende tegn: appetitten falder, generel utilpasse forekommer, kronisk træthed, dehydrering af kroppen, da en stor mængde vand udskilles fra kroppen i afføringen.

Indholdet af artiklen:

1 Generel information om amøben
2 Hvad er amebiasis
3 Diagnose af amebiasis og transmissionsformer
4 Symptomer på intestinal amebiasis hos voksne
5 Symptomer på ekstraintestinal amebiasis hos voksne
6 Symptomer på kutan amebiasis hos voksne
7 Behandling af amoebiasis hos voksne
8 Symptomer og behandling af amebiasis hos kvinder
9 Forebyggelse af amebiasis

Generel information om amøben

Der er to stadier i livscyklussen for en amøbe - vegetativ (trophozoite) og cystisk. Den vegetative fase har sine egne former: væv, erythrophage, luminal og precystic. Amoeba i vævsform har en størrelse på 20 - 25 mikron.

Det findes kun ved akut amebiasis og kun i det berørte væv. Det findes sjældent i fæces. Amøber i enhver form for vegetativ fase dør meget hurtigt i det ydre miljø, i fæces holder de ikke mere end 30 minutter.

Ved akut amebiasis findes de i fæces. Et karakteristisk træk ved denne form er evnen til fagocytose (absorption) af erythrocytter. Derudover kan de enkleste i denne form udskille enzymer og trænge igennem tarmslimhinden og danne mavesår.

Amebas transmissionmekanisme er fækal-oral. Denne prototoks kan komme ind i den menneskelige krop med vand, grøntsager og frugter, mad. Infektionen kan overføres gennem husholdningsartikler og beskidte hænder. Mennesker smittes meget let med amebiasis.

Cyste er amøbenes hviletrin. Det repræsenterer en afrundet formation med en diameter på ca. 15 mikron med en dobbelt skal. Dette er et meget stabilt trin, i fæces varer det op til 30 dage, i ledningsvand - op til 60, i spildevand - op til 130, på jordoverfladen - op til 11, og i en dybde - op til 1 måned. På menneskelig hud forbliver cyster levedygtige i ca. 5 minutter, under neglene lever de meget længere - op til en time.

Intestinal amøbe er allestedsnærværende, men i lande med varmt klima og dårlige sociale forhold er det lettere at blive inficeret. En klinisk sund bærer af amøbe kan udskille titusinder af millioner cyster om dagen med fæces. Og bærerne af denne mikroorganisme i verden er omkring 480 millioner.

Amoeba-cyster, der er kommet ind i fordøjelseskanalen, skæres ud i tyndtarmen under påvirkning af enzymer, og 8 trophozoites kommer ud af en ødelagt cyste. De falder ned i den øverste kolon, hvor de parasiterer. I processen med vital aktivitet danner amøbe igen cyster, som udskilles i fæces.

En tarmamøbe kan leve i tarmen i lang tid og ikke vise sig på nogen måde, fodre med bakterier og svampe der. Imidlertid kan det, under påvirkning af faktorer (skade på tarmvæggen, dets betændelse, forstyrret peristaltis) gå i en vævsform og begynde at parasitere.

Amøber udskiller enzymer, der smelter vævene i tarmvæggene og ødelægger dets slimlag. Dette fører til dannelse af mavesår. Amøben går dybt ind i det submucøse lag og formerer sig der.

På samme tid gendannes tarmvæggene, men i processen dannes der ar, hvilket efterfølgende kan føre til tarmstenose. I processen med ardannelse kan der dannes pseudopolyper.

Intestinal amoebiasis er farlig med komplikationer - tarmperforation (oftest i cecumområdet), massiv tarmblødning (på grund af erosioner og store mavesår), amoebomer (tumorlignende vækster i tyktarmsvæggen, bestående af fibroblaster, kollagen, celleelementer og en lille mængde amoebas), amoebiske tarmstrukturer, der bidrager til forstoppelse og tarmobstruktion.

Med blod kan amøber komme ind i hjernen. I dette tilfælde kan der udvikles enkelte eller flere abscesser i hjernen, og den venstre halvkugle påvirkes oftere. I dette tilfælde ender sygdommen i døden.

Intestinal amøbe i en luminal form udskilles hos dem, der har gennemgået akut amoebiasis eller dem, der lider af en kronisk form for denne sygdom. Det er en langsomt bevægende protosoan op til 25 mikron i størrelse. Den præstiske form er en overgangsform mellem luminalstadiet i den vegetative form og cyste. Amøben er lille, kun 10-18 mikron.

I nogle tilfælde kan amøber komme ind i blodomløbet og transporteres til andre organer. Oftest kommer amøber ind i leveren, hvilket forårsager leverabcesser eller amoebisk hepatitis.

Dette kan ske både under akut amoebiasis og efter flere måneder. En leverabcess kan forårsage ubehagelige komplikationer - peritonitis, læsioner i organerne i brysthulen, herunder amøbenagtig peritonitis og pleuropulmonal amebiasis.

Hvad er amebiasis

Amoebiasis er en protozoal invasion af mennesker, ledsaget af læsioner i tyktarmen og er i stand til generalisering.

I øjeblikket er amoebiasis et af de største medicinske og sociale problemer i befolkningen i udviklingslandene og er en af de mest almindelige dødsårsager ved parasitære tarmsygdomme. Efter malaria ligger denne infektion på andenpladsen i verden i hyppigheden af dødsfald som følge af parasitiske sygdomme.

Amoebiasis er en sygdom forårsaget af patogene stammer af Entamoeba histolytica, som er udbredt i verden, hovedsageligt i lande med tropisk og subtropisk klima. Det lave niveau af sanitet, der er karakteristisk for disse områder, er ansvarlig for den høje forekomst af amoebiasis.

Intestinal amøbe. Omkring 480 millioner mennesker i verden er bærere af E. histolytica, 48 millioner af dem udvikler colitis og ekstraintestinale abscesser, og 40 tusind - 100.000 patienter dør. Migration, forværring af den økonomiske situation i en række udviklingslande, lavt sanitetsniveau bidrager til spredning af amebiasis og følgelig en stigning i forekomsten.

I Rusland findes amoebiasis i de sydlige regioner. På samme tid på grund af den stigende tilstrømning af migranter fra de sydlige regioner i nær- og fjernlandet, en stigning i indgående turisme såvel som en betydelig stigning i udenlandsk turisme, herunder varmt klima, forekomsten af amebiasis blandt russiske borgere, inklusive beboere i Moskva er steget markant.

Diagnose af amebiasis og former for transmission

Intestinal amøbe. Infektion med amøber sker ved oral-fækal metode, ofte gennem vand, grøntsager, frugter forurenet med cyster.

Cyster i vand lever op til flere måneder og er resistente over for klorholdige medikamenter. Amoebisk dysenteri, ligesom giardiasis, betragtes som en sygdom i beskidte hænder.

For en korrekt diagnose er en diagnose af sygdommen nødvendig:

generel analyse af blod og urin;
coprogram (analyse af afføring for orme);
biokemiske analyser: bilirubin, thymol-test, totalprotein, transaminaziner (AST, ALT);
serologisk diagnostisk metode: reaktion af immunofluorescens (RIF), reaktion af indirekte hæmagglutination (RNGA), reaktion af enzymmærkede antistoffer (REMA);
en specifik diagnostisk metode: undersøgelse af sigmoid og rektum med et endoskop; påvisning af orme i udstrygninger taget under sigmoidoskopi;
yderligere diagnostiske metoder: radiografi, ultralyd af bughulen, sigmoidoskopi, computertomografi af bughulen.

Symptomer på intestinal amebiasis hos voksne

Amoebiasis i tarmen er den mere almindelige form blandt andre typer af sygdommen, og i litteraturen kan den findes under navnet dysenteri amoebiasis.

Efter at amøben kommer ind i tyktarmen, tager det ca. 2 uger til 3 måneder (inkubationsperiode), indtil de første kliniske manifestationer vises.

Symptomer på amebiasis begynder gradvist, ikke med det samme. Temperaturen overstiger normalt ikke 38 grader. Det allerførste og kardinale tegn på sygdommen er afføringslidelse. Først er fæces rigelige, arrangeret op til 6 gange om dagen, derefter bliver den formløs og får en slimkonsistens.

Dette øger hyppigheden af tarmbevægelser op til 20-30 gange om dagen. Derefter tilsættes blod til afføringen, og det ser ud som "hindbærgelé". Ud over overtrædelsen af afføringen er patienten med denne form bekymret for mavesmerter, som øges med afføringen.

I de fleste tilfælde varer tegnene på intestinal amebiasis 4-6 uger, hvorefter den akutte form, hvis der ikke er ordineret nogen specifik behandling, enten går i cysteopdræt eller i en kronisk form. Både det ene og det andet resultat er ikke gunstigt for andre, da dem, der er kommet sig, er smittekilder.

Intestinal amøbe. Ved kronisk amoebiasis er generelle symptomer godt udtalt. Ofrene har et fald i appetit, generel svaghed og forringelse af arbejdsevnen. Da patienten mister en stor mængde væske med fæces, forstyrres vand- og elektrolytbalancen meget tydeligt.

Patienten bliver dehydreret, huden bliver tør, ansigtet er spidst, sunket. Derudover går nyttige stoffer tabt: vitaminer, mineraler, proteiner. Som et resultat er patienten helt udmattet.

Symptomer på ekstraintestinal amebiasis hos voksne

Den ekstraintestinale variation af amebiasis dannes både i den primære og i den sekundære proces.

Mange organer er berørt, men de mest rapporterede tilfælde af skade på leveren, lungerne og hjernen. Leveren er det første andet organ end tarmene, der er målrettet af amøben.

Tegnene på hepatitis er ret logiske og specifikke for leverskader. Dette inkluderer smerter i leverområdet og en stigning i dens størrelse. Senere, når processen skrider frem, vises generelle symptomer på forgiftning.

Leverabcess er en temmelig alvorlig sygdom. Det manifesteres ved smerter i leveren og svær feber med kuldegysninger. Ved en abscess er generelle tegn på dehydrering meget synlige. Der er to leversygdomme: amoebisk hepatitis; lever abscess.

Disse inkluderer svaghed, svimmelhed, udmattelse, vægttab, manglende appetit, nedsat hudelasticitet, takykardi (øget hjerterytme) og nedsat blodtryk. I dette tilfælde er temperaturen normalt normal eller når periodisk 38.

Når lungerne er beskadiget, observeres de vigtigste symptomer på betændelse - feber, kulderystelser, svaghed, hoste, brystsmerter. En lungeabscess er kendetegnet ved en hoste med en stor mængde sputum og vedvarende feber.

Symptomer på kutan amebiasis hos voksne

Den kutane form er altid en manifestation af intestinal amebiasis.

Med denne form dannes dybe mavesår i de perianale, gluteale og perineale regioner. Nogle gange kan de være på hænderne og andre dele af kroppen.

Mavesår og andre erosioner forårsaget af hudamebiasis kan ses i perineum og bagdel, så dette symptom på amebiasis hos kvinder er mere almindeligt. Hvis der opdages udslæt, er det strengt forbudt at træffe foranstaltninger alene; kun en specialist kan ordinere en effektiv behandling.

Behandling af amoebiasis hos voksne

Intestinal amøbe. Til den specifikke terapi af amebiasis er der foreslået et stort antal effektive lægemidler.

Alle lægemidler til behandling af amebiasis er opdelt i 3 grupper

Gruppe I - medikamenter med direkte kontaktvirkning (direkte amoebicider), der inkluderer quiniofon (yatren) og diiodokin, som har en skadelig virkning på de luminale former for patogener. De bruges til sanitet af bærere af amøber og til behandling af kronisk tarmamøber i remission.

Hiniofon ordineres 0,5 g 3 gange dagligt i 10 dage. Om nødvendigt efter en 10-dages pause gennemføres et andet behandlingsforløb i 10 dage i de samme doser. Samtidig kan quiniophone bruges i form af klyster (1-2 g af lægemidlet pr. Glas varmt vand).

Diiodoquine (diiodohydroxyquinoline) bruges også i 10 dage ved 0,25-0,3 g 3-4 gange om dagen.

Ved behandling af komplikationer ved intestinal amebiasis såvel som amoebisk leverabcess hører det førende sted til kirurgiske metoder på baggrund af kompleks antiparasitisk og patogenetisk behandling af patienter. Til hudamebiasis bruges en salve med quiniophone. En bred vifte af patogenetisk og symptomatisk terapi er påkrævet.

Gruppe II - medikamenter, der virker på amøber i slimhinden (vævsamebocider). Effektiv mod væv og luminalformer af amøber, der bruges til behandling af akut tarm og undertiden ekstraintestinal amøbe.

Emetina hydrochlorid anvendes i en daglig dosis på 1 mg / kg (maksimal daglig dosis på 60 mg) intramuskulært eller subkutant. Behandlingen udføres på et hospital under EKG-kontrol.

Dihydroemetin ordineres intramuskulært eller subkutant med 1,5 mg / kg pr. Dag (maksimal daglig dosis på 90 mg) eller 1 mg / kg pr. Dag oralt i form af dihydroemetin resinat. Lægemidlet er mindre giftigt, men så effektivt som emetin udskilles det hurtigt i urinen.

Intestinal amøbe. Til behandling af patienter med intestinal amebiasis, emetin og dihydroemetin bruges i 5 dage, til behandling af amoebisk leverabcess, er kurset fordoblet - op til 10 dage.

Ambilgar overgår emetin og dihydroemetin med amoebicide virkning. Det bruges oralt - ved 25 mg / kg pr. Dag (men ikke over 1,5 mg / kg pr. Dag) i 7-10 dage.

Hingamin (delagil) har en udtalt antiprotozoal virkning. Det bruges til behandling af patienter med amøber leverabcesser, da det hurtigt absorberes fra tarmen og koncentreres uændret i leveren.

Hingaminterapi udføres i 3 uger. Lægemidlet ordineres i de første to behandlingsdage, 1 g, og i alle efterfølgende 19 dage - 0,5 g pr. Dag. Lægemidlet kombineres ofte med tetracyclin.

Gruppe III - universelle lægemidler, der med succes bruges i alle former for amebiasis. Den vigtigste repræsentant for gruppen er i øjeblikket metronidazol (trichopol). Det påføres 0,4-0,8 g 3 gange om dagen i 5-8 dage. Tinidazol (fasizin) ordineres i en dosis på 2 g pr. Dag i 3 dage (for børn, 50-60 mg / kg pr. Dag).

Furamid bruges i de samme tilfælde som metronidazol og også (på grund af dets lavere toksicitet) til kemoprofylakse af amebiasis i foci. Behandlingsforløbet er 5 dage. Lægemidlet tages 1-2 tabletter 3 gange om dagen.

Bredspektret antibiotika anvendes som adjuvanser til ændring af den mikrobielle biocenose i tarmen. Abscesser i leveren, lungerne, hjernen og andre organer behandles kirurgisk i kombination med anti-amebiske stoffer (normalt en kombination af væv og universelle amoebicider).

Behandling af tarmamøbe udføres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og form. De lægemidler, der bruges til at eliminere sygdommen, er opdelt i universelle amoebicider (metronidazol, tinidazol) og direkte, rettet mod en specifik lokalisering af patogenet: i tarmlumen (quiniofon (yatren), mexaform osv.); i tarmen, leveren og andre organer (emetinhydrochlorid, dehydroemetin osv.). Tetracyklinantibiotika er indirekte amoebicider, der påvirker amøbe i tarmlumen og i dens vægge.

Asymptomatisk intestinal amebiasis behandles med yatren. Under et akut udbrud gives metronidazol eller tinidazol. I alvorlige tilfælde kombineres metronidazol med yatren eller tetracyclinantibiotika, muligvis tilsætning af dehydroemetin. Ved ekstraintestinale abscesser skal du behandle med metronidazol med yatren eller hingamin med dehydroemetin. Dispensary observation gennemføres hele året.

Symptomer og behandling af amebiasis hos kvinder

Intestinal amøbe. Kvinder er især tilbøjelige til at udvikle amoebiasis. De objektive grunde til at henvise til en specialist er som følger: periodisk oppustethed (diarré); hyppig trang til afføring; løs afføring, skiftevis med forstoppelse; hver tarmbevægelse ledsages af smertefulde fornemmelser; smerter i højre side; generel svaghed, apati, sløvhed.

Eksterne diagnostiske tegn på amebiasis hos kvinder er: belagt tunge; patientens ansigtstræk er spidse; bleg hud; øjet skaler har en usund gullig farvetone; tilstedeværelsen af erosioner eller ulcerative formationer i den perianale region.

Lægemiddelbehandling af amoebiasis involverer brugen af to grupper af medikamenter: dem, som du kan påvirke tarmens luminale former for invasioner; vævssystemiske amoebicider.

Generelt er alle antiparasitiske lægemidler og antiseptika, hvis anvendelse involverer behandling af amoebiasis, opdelt i tre funktionelle grupper: lægemidler til bekæmpelse af amøber lokaliseret i tarmlumen; medicin mod parasitter "aflejret" i andre indre organer; bredspektrede medikamenter, der effektivt modstår alle livsformer for parasitter.

Intestinal amøbe. Behandling af asymptomatisk transport udføres med luminal medicin. De bruges også til at forhindre gentagelse af intestinal amebiasis. Hvis re-infektion ikke kan forhindres, anbefales det ikke at anvende luminal medicin.

Behandling af invasiv amebiasis udføres med væv amoebocider - dette er medikamenter fra 5-nitromidazol-gruppen, som er anvendelige både til at bekæmpe tarmsformen af sygdommen og til at behandle abscesser af anden lokalisering.

Intestinal amøbe. Medikamenterne i den luminale gruppe af anti-amebic medicin inkluderer: Diiodohin; Yatren; antibiotika i tetracyclin-serien. Sådanne lægemidler påvirker syntesen af proteiner i kroppen af parasitter og tillader dem ikke at formere sig. Derudover blokerer de aktive bestanddele i fondenes vejrtrækning af amøber, hvilket helt sikkert vil føre til deres død.

Forebyggelse af amebiasis

Intestinal amøbe. Forebyggelse af amoebiasis består i rettidig påvisning og korrekt behandling af dem, der lider af denne sygdom.

I risikogruppen for forekomst af amebiasis er:

beboere i bygder, hvor der ikke er kloaksystem;
at have patologier i mave-tarmkanalen;
arbejdstagere i fødevarevirksomheder;
arbejdstagere ved børns institutioner;
rensningsanlæg arbejdstagere;
rejser til lande med et lavt socioøkonomisk niveau.

Disse mennesker skal periodisk (en gang om året) undersøges for transport af amøber. De og alle andre skal også nøje overholde personlig hygiejne - vask hænder, vask regelmæssigt. Det er vigtigt at nøje overvåge fødevarer - ikke spiser uvaskede grøntsager og frugter, ikke drikke rå vand.

Find ud af mere: